营养与喂养-肥胖症.ppt

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1、营养与喂养营营 养养（nutrition）人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程整个过程？膳食参考摄入量膳食参考摄入量 （Dietary Reference IntakesDietary Reference IntakesDietary Reference IntakesDietary Reference Intakes，DRIs)DRIs)DRIs)DRIs)n n平均需要量平均需要量,EAR 满足群体中满足群体中50%个体需要个体需要n n 推荐摄入量推荐摄入量,RNI 满足群体中绝大多数个体需要满足群体中绝大多数个体需要97-98%n n适宜摄入量适宜摄入量,AI 不如不如RNI精确精

2、确n n可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量,UL 营养素营养素n n能量n n宏量营养素 蛋白质 脂类 糖类n n微量营养素 矿物质 维生素n n其他膳食成分 膳食纤维 水儿童能量代谢儿童能量代谢78%10%3235%50%最佳状态：能量消耗最佳状态：能量消耗 平衡？平衡？能量摄入能量摄入能量分布与年龄的关系图能量分布与年龄的关系图Total Energy总能量BMR基础代谢Activity活动Growth生长Excreta排泄TEF食物热力作用三大物质占总能量的百分比三大物质占总能量的百分比必必 需需n n氨基酸 缬、亮、异亮、色、赖、苏、蛋、苯丙氨酸 组氨酸（婴儿）n n脂肪酸 亚油酸 亚麻

3、酸n n微量元素 碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁必需微量元素必需微量元素 RNI Fe Zn I 0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50 g/d 712m 10 mg/d 8 mg/d 50 g/d 1 11010岁岁岁岁 12mg 12.0mg 9012mg 12.0mg 90g g 婴儿婴儿 VITAMINS RNI *Vit A 400 gRE/d*Vit D 10 g/d Vit C 4050 mg/d Vit B1 0.20.3 mg/d *Vit A 1g RE=3.3IU Vit D 1g=40IU常用量常用量钙：适宜摄入量钙：适宜摄入量AIAI（mg/mg/日）日）可耐

4、受的最可耐受的最高摄入量高摄入量ULUL母乳喂养婴儿母乳喂养婴儿3003002g/d2g/d牛乳喂养婴儿牛乳喂养婴儿500500幼儿幼儿6006004 4岁以上岁以上800800几个概念几个概念n n优质蛋白质：动物、大豆n n蛋白质的互补作用：米、麦与豆类消化系统功能发育与营养关系消化系统功能发育与营养关系n n消化酶的成熟与宏量营养素的消化、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收吸收n与进食技能有关的消化道发育与进食技能有关的消化道发育蛋白质 胃蛋白酶胃蛋白酶 胰蛋白酶胰蛋白酶 3 3月后活性增加月后活性增加 生后生后1 1周活性增加周活性增加1818月时达成人水平月时达成人水平 1 1月已

5、达成人水平月已达成人水平生后数月肠通透性高（新生儿）生后数月肠通透性高（新生儿）母乳中的免疫球蛋白母乳中的免疫球蛋白 异种蛋白异种蛋白 脂类脂类胃脂肪酶：新生儿胃脂肪酶：新生儿 发育较好发育较好胰脂酶：胰脂酶：新生儿期几乎无法测定新生儿期几乎无法测定 2 2 3 3岁后达成人水平岁后达成人水平 母乳的脂肪酶：补偿胰脂酶不足母乳的脂肪酶：补偿胰脂酶不足 肠脂酶：生后不足肠脂酶：生后不足 糖类糖类单糖：出生吸收较好单糖：出生吸收较好双糖：出生乳糖酶活性高双糖：出生乳糖酶活性高多糖：多糖：唾液腺淀粉酶唾液腺淀粉酶 胰淀粉酶胰淀粉酶:3 3月后逐渐增高，月后逐渐增高，2 2岁达成人水平岁达成人水平 小

6、肠小肠-淀粉酶淀粉酶总结一下总结一下 婴婴儿儿消消化化蛋蛋白白质质能能力力强强，可可满满足足生生后后生生长长需需要要。胃胃脂脂酶酶、母母乳乳中中的的脂脂肪肪酶酶可可代代偿偿胰胰脂脂肪肪酶酶的的不不足足。对对单单、双双糖糖的的消化能力较好，对多糖消化较差。消化能力较好，对多糖消化较差。婴婴儿儿食食物物选选择择应应符符合合发发育育成成熟熟总总规规律律，不不宜宜过过早早添添加加固固体体食食物物，特特别别是是淀淀粉类、鸡蛋等粉类、鸡蛋等。与进食技能有关的消化道发育觅食反射、吸吮、觅食反射、吸吮、吞咽吞咽 出生具有的一种最基本的进食动作出生具有的一种最基本的进食动作挤压反射挤压反射 新生儿至新生儿至3

