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1、精神病学Psychiatry课程编号：14311390医学影像学学 分：L0学时：15 （其中：讲课学时：12 实验学时：3 上机学时：0 ）先修课程：生理学、生物化学、神经生理学、神经解剖学、人体解剖学、诊断 学适用专业：医学影像学专业本科生教 材：精神病学范俭雄，耿德勤，东南大学出版社，2009年12月第2 版（一）课程的性质精神病学是临床医学的重要组成部分，以研究各种精神疾病的病因、发病机理、 临床表现、疾病的发展规律、治疗和预防为目的一门科学。通过理论教学和临床示 教，让学生了解精神卫生对人类的重要性，了解精神疾病对人的重大影响，初步掌 握精神科常见病、多发病的防治，特别是对精神症状的
2、识别。作为现代临床医学的 重要分支，精神病学早已成为一门独立的学科。（二）课程的目标本科教学着重于培养学生在精神病学方面的基本知识和基本诊疗技巧，使医学 生具有基本的精神卫生知识，在今后的临床实践中能够识别常见的精神疾病，给予 恰当地处理。其主要目标是让学生掌握以下知识和能力：1 .掌握精神病学的基础理论；2 .精神疾病症状学；3 .精神检查的基本技能和基本知识；4 .掌握精神科常见病、多发病的诊治原则和预防措施。二 课程的内容及要求第一章绪论1 .教学内容（1）精神病学概念与任务。（2）精神病学其他相关学科的关系。（3）精神病学的发展历史及其发展动态。2 .教学要求（1）掌握精神病学与精神障
3、碍的基本概念，熟悉它与其他相关学科的关系。（2） 了解精神病学的发展历史及其发展动态。3 .重点和难点（1）重点是精神病学相关概念（2）难点是强安排体医学的概念及精神卫生工作的重要性，展望今后的发展方向， 减少对精神卫生的歧视，解决问题的态度。第二章精神疾病病因学分类与诊断.教学内容（1）与疾病有关的致病因素。（2）与精神障碍病因学相关的学科研究。（3）精神障碍的分类的发展史。（4）分类原则。（5）精神障碍的诊断标准。（6）单一诊断与多轴诊断。1 .教学要求（1）掌握与疾病有关的致病因素。（2） 了解分类原则与诊断标准。2 .重点和难点（1）重点是脑神经生化与精神活动的关系，诊断标准中的主要指
4、标（2）难点是精神活动的生物学基础，分类系统的差异第三章精神障碍的症状学1 .教学内容（1）精神症状的概念、正常及异常精神活动的判别方法。（2）精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。（3）常见精神症状，并举例说明：A、认知活动障碍 感觉障碍、知觉障碍（错觉，幻觉，感知综合障碍）、思维 障碍（联想障碍，思维逻辑障碍，思维内容障碍一一妄想）、记忆障碍、智能障碍、 定向力障碍、自知力障碍。B、情感活动障碍情感高涨、欣快、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情 感倒错、情感脆弱、病理性激情。C、意志行为障碍 意志障碍（意志增强，意志减退，意志缺乏）、行为障碍（精 神运动性兴奋（协调性
5、与不协调性），精神运动性抑制，违拗症，刻板动作，模仿动 作，作态）、意识障碍（嗜睡，意识混浊，昏睡，昏迷，朦胧状态，澹妄状态）D、穿插讲解容易混淆的症状之间的区别，如：内感性不适与内脏幻觉，错觉 与幻觉，错觉与感知综合障碍，真性幻觉与假性幻觉，思维破裂与思维奔逸，痴呆 与精神发育迟带，假性痴呆与真性痴呆，情绪低落与情感淡漠，协调性与不协调性 精神运动性兴奋等。2 .教学要求(1)掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。(2)掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。(3)掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。(4)掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。(5)掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特
