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1、配制化疗药操作流程评估 环境：清洁、安静、平安柜是否正常运转操仪表符合要求，洗手、戴口罩 准 用 物：按需要备物，按医嘱备药查对医嘱、药物、输液袋标签备 环 境：打开平安柜开关，使送风机运转至少五分钟，减少人员走动 个人防护：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣，戴双层手套（内层为泊膜手套，外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更操换, 必要时戴护眼镜，打开平安柜玻璃门下降至平安线范围内 摆放物品：消毒物品、一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、弯盘作 配 药：打开安瓿时垫以无菌纱布，抽取药液时不超过注射器容量3/4，实施当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气步体，抽取药液后即
2、在瓶内进展排气和排液，最后拔除针头 废物处理：配药后产生的废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩 骤 放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分别在包装外贴上：化学性医疗废物（假如废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出）查对: 输液袋标签、安瓿，划本签名 整 环 境：平安柜接着运转五分钟理用 物：用清水擦洗平安柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原 操作效果 ：正确使用平安柜、严格无菌操作、三查七对原则评估 正确处理化学性医疗废物 环 境： 整洁，减少药染 PICC置管技术操作程序 病 情：是否符合PICC置管习惯证，病人血管情
3、况 采取的治疗方法评估病人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知 操仪表符合要求、洗手、戴口罩准 用 物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀备病 人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧 环 境：安静、清洁、亮堂 选择血管，确定穿刺点 测量定位：上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙操 建立无菌区：用康护垫垫在病人手臂下 消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm) 打开PICC穿
4、刺专用包及PICC导管外包装 施行作穿刺：扎止血带再次消毒穿刺部位 戴无菌手套 铺孔巾用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针 穿刺成功步松止血带 送导管：撤出穿刺针针芯送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人骤向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉） 撤出插管鞘撤出导丝修剪导管长度安装连接器正压冲管安装肝素帽固定：安装固定翼消毒穿刺点无菌敷贴加压覆盖 胸片定位，确定管端位置 整 病 人：询咨询病人感受；协助取温馨体位理 病床单元：整齐清洁 用 物：妥善处理、洗手 记 录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期 评价 病人感受：穿刺部位清洁、枯燥、温馨 操作效果：无菌观念
5、强，操作纯熟、轻巧，导管固定平安，关怀病人，治疗性沟通有效经外周插管的中心静脉导管（PICC）的换药操作程序评估 病 情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否挪动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期病人 心 理：心理状态、合作程度知 识：对PICC管的认识和护理 操仪表符合要求，洗手、戴口罩准 用 物：消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml 备 环 境：清洁、安静 病 人：查对、解释、摆体位 更换敷料：沿导管方向从下向上地撤除原有贴膜，可防止将导管带出体外操 消 毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm、左右到达臂边缘，