7、3 4 4月月 保护性反射保护性反射咀嚼咀嚼 代表小儿消化功能发育成熟代表小儿消化功能发育成熟 敏感期敏感期4646月月 动作发育：可坐，手到口动作发育：可坐，手到口 口腔刺激口腔刺激:萌牙萌牙 感觉发育：味、嗅、视感觉发育：味、嗅、视婴儿喂养方法婴儿喂养方法n n母乳的优点母乳的优点n n正确的哺乳方法正确的哺乳方法n n各种奶制品的能量及营养素的含量各种奶制品的能量及营养素的含量n n喂养原则喂养原则n n如何进行食物转换如何进行食物转换母乳的优点母乳的优点n n营养丰富，宏量营养素产能营养丰富，宏量营养素产能营养丰富，宏量营养素产能营养丰富，宏量营养素产能比例比例比例比例适宜适宜适宜适宜

8、n n-lactose-lactose-lactose-lactose（-双糖）双糖）双糖）双糖）含量丰富含量丰富含量丰富含量丰富n n蛋白质：乳清蛋白蛋白质：乳清蛋白蛋白质：乳清蛋白蛋白质：乳清蛋白/酪蛋白酪蛋白酪蛋白酪蛋白=4:1=4:1=4:1=4:1，很少产生很少产生很少产生很少产生过敏过敏过敏过敏n n脂肪：含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高脂肪：含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高脂肪：含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高脂肪：含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高;含胆含胆含胆含胆固醇高有利于脑发育固醇高有利于脑发育固醇高有利于脑发育固醇高有利于脑发育n n脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收，以长链脂肪酸为主，脂

9、肪酶使脂肪颗粒易于吸收，以长链脂肪酸为主，脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收，以长链脂肪酸为主，脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收，以长链脂肪酸为主，胃刺激少胃刺激少胃刺激少胃刺激少n nCaCaCaCa吸收好：吸收好：吸收好：吸收好：ZnZnZnZn利用率高利用率高利用率高利用率高:Fe:Fe:Fe:Fe 吸收率高吸收率高吸收率高吸收率高n n适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小n n生物作用生物作用生物作用生物作用：含不可替代的免疫成分、细胞、因子：含不可替代的免疫成分、细胞、因子：含

10、不可替代的免疫成分、细胞、因子：含不可替代的免疫成分、细胞、因子n n适温、新鲜、无菌、适量、经济适温、新鲜、无菌、适量、经济适温、新鲜、无菌、适量、经济适温、新鲜、无菌、适量、经济n n亲子关系、有利母亲健康亲子关系、有利母亲健康亲子关系、有利母亲健康亲子关系、有利母亲健康母乳的优点母乳的优点 母乳母乳 牛乳牛乳 理想标准理想标准 E(kcal/dl)67 69 CHO(g)6.9 41%5.0 29%40%50%FAT(g)3.7 50%4.0 52%50%PRO(g)1.5 9%3.3 19%11%营养丰富，宏量营养素产能营养丰富，宏量营养素产能比例比例适宜适宜营养丰富营养丰富蛋白质：必

11、需氨基酸模式 -酪蛋白 乳清蛋白 比例1:4糖类：乙型乳糖脂肪：不饱和脂肪酸多-lactose（-双糖双糖）含量丰富含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长 肠道合成肠道合成B族维生素族维生素促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成 利于脑发育利于脑发育 促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收 形成螯合物形成螯合物;pH下降下降营养丰富营养丰富n n矿物质 钙磷比2:1 低分子量锌结合因子-配体 铁吸收率高49%（牛奶4%）n n维生素 维生素D 维生素K生物作用生物作用n nPH 3.6 PH 3.6 缓冲力小缓冲力小n n免疫成分：免疫成分：SIgASIgA 活性细胞：巨噬细胞、淋巴细胞

12、活性细胞：巨噬细胞、淋巴细胞 催乳素、乳铁蛋白、溶菌酶催乳素、乳铁蛋白、溶菌酶 补体、双歧因子补体、双歧因子 低聚糖低聚糖n n生长调节因子：生长调节因子：牛磺酸、激素样蛋白、酶、干扰素牛磺酸、激素样蛋白、酶、干扰素 其他作用其他作用n n经济n n方便n n温度适宜n n心理健康n n乳母子宫复原n n减少再受孕机会人乳的成分变化人乳的成分变化n n初乳：孕后期与分娩45日以内 蛋白质、维生素蛋白质、维生素A A、牛磺酸、矿物质、初乳小球、牛磺酸、矿物质、初乳小球n n过渡乳：514日n n成熟乳：14日以后n n与母乳饮食有关：脂肪、水溶性维生素、维生素A、铁n n与母乳饮食关系不大：维生

