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1、205 精神病学 一、课程简介 精神病学是临床医学的一个分支，是临床医学教育的重要组成部分，与其它临床学科有着广泛、密切的联系。随着医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，人们对精神卫生的要求越来越高，精神病学在整个临床医学中的位置也就日趋重要，因此，作为其它临床学科的医师都必须具备一定的精神病学知识，以适应日前的需求。其任务是通过教学使学生掌握精神科的基础理论，基础知识，通过临床技能训练培养学生学习和解决问题的实际能力。进一步使培养的医学生能够了解精神病学在医学中的地位和重要性、掌握了解心理社会因素对躯体疾病的影响，以及躯体疾病对精神状态的影响，并能对相关的精神症状做适当的或初步的
2、处理，最终使医学生认识到作为医学对象的病人具有生物体和社会体的双重性。二、理论教学内容 1.绪论 掌握内容：精神病学的概念。精神病学与其他相关学科的关系。了解内容：精神障碍的病因,精神活动与脑的关系。精神病学的新进展。2.精神障碍的症状学 掌握内容；精神症状的特点。常见精神症状的名称和概念。了解内容：常见精神症状综合征。3.精神障碍的检查与诊断 掌握内容：精神状况检查。了解内容：病史的采集。临床资料的分析。精神科诊断过程。标准化精神检查和评定量表的应用。4.精神障碍的分类、诊断标准（自学）掌握内容：常用的精神障碍分类系统。了解内容：精神障碍的诊断标准。5.器质性精神障碍 掌握内容：常见脑器质性
3、综合征。谵妄（delirium）、痴呆（dementia）。诊断脑器质性精神障碍的依据。躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点、诊断依据、治疗原则。了解内容：颅内感染所致精神障碍、癫痫性精神障碍的临床表现、诊断、治疗；Alzheimer 病的病因，发病机理、临床表现、诊断、治疗；血管性痴呆的病因、临床表现、诊断、治疗。颅脑外伤所致的精神障碍。躯体感染、内脏器官疾病、结缔组织疾病、内分泌疾病所致精神障碍的临床特征。其它脑器质性精神障碍（颅内肿瘤、梅毒所致精神障碍）的临床表现及治疗原则。6.精神活性物质所致精神障碍 掌握内容：药物依赖、药物滥用的概念。精神活性物质的分类。酒精所致精神障碍的常见类型和临
4、床特点及治疗。了解内容：药物滥用的原因。药物依赖的临床类型和常见症状。阿片类药物，镇静、催眠、抗焦虑药，中枢神经兴奋剂等的药理作用、戒断症状。大麻的特性。一氧化碳中毒所致精神障碍的临床表现；其它中毒所致精神障碍。7.精神分裂症及其他精神病性障碍 掌握内容：精神分裂症的概念。临床分型及特征。诊断、鉴别诊断及治疗。了解内容：病因及发病机制。偏执性精神障碍以及其他精神病性障碍。8.心境障碍 206 掌握内容：临床表现（躁狂发作、抑郁发作）。临床分型、诊断、鉴别诊断及治疗。了解内容：病因和发病机制。预后。分类和流行病学。9.神经症性障碍 掌握内容：神经症的共同特征。各种神经症的临床表现。惊恐障碍、广泛
5、性焦虑障碍、强迫障碍、恐惧症、神经衰弱的临床表现。了解内容：病因与发病机制。10.躯体形式障碍及分离（转换）性障碍 掌握内容：躯体形式障碍及分离（转换）性障碍的临床分型、诊断、鉴别诊断及治疗。了解内容：病因与发病机制。11.心理因素相关生理障碍（自学）掌握内容：神经性厌食、神经性贪食的临床表现和诊治；睡眠障碍的类型；夜惊和梦魇的临床表现、诊断及治疗。了解内容：常见的非器质性功能障碍。12.应激相关障碍 掌握内容：应激相关障碍的种类、临床表现与诊治。了解内容：应激的概念及心理应激状态的表现。13.人格障碍与性心理障碍（自学）掌握内容：人格、人格障碍、人格改变的概念；人格障碍的分型及表现。了解内容
