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1、脑血管造影病人的护理脑血管造影病人的护理 DSA概述 脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）DSA概述DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，
2、为手术提供较可靠的客观依据。DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA治疗的优点治疗的优点 创伤小创伤小 简便简便 安全安全 有效有效 并发症少并发症少 住院时间明显缩短住院时间明显缩短 禁忌症禁忌症对碘过敏者有严重出血倾向患者或出血性疾病患者。有严重的心、肝、肾功不全者。脑疝晚期、脑干功能衰竭者。一、一、术前护理术前护理1、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受DSA治疗的心理准备。2、避免诱发动脉瘤破裂的因素：保持环境安静卧床休息，避免激动
3、，限制探视。预防感冒引发的咳嗽喷嚏；保持大便通畅，进食含纤维素多易消化的食物，必要时给予缓泻剂；保持血压稳定，应用扩张血管药物静脉微量泵入，防止血管痉挛。（尼莫地平）3、术前准备:术前完善必要检查，遵医嘱给药，备皮（双侧腹股沟备皮），碘过敏试验，术前6小时禁食，导尿，左上肢留置静脉留置针。术前护理碘过敏试验测量血压、脉搏、呼吸，询问有无碘过敏史及海产品过敏史，取1ml碘海醇原液静脉推注，20分钟后询问患者有无胸闷、手足及口周麻木、恶心呕吐，皮疹，观察意识、血压、脉搏、呼吸、面色如有改变则为阳性。造影室 鞘管 DSA治疗 术后护理1 1、局部给予弹力绷带加压包扎、局部给予弹力绷带加压包扎4646
4、小时，绝对卧床休息小时，绝对卧床休息2424小时。术小时。术后可平卧、右侧卧位。后可平卧、右侧卧位。2 2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h24h，观，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。3 3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。术后多饮水、注
5、意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。术后多饮水，常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。，常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h4h可给于流质饮食。可给于流质饮食。4 4、24h24h后根据医嘱下床活动。后根据医嘱下床活动。1 1、穿刺部位血肿、穿刺部位血肿2 2、脑血管痉挛、脑血管痉挛3 3、深静脉血栓、深静脉血栓4 4、出血、出血5 5、假性动脉瘤、假性动脉瘤术后并发症的护理术后并发症的护理 1 1、穿刺部位血肿、穿刺部位血肿 穿穿刺刺部部位位血血肿肿是是脑脑血血管管造造影影术术后后最最常常见见的的并并发发症症。术术后后密密切切观观察察穿穿刺刺部部位位有有无无渗渗血血及及肿肿胀胀疼疼痛痛情
6、情况，发现异常及时通知医生。况，发现异常及时通知医生。2 2、脑血管痉挛、脑血管痉挛 患患者者可可以以出出现现头头痛痛、偏偏瘫瘫，甚甚至至意意识识障障碍碍等等变变化化。如如出出现现持持续续的的局局灶灶性性神神经经系系统统症症状状，立立即即行行颅颅脑脑影影像像学学检检查查明明确确病病情情。使使用用尼尼莫莫地地平平能能有有效效防防治治脑脑血血管管痉痉挛挛。对对脑脑血血管管痉痉挛挛的的患患者者应应密密切切观观察察生生命命体体征征的的变变化化。3 3、深静脉血栓、深静脉血栓 老老年年人人长长时时间间的的制制动动和和卧卧床床易易造造成成下下肢肢静静脉脉血血栓栓形形成成,防防治治血血栓栓形形成成是是术术后
7、后护护理理的的重重要要内内容容。指指导导并并督督促促病病人人进进行行功功能能锻锻炼炼 ，改改善善下肢血液循环下肢血液循环。4 4、出血、出血 术术后后可可能能发发生生不不同同部部位位的的出出血血，应应密密切切观观察察患患者者血血压压变变化化及及口口腔腔、牙牙龈龈出出血血情情况况及及大大便便颜颜色色，穿穿刺刺部部位位有有无无渗渗血血肿肿胀胀和和全全身身情情况况。及及时时发现及时处理。发现及时处理。5 5、假性动脉瘤、假性动脉瘤 假假性性动动脉脉瘤瘤为为包包裹裹性性的的血血肿肿，与与动动脉脉穿穿刺刺部部位位相相通通。通通常常表表现现为为有有压压痛痛的的波波动动性性包包块块、渗渗血血、肿肿胀胀。应应注注意意包包块块的的大大小小、局局部部瘀瘀斑斑范范围围的的变变化化，并并通通过过床床旁旁血血管管超超声声了了解解假假性性动动脉脉瘤瘤的的变变化化监监测测。双双侧侧足足背背动动脉脉波波动动情情况况及及皮皮温温，继继续续患患肢肢制制动动，持持续的给予沙袋压迫数天续的给予沙袋压迫数天。出院指导出院指导按时复诊按时复诊 按时服药按时服药心态平和心态平和不适随诊不适随诊谢谢您的观看T H A N K Y O U F O R Y O U R W A T C H