6、共二遍，待干施行作 作 冲 管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用10ml生理盐水脉冲式冲管并正压封管步 更换肝素帽：打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲肝素帽，排空肝素帽空气，接上新的肝素帽骤 固 定：体外导管摆放S弯，用透明敷贴以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，再用胶布以蝶形穿插固定连接器和肝素帽记 录:书写护理记录，填写换药时间，治疗本签名 整 病 人：询咨询病人感受，交待病人考前须知，协助取温馨体位 病床单元：整理床单元理 用 物:妥善清理，归原、洗手 评 价 病人感受：良好，无不适 操作效果：严格执行无菌操作原则，动作纯熟，轻柔 静脉化疗药物外渗操作程序 病 情：静脉穿刺部位化疗药物
7、性质、外渗程度评估 病 人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知 操仪表符合要求、洗手、戴口罩 准 用 物： 治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药物 病 人： 查对、解释备 环 境： 安静、清洁 操 终止药物外渗：立即停顿药物输注，回抽药液丢弃，在原针头处遵医嘱注入相应解毒剂或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg，拔除针头施行作观察：部分红、肿、热、痛，化疗药物外渗程度 步 冰敷：予冰块外敷注射部位6-12小时 骤 部分用药：遵医嘱0.25%普鲁卡因2ml部分封闭，喜疗妥外涂，严 重肿胀时用33%硫酸镁湿敷 病 人：询咨询病人感受，按压穿
8、刺部位10分钟整 病床单元：整齐清洁 理 用 物：妥善处理、洗手 记 录：部分静脉药物外渗情况、处理过程、效果 评价 病人感受：无诉不适、化疗药物外渗得以终止 操作效果：观察病情及时，处理静脉化疗药物外渗方法正确 静脉冲入法（静冲）操作程序 病 情：心肺功能、血管情况、药物的毒副反响评估病人 心 理：病人的心理状态、合作程度 知 识：对静脉化疗及防护的认知准操仪表符合要求、洗手、戴口罩 用 物：消毒物品一套、灭菌方纱、留置针、头皮针、胶布、止血带、棉枝、泊膜手套、乳胶手套、静脉注射泵、一次性治疗巾、必要时备延长管备药物：查对，遵医嘱装备化疗药物环 境：清洁、安静 病 人：解释、协助取温馨体位
9、摆注射泵：按需摆放注射泵 连接电源 打开总开关 留置针穿刺：查对，按留置针穿刺的操作程序操 输 液：穿刺成功后按医嘱静脉点滴生理盐水，并调滴速 作静 冲：消毒莫非氏滴管侧孔或输液管尾端加药侧孔头皮针连接0.9%NS10ml注射器 排气头皮针穿刺加药侧孔实施 步 将头皮针与10ml注射器别离，接上化疗药物 固定注射器于注射泵上，调流量，开场静冲（与输液管同步滴注）骤 固 定：用胶布固定输液管及头皮针 记 录：查对，书写护理记录，填写输液卡、医嘱 观 察：病人全身反响、穿刺点情况、注射泵运作情况 病 人：询咨询病人感受、交待考前须知、协助取温馨体位整 病床单元：整理床单位理 用 物：妥善清理、归原
10、位 洗手 评价 病人：合作、穿刺点无不适、对静冲过程理解 操作效果：严格执行无菌操作原则、动作纯熟、轻柔、沟通有效 便携式输液泵的操作流程 病 情：年龄、心肺功能、部分皮肤、血管情况、血常规 病人 心 理：心理情况、合作程度评估 知 识：对化疗的认知程度 环境 清洁、安静、平安柜是否正常运转操 仪表符合要求，洗手、戴口罩 准 用 物：按需要备物，按医嘱备药 查对医嘱、药物、便携式输液器型号 病 人： 查对、解释、排便、体位温馨备 环 境：打开平安柜，减少人员走动 个人防护：穿一次性隔离衣、戴双层手套、必要时戴帽子、防护眼镜 打开平安柜玻璃门下降至平安线范围内摆放物品：一次性的防护垫、治疗巾，药
11、物、注射器、便携式输液器、消毒物品操施行作 排 气： 核对便携式输液器型号，取下填充口盖子，关紧连接收上夹子，注射器内吸NS30ML，并连接至填充口，左手固定便携式输液器在上，右手持注射器在下，均匀用力使NS推进弹性膜内，拧紧填充口盖子，打开夹子，打开未端盖子，排气，重新拧紧未端盖子及夹子，检查是否排净气体步 配 药：查对药物，按化疗药物配制流程配药，同上述方法依次把化疗药及NS参加弹性膜内，拧紧填充口盖子，贴上标签：患者姓名、日期、时间、药物、剂量，放进无菌托盘 骤 垃圾处理：锐器放进锐器箱，乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩、治疗巾一起放进化学性废物包装袋内，立即封包，明确标志 记 录：查对
