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1、脑血管造影病人的护理脑血管造影病人的护理神经内科神经内科 刘淑萍刘淑萍LOGOwww.第一课件网第一课件网.com介入治疗介入治疗 介入治疗，是介于外科、内介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。括血管内介入和非血管介入治疗。经过经过3030多年的发展，现在已和外多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科、内科一道称为三大支柱性学科。科。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com介入治疗的优点介入治疗的优点 创伤小创伤小 简便简便 安全安全 有效有效 并发症少并发症少 住院时间明显缩短住院时间明显缩短 LOGOw
2、ww.第一课件网第一课件网.com 脑血管造影是脑血管造影是9090年代以来广泛应年代以来广泛应用于临床的一种用于临床的一种X X线检查新技术，它是线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（血管数字减影造影（DSADS
3、A）。）。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com DSA DSA能清楚地显示颈内动脉、能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，提供病变脑半球的血管图像，提供病变的确切部位。对于缺血性脑血的确切部位。对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。管病，也有较高的诊断价值。DSADSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等。闭塞、侧支循环建立情况等。LOGOwww.第一课件网第一课件网.comLOGOwww.第一课件网第一课件网.comLOGOwww.第一课件网第一课件网.comLOGOwww.第一课件网第一
4、课件网.comLOGOwww.第一课件网第一课件网.comLOGOwww.第一课件网第一课件网.com一、术前护理一、术前护理1 1、一般护理、一般护理 入院宣教入院宣教 完善检查完善检查LOGOwww.第一课件网第一课件网.com 2、心理护理、心理护理 进行针对性的进行针对性的心理疏导，消除患心理疏导，消除患者及家属的顾虑，者及家属的顾虑，术前保持良好的心术前保持良好的心态，可以为手术成态，可以为手术成功提供保障。功提供保障。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com3 3、完善术前准备、完善术前准备（1 1）、过度紧张的患者可适当应用镇静剂）、过度紧张的患者可适当应用镇静剂。（2 2）
5、、术前）、术前6 6小时禁饮食小时禁饮食 （3 3）、备皮）、备皮 （4 4）、抗生素或碘剂过敏试验）、抗生素或碘剂过敏试验 （5 5）、左上肢置入静脉留置针。）、左上肢置入静脉留置针。（6 6）、测量并记录生命体征、双侧足背动）、测量并记录生命体征、双侧足背动脉搏动强度及双足皮温。脉搏动强度及双足皮温。（7 7）、术前）、术前3030分钟排空大小便。分钟排空大小便。LOGOwww.第一课件网第一课件网.comLOGOwww.第一课件网第一课件网.comLOGOwww.第一课件网第一课件网.com二、术后护理术后护理 1 1、监测生命体征变化、监测生命体征变化 2 2、股动脉穿刺点局部护理、股
6、动脉穿刺点局部护理 3 3、饮食护理、饮食护理LOGOwww.第一课件网第一课件网.com1 1、监测生命体征变化、监测生命体征变化 记录患者手术结束时间及记录患者手术结束时间及神志，测量体温、脉搏、呼神志，测量体温、脉搏、呼吸、血压每半小时一次。仔吸、血压每半小时一次。仔细询问患者有无不适，注意细询问患者有无不适，注意观察患者意识、瞳孔、及生观察患者意识、瞳孔、及生命体征变化。命体征变化。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com2 2、股动脉穿刺点局部护理、股动脉穿刺点局部护理 穿刺点用沙袋压迫穿刺点用沙袋压迫6 6小时，嘱病人穿刺小时，嘱病人穿刺侧肢体伸直，平卧侧肢体伸直，平卧6 6小
7、时，制动小时，制动2424小时。观小时。观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，敷察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，敷料加压包扎是否完好，有无渗出。观察足料加压包扎是否完好，有无渗出。观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，3030分钟分钟1 1次，连续次，连续4 4次。如足背动脉减弱，观次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发绀或皮温下降。察足趾及甲床颜色有无发绀或皮温下降。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com3 3、饮食护理、饮食护理 术后多饮水，以促进造术后多饮水，以促进造影剂的排泄。病情允许可进影剂的排泄。病情允许可进食清淡易消化食物，忌油腻食
8、清淡易消化食物，忌油腻硬固刺激性食物。硬固刺激性食物。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com三、术后并发症的护理三、术后并发症的护理u1 1、穿刺部位血肿、穿刺部位血肿u2 2、脑血管痉挛、脑血管痉挛u3 3、深静脉血栓、深静脉血栓u4 4、出血、出血u5 5、假性动脉瘤、假性动脉瘤LOGOwww.第一课件网第一课件网.com1 1、穿刺部位血肿、穿刺部位血肿 穿刺部位血肿是脑血管造穿刺部位血肿是脑血管造影术后最常见的并发症。术后影术后最常见的并发症。术后密切观察穿刺部位有无渗血及密切观察穿刺部位有无渗血及肿胀疼痛情况，发现异常及时肿胀疼痛情况，发现异常及时通知医生。通知医生。LOGOw
9、ww.第一课件网第一课件网.com2 2、脑血管痉挛、脑血管痉挛 患者可以出现头痛、偏瘫，甚至患者可以出现头痛、偏瘫，甚至意识障碍等变化意识障碍等变化。如出现持续的局。如出现持续的局灶性神经系统症状，立即行颅脑影灶性神经系统症状，立即行颅脑影像学检查明确病情。使用尼莫地平像学检查明确病情。使用尼莫地平能有效防治脑血管痉挛。对脑血管能有效防治脑血管痉挛。对脑血管痉挛的患者应密切观察生命体征的痉挛的患者应密切观察生命体征的变化变化。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com3 3、深静脉血栓、深静脉血栓 老年人长时间的制动和卧老年人长时间的制动和卧床易造成下肢静脉血栓形成床易造成下肢静脉血栓形成
10、,防治血栓形成是术后护理的防治血栓形成是术后护理的重要内容。指导并督促病人重要内容。指导并督促病人进行功能锻炼进行功能锻炼 ，改善下肢血，改善下肢血液循环。液循环。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com4 4、出血、出血 术后可能发生不同部位的术后可能发生不同部位的出血，应密切观察患者血压出血，应密切观察患者血压变化及口腔、牙龈出血情况变化及口腔、牙龈出血情况及大便颜色，穿刺部位有无及大便颜色，穿刺部位有无渗血肿胀和全身情况。及时渗血肿胀和全身情况。及时发现及时处理。发现及时处理。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com5 5、假性动脉瘤、假性动脉瘤 假性动脉瘤为包裹性的血肿，假性动
11、脉瘤为包裹性的血肿，与动脉穿刺部位相通。通常表现为与动脉穿刺部位相通。通常表现为有压痛的波动性包块、渗血、肿胀。有压痛的波动性包块、渗血、肿胀。应注意包块的大小、局部瘀斑范围应注意包块的大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁血管超声了解的变化，并通过床旁血管超声了解假性动脉瘤的变化监测。双侧足背假性动脉瘤的变化监测。双侧足背动脉波动情况及皮温，继续患肢制动脉波动情况及皮温，继续患肢制动，持续的给予沙袋压迫数天动，持续的给予沙袋压迫数天。LOGOwww.第一课件网第一课件网.com四、出院指导四、出院指导u按时复诊按时复诊 u按时服药按时服药u心态平和心态平和u不适随诊不适随诊LOGOwww.第一课件网第一课件网.com