13、素D、E、K建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养n n1.1.孕期营养孕期营养 n n2.2.乳头保健乳头保健n n3.3.刺激刺激PRLPRL分泌分泌 尽早开奶尽早开奶 按需哺乳按需哺乳 不用奶瓶不用奶瓶 n n4.4.促进乳房分泌促进乳房分泌n n5.5.正确的哺育方法正确的哺育方法n n6.6.母亲心情愉快母亲心情愉快不宜哺乳的情况不宜哺乳的情况n n母亲感染HIV、n n母亲患严重疾病：慢性肾炎、糖尿病、精神病、癫痫、心功能不全n n母亲感染结核病，在正规治疗后2周内n n母亲乙肝表面抗原阳性n n丙肝感染者n nCMV感染各种奶制品能量及营养素的含量 配方奶配方奶 以牛乳为基础的以牛

14、乳为基础的改造与强化，使三改造与强化，使三大产能物质成分、大产能物质成分、比例接近母乳比例接近母乳 常强化常强化Vit D,Vit D,Fe,Vit C,ZnFe,Vit C,Zn等等 按年龄选用按年龄选用 母乳母乳母乳母乳牛乳牛乳牛乳牛乳PROPRO9 91919FATFAT50505252CHOCHO41412929E(Kcal/dl)E(Kcal/dl)67676969宏量营养素比较（宏量营养素比较（E%E%）婴儿食物转换婴儿食物转换n n母乳喂养儿：替代母乳母乳喂养儿：替代母乳+引入其他食物引入其他食物n n人工喂养或混合喂养儿：引入其他食物人工喂养或混合喂养儿：引入其他食物第一种引入

15、的食物第一种引入的食物母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（最后添加食物：肉、鱼类（7 78 8月）月）蛋（蛋（9 91111月）月）习惯、学习过程习惯、学习过程由少到多：由少到多：1 1勺勺2 2勺勺多勺多勺 一餐一餐适应适应一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入 每种约每种约3 37 7日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育 易发现过敏食物易发现过敏食物由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末成人软食成人软食食物转换食物转换年龄年龄(月月)食物食物性状性状 餐餐

16、次次 主食主食 其他食物其他食物进食技能进食技能9 12 碎食物软食、碎菜、碎肉碎食物软食、碎菜、碎肉2 3次奶次奶 2餐谷物抓食餐谷物抓食 指状食物指状食物鱼、豆腐、水果鱼、豆腐、水果 1次水果次水果 自用勺自用勺 断奶瓶断奶瓶 8 末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥用勺喂用勺喂配方米粉、鱼泥、配方米粉、鱼泥、次水果次水果 学用杯学用杯豆腐、蛋、水果泥豆腐、蛋、水果泥4 6泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂强化配方米粉、强化配方米粉、（停夜奶）（停夜奶）配方奶配方奶0 4液状母乳液状母乳6 8 吸吮吸吮食物食物种类种类重量比

17、重量比（1:7）奶粉调配奶粉调配 132g(30勺勺):900ml水水 1000ml奶奶1 勺奶粉勺奶粉(4.4g)30ml 水水稀释奶的调配：稀释奶的调配：2:12:1奶奶90ml90ml60ml60ml全奶和全奶和30ml30ml水水2 2勺奶粉加上勺奶粉加上90ml90ml水水奶量估计奶量估计 （计算）（计算）鲜牛奶：鲜牛奶：67kcal/100ml67kcal/100ml 其中蛋白质其中蛋白质3.3g3.3g、脂类、脂类4g4g、糖类、糖类5g5g8%8%糖牛乳糖牛乳=99kcal=99kcal 100kcal 100kcal 100kcal/100ml(32+67)100kcal/100ml(32+67)婴儿能量婴儿能量RNIRNI：95kcal/Kg.d95kcal/Kg.d病例讨论病例讨论 1 1岁男孩体重岁男孩体重7.5Kg7.5Kg、身长、身长73cm73cm，母，母乳喂养至乳喂养至1010月开始加稀粥，夜间母乳喂月开始加稀粥，夜间母乳喂养养1 12 2次，每日次，每日3 3顿稀粥。顿稀粥。该婴儿每日能量供给量应为？该婴儿每日能量供给量应为？每日蛋白质供给大约应为？每日蛋白质供给大约应为？每日应该供给什么矿物质、维生素每日应该供给什么矿物质、维生素？该婴儿的喂养存在哪些问题？该婴儿的喂养存在哪些问题？