6、：性心理障碍的诊治；习惯与冲动控制障碍；人格障碍的病因、共同特征；性心理障碍的临床表现。14.自杀、危险性评估及危机干预（自学）掌握内容：自杀的概念；自杀的危险因素。了解内容：自杀预防；危机干预；自杀危险性的评估与判断。15.会诊-联络精神病学与精神科急诊（自学）掌握内容：精神科急诊评估。了解内容：常见会诊-联络的临床问题。16.儿童少年期精神障碍 掌握内容：精神发育迟滞的病因、临床表现、诊断与防治；儿童孤独症的临床表现、诊治；多动症的临床表现、诊治；抽动障碍的临床表现、诊治。了解内容：儿童少年期心理发育障碍的分类；品行障碍的临床表现；情绪障碍的临床表现。17.躯体治疗 掌握内容：精神药物的分
7、类；抗精神病药物的临床应用、不良反应和处理；抗抑郁药物的临床应用、不良反应及处理；碳酸锂的临床应用；抗焦虑药物的合理应用。了解内容：药物的作用机制；抗精神病药物及抗抑郁药物的分类和常用药物；电抽搐治疗的适应症和禁忌症。18.心理治疗（自学）掌握内容：心理治疗的定义、流派。了解内容：心理治疗的效用及机制；维持心理治疗关系的技术；心理治疗的方法、技术。19.精神障碍的预防和康复（自学）掌握内容：精神障碍三级预防。了解内容：精神康复的主要内容；工娱治疗；社区精神卫生服务的概况。20.精神病学与法律问题（自学）掌握内容：精神疾病法律能力的评定。207 了解内容：司法精神病学的概述。三、实习教学内容 1
8、.精神障碍的症状学 基本内容：精神障碍常见的精神症状包括认知、情感、意志行为三大部分。在此基础上，精神症状还包含一些临床综合征。基本要求：掌握幻觉、妄想、情感障碍、意志行为障碍等常见的精神症状。掌握错觉与幻觉、强迫观念与强制性思维、情感低落与情感淡漠、思维被洞悉感与思维化声、木僵与意识障碍等的鉴别。2.病例讨论以及常见精神疾病 基本内容：本部分实践是将理论课学习的知识与具体的疾病相结合的过程。以儿童精神障碍疾病为主，同时包括器质性精神障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、心境障碍、神经症及分离（转换）性障碍等精神科常见疾病。病例讨论的同时涉及病人的疾病诊断以及治疗，主要是躯体治疗，既药物治疗的内
9、容。了解精神疾病的治疗手段、精神药物的一般使用原则，同时认识药物的不良反应。四、参考资料 精神病学第 7 版.郝伟、于欣主编.人民卫生出版社.2013 年 3 月出版 精神病学第 5 版.沈渔村主编.人民卫生出版社.2009 年 1 月出版 五、学时分配 序号 教学内容 参考学时 总学时 理论学时 实习学时 1 绪论 1 1 0 2 精神障碍的症状学 4 2 2 3 精神障碍的检查和诊断 1 1 0 4 精神障碍的分类、诊断标准 自学 0 0 5 器质性精神障碍 2 1 1 6 精神活性物质所致精神障碍 1 1 0 7 精神分裂症及其他精神病性障碍 2 1 1 8 心境障碍 2 1 1 9 神经症性障碍 2 1 1 10 躯体形式障碍及分离（转换）性障碍 1 1 0 11 心理因素相关生理障碍 自学 0 0 12 应激相关障碍 1 1 0 13 人格障碍与性心理障碍 自学 0 0 14 自杀、危险性评估及危机干预 自学 0 0 15 会诊-联络精神病学与精神科会诊 自学 0 0 16 儿童少年期精神障碍 6 4 2 17 躯体治疗 1 1 0 18 心理治疗 自学 0 0 19 精神障碍的预防和康复 自学 0 0 20 精神学与法律问题 自学 0 0 合计 24 16 8