12、：医嘱、便携式输液器型号、标签，按时接上病人，划本签名，书写护理记录 病 人：助病人取温馨体位，告知化疗考前须知整 病床单元：整齐、清洁理 环 境：平安柜接着运转五分钟 用 物：妥善清理、归原评价 病人感受：服适，理解便携式输液器的日常护理 操作效果：正确使用平安柜、严格无菌操作、三查七对原则 正确处理化学性医疗废物。血糖检测技术操作程序 病 情：年龄、糖尿病史、进食情况评估病人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对血糖检测相关知识的认知程度 操仪表符合要求、洗手、戴口罩准 用 物：血糖仪（安装电池并通过密码设置）、血糖试纸（必须与血糖仪型号一样）、采血笔与采血针、75%的酒精、棉签、弯盘备
13、 病 人：查对，解释血糖检测的目的及意义 开机：开机并确定屏幕显示密码数字 与试纸上密码数字操 一致屏幕窗红点闪耀插入试条显示密码消失后，出现一滴血图案作 安装采血针：取出一支新采血针插入笔身中固定拧开施行 针头取下保护帽依照要求安装采血针（依照顺时针方步向扭一次，听到“咔”的一声，即安装完毕）测量：用力将笔头压手指尖两侧皮肤处按下开关键血液自然流出将血滴在测试区持续约20-40秒显示屏出现测骤试结果撤除采纳针：采血毕，用清洁棉签轻按伤口拧开笔帽，按下弃针键关机 整 病人：无不良反响，依照测试结果针对性指导理 用物：妥善处理，归原，洗手，记录评价 病人：无不适主诉，配合操作 操作效果：操作纯熟
14、，测试精确，治疗性沟通有效备注：确认血滴完全覆盖测试区，否则将妨碍结果的精确性，需重新测试清洗、消毒气管套管操作程序 病 情：年龄、认识状态、心肺功能、通气情况、套管清洁度评估病人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对气管切开相关知识的认知程度 操仪表符合要求、洗手、戴口罩准 用 物：敷料盅、棉球、开口纱、注射用水、短镊、酒精棉球、棉签、吸痰用物备 环境：安静、清洁、温馨 病 人：查对，解释清洗、消毒气管套管的目的及配合要求，体位温馨 操作：观察套管固定带松紧度（以放一指为宜）拔出内套管，痰施行操多者予吸痰取下开口纱用盐水棉球擦洗洁净套管两翼用盐水棉球擦洗洁净颈前切口四周皮肤用酒精棉作球消毒
15、切口更换消毒开口纱用灭菌蒸馏水清洗内套管检查见套管洁净用灭菌蒸馏水冲洗内套管步检查有无异物残留甩干内套管的滴水，放入管内，并固定好，必要时气管内滴药，询咨询病有无不适，适当进展健康宣骤 教。 观察：病人的温馨度，气管内分泌物的量、性质、套管洁净透亮 整 病人：协助取温馨体位，针对性指导 理 用物：妥善处理，消毒，洗手，记录签名评价 病人：呼吸平顺，无不良反响，配合操作 操作效果：动作纯熟、轻柔、标准，气管套管内无分泌物残留腹腔热灌注术操作程序 病 情：腹腔穿刺术及热疗的缘故、目的、腹部皮肤情况，有无禁忌症评估病人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对腹腔穿刺术及热疗的相关知识的认识操仪表符合
16、要求、洗手、戴口包 用 物：消毒物品1套、棉枝3扎、砂轮、口包2个、一次性胸穿包1个、准 一次性消毒手套2对、一次性针咀10个、50ml注射器5个、一次性连接收1条、避光输液管1条、一次性治疗巾2条、透明胶布1卷、3m 软纱布2片、测温计、大桶1个（内装开水）、盐水架、测温线包备 药 物：林格溶液2500ml 3000ml(温度5053)、NS250ml1瓶、1%利多卡因5ml 4支、遵医嘱备化疗药物病 人：测量血压，嘱排尿 环 境：温度适宜、遮挡病人 摆体位：协助病人平卧操 配合穿刺：常规消毒、铺巾局麻（打开利多卡因安瓿）腹穿用胶布固定穿刺针施行作 接灌注液：灌注液接盐水管排气连接腹腔穿刺管
17、（必要时加压，保持灌注液呈不断线注入），留意观察针头有无脱出及病人有无不适步感 遵医嘱装备化疗药物骤 注药：关紧输液管开关注化疗药物（从盐水管分叉处注药），注药速度不宜太快，亲密观察病人的反响 打开输液管开关，灌注剩余的液体 留置测温线 拔除穿刺管消毒穿刺伤口无菌纱布覆盖 送热疗，交待热疗考前须知 整 病人：询咨询病人感受，协助取温馨卧位 记录：灌注液量及化疗药物理 用物：妥善处理、归原洗手 评价 病人：无不适主诉，穿刺口无渗血、渗液 操作效果：符合无菌操作原则，无污染，配合好到达穿刺目的 超声波雾化吸入操作程序 病 情： 目前病情，治疗概况，雾化吸入的缘故病人 心 理： 病人心理状态、合作程
18、度评估 知 识：对超声雾化吸入的认知 环境 清洁，平安，是否有电源插座操仪表符合要求、洗手 准 用 物：按需备齐用物，放置合理 病 人：查对、解释备 环 境：清洁、安静 仪器安装：安装检查机器各部件，衔接导管，水槽内放冷蒸馏水 操 （液面高度不低于水位线），放药液3050ML（按医嘱配制）在雾化罐中，将水槽盖盖紧 摆体位：助病人取坐位，半坐卧位或侧卧位施行作 接电源：接通电源，开总开关（预热约3分钟），开雾化开关，设置定时时间，调理雾量大小 步 雾化吸入：指导病人将口含嘴放入口中，紧闭口唇作深慢吸气（1520分钟），取下口含嘴，关雾化开关，关电源开关，取下插头，协助骤 擦净面部 观察记录：书写护理记录，观察治疗后效果 病 人：取温馨卧位，询咨询病人感受及要求 整 针对性叮嘱 理 病床单元：整齐、清洁 用 物：妥善处理、归原 评价 病人感受：温馨，无不良反响 操作效果：操作纯熟、精确，到达雾化吸入目的