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1、253 急诊医学 一、课程简介 急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科各系统急危重病诊治、重大意外公共卫生事件的救治和研究为主要内容的二级学科，必修课程。该学科综合性强、涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习诊断学内科学外科学等课程之后，通过急诊医学的教学，使学生学到急救医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急救技术，培养学生独立处理急症的能力，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程，通过本门课程的学习，授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路；掌握各种急救医学的基本操作
2、和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力；掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础，提高学生的综合素质水平。二、理论教学内容 1.急诊急救概论 掌握内容：急诊、急救医学的概念、特点及范畴 了解内容：急诊、急救医学的发展史、任务及服务体系 2.脓毒症 掌握内容：脓毒症的概念、病因、临床表现、诊断和治疗 了解内容：脓毒症的病理生理、发病机理、分类及早期诊断的生化指标 3.急性中毒（总论）掌握内容：急性中毒的病因和中毒机制、概念、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗与预防了解内容：中毒的毒理机制、毒物种类和血液净化治疗中毒的机制。4.急性中毒（个论）掌握内容：掌握急性有机
3、磷农药中毒的中毒机制、临床表现和分级、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗；急性一氧化碳中毒病因和发病机制、诊断、临床表现、鉴别诊断、辅助检查、治疗防治并发症和后发症、预防；百草枯中毒的发病机制、临床表现和分级、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗 了解内容：中毒的机制、毒物种类、鉴别诊断及并发症的救治、血液净化的机制及应用适应症。5.心肺脑复苏 掌握内容：概念、国际复苏新指南内容（2015年）、常见复苏药物的临床应用。了解内容：猝死的常见原因、CPR的病理生理及脑复苏的方法。6.创伤性休克 掌握内容：创伤性休克的病因，临床表现，治疗方法。了解内容：创伤性休克的病理生理变化。7.挤压综合征 掌握内容：挤压
4、伤和挤压综合征的定义，挤压伤和挤压综合征的诊断标准，挤压伤和挤压综合征的急救原则。了解内容：挤压综合征的病理生理变化，挤压综合征的切开减压的适应症。8.急诊手外伤 掌握内容：急诊手外伤的特点，手损伤的损伤类型及程度检查，急诊手外伤的现场急救、治疗原则，急诊手外伤的检查，急诊手外伤的诊断。手外伤及断肢（指）再植的分类、急救处理、适应证及禁忌证，离断肢体（指）的保存、急救处理；断肢（指）再植术后血管危象的观察与处理；手 254 部骨折、脱位的处理原则；肌腱损伤的治疗方法；手部功能解剖的特点；断肢（指）再植的适应证。了解内容：急诊损伤的特点及治疗原则，手部骨折脱位的治疗原则，急诊手外伤的解剖 特点，
5、急诊手外伤的清创原则与方法。手部常见开放损伤的种类；断肢（指）再植术后护理。9.严重多发创伤 掌握内容：严重多发创伤的定义，检查顺序，诊断，急救。了解内容：严重多发创伤的病理生理，主要器官系统损伤的诊断。10.腹部损伤 掌握内容：腹部损伤的临床表现及诊断要点，掌握常见内脏损伤的特征，急诊手术探查的指证、顺序。腹部闭合损伤的治疗。了解内容：腹部损伤的分类及病因，了解常见内脏损伤的处理。了解损伤控制在腹部损伤中的应用。11.急腹症 掌握内容：急腹症的定义及特点，掌握急腹症的诊断及鉴别诊断，掌握急腹症的手术原则。了解内容：急腹症的与内科腹痛的区别，了解急腹症的处理，了解急腹症的病理分类。三、实习教学
6、内容 1.脓毒症 基本内容：通过对脓毒症患者的病史采集、体格检查和辅助检查分析，学习脓毒症的概念、病因。基本要求：掌握脓毒症的临床表现、诊断和治疗，了解病理生理机制。2.急性中毒 基本内容：通过对各种急性中毒患者的病史采集、体格检查和辅助检查分析，学习急性中毒的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗。并参观洗胃机、血液灌流机的操作，学习洗胃及血液净化的适应症、禁忌症及方法。基本要求：掌握急性有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、百草枯中毒的诊断，临床表现和治疗原则，了解中毒的机制、毒物种类、鉴别诊断及并发症的救治、血液净化的机制及应用适应症。3.心肺脑复苏 基本内容：参观抢救室的抢救流程，学习监护仪、除颤
7、器、呼吸机等抢救仪器的使用方法，并模拟心脏骤停场景，借助模拟人来进行心肺复苏操作，将国际心肺复苏指南内容应用于实践，学习单人、双人徒手心肺复苏方法、气管插管及常见复苏药物的临床应用。基本要求：掌握心肺复苏的概念、操作方法、常见复苏药物的临床应用，了解猝死的常见原因、CPR的病理生理及脑复苏的方法，了解气管插管方法，监护仪、除颤器、呼吸机等抢救仪器的使用。4.创伤性休克 基本内容：创伤性休克临床表现，治疗方法。基本要求：掌握创伤性休克临床表现和诊断，熟悉治疗方法。5.急诊手外伤 基本内容：急诊手外伤的检查，急诊手外伤的诊断，手部组织损伤类型及程度检查。基本要求：掌握手外伤的初步诊断，熟悉手外伤的
8、治疗。6.腹部损伤 基本内容：腹部损伤的临床表现及诊断要点，主要辅助诊断。基本要求：掌握腹外伤的临床表现及治疗，了解闭合性腹外伤的临床表现及治疗。255 四、参考资料 急诊与灾难医学第2版.沈洪、刘中民主编.人民卫生出版社.2013年3月出版 内科学第8版.葛均波、徐永健主编.人民卫生出版社.2013年3月出版 外科学第8版.陈孝平、汪建平主编.人民卫生出版社.2013年3月出版 急诊医学高级教程李春盛主编.人民军医出版社.2010年8月出版 五、学时分配 序号 教学内容 参考学时 总学时 理论学时 实习学时 1 急诊急救概论 1 1 0 2 脓毒症 4 2 2 3 急性中毒（总论）4 2 2 4 急性中毒（个论）急性有机磷农药中毒急性一氧化碳中毒 百草枯中毒 2 2 1 1 2 1 1 2 5 心肺脑复苏 4 2 2 6 创伤性休克 4 2 2 7 挤压综合征 1 1 0 8 急诊手外伤 3 1 2 9 严重多发创伤 1 1 0 10 腹部损伤 3 1 2 11 急腹症 3 1 2 合计 34 18 16