6、点。(6)掌握自知力的含义。(7)理解精神症状在临床工作中的重要意义。(8)要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状 是诊断精神疾病的基础。3 .重和点难点(1)重点是要求学生掌握那些是精神病性症状、那些是非精神病性症状。(2)难点是妄想的定义及与超价观念的区别。(3)难点是辩证地对待自知力的现实含义。第四章精神疾病的诊断(在实习时讲述)第五章脑器质性精神障碍1 .教学内容(1)脑器质性精神障碍的概念。(2)脑器质性精神障碍的分类脑变性病所致的精神障碍、脑血管病伴发的精神 障碍、颅内感染伴发的精神障碍、颅内肿瘤所致的精神障碍、脑外伤伴发的精神障 碍、癫痫性精神障碍。
7、(3)急性脑器质性综合症(澹妄)的病因，临床特点及处理。(4)痴呆综合症和遗忘综合征的病因、临床特点及处理。(5)脑器质性精神障碍的诊断原则。A、区分是“功能性”精神障碍还是“器质性”精神障碍。B、区分是急性器质性脑病还是慢性器质性脑病。C、区别是弥漫脑损害与局恨性脑损害。2 .教学要求(1)掌握常见脑器质性综合征的临床表现、诊断和治疗原则。(2)掌握脑器质性精神病的诊断原则。3 .重点和难点(1)重点是常见器质性精神障碍临床综合征的特征、诊断和治疗原则(2)难点是Alzheimer病、血管性痴呆的诊断和治疗原则第六章躯体疾病所致精神障碍1 .教学内容(1)躯体疾病所致精神障碍的定义、病因和病
8、理生理机制。(2)躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征。(3)常见的躯体感染所致精神障碍的临床表现、处理。2 .教学要求(1)掌握躯体疾病所致精神障碍的共同特点和处理原则。(2)熟悉与躯体疾病相关的常见精神症状群的识别。3 3) 了解躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制。3.重难点(1)重点是躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征。(2)难点是躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制。第七章会诊-联络精神病学(自学)第八章 精神活性物质所致精神障碍1 .教学内容(1)精神活性物质、依赖、戒断等基本概念。(2)精神活性物质滥用病因及分类。(3)阿片类药物、酒精戒断表现及处理。(4)苯丙胺类
9、药物、大麻等相关障碍的诊断与处理。(5)防止复吸、社会干预的手段。2 .教学要求(1)掌握精神活性物质所致精神障碍的基本概念。(2) 了解精神活性物质的分类及原因。(3)掌握阿片类药物、酒精戒断的临床表现及处理。(4) 了解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理。(5) 了解防止复吸、社会心理干预的手段。3.重点和难点(1)重点是酒精戒断表现及处理。(2)难点是精神活性物质滥用病因。第九章精神分裂症及其它妄想性障碍.教学内容(1)概述：精神分裂症的概念。(2)流行病学：患病率流调。(3)病因及发病机制：A、遗传因素。B、神经病理学及大脑结果异常。C、神经生化方面的异常 多巴胺假说，5 羟色胺
10、假说，氨基酸类神经递质假 说。D、子宫内感染与产伤。E、神经发育病因学假说。F、社会心理因素。（4）临床表现：A、特征性症状联想障碍（思维松弛，思维破裂，强制性思维，病理性象征 性思维，语词新作）、妄想（原发性妄想）、情感障碍（情感倒错）、意志行为障碍（意 志减退或缺乏，意向倒错）、感知障碍（评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思 维鸣响）、被动现象（思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被 洞悉感）B、其它常见症状 思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻嗅, 人格解体，各种妄想，紧张症状群等。C、临床类型 目前临床分型主要有单纯型，青春型，紧张型，偏执型,及其他类型（
11、残留型，分裂症后抑郁，未分型等）、介绍Crowl980提出的I、口型 综合症的概念及其临床意义、发病、病程与预后：起病形式，好发年龄，病程经过 及预后的有关因素。（5）诊断与鉴别诊断A、讲解精神分裂症的最新诊断标准。B、讲解与脑器质性及躯体疾病所致精神障碍、心境障碍、神经症等相关精神 疾病进行鉴别。C、重点讲解与伴有精神病性症状的心境障碍、偏执性精神障碍的鉴别。（6）精神分裂症的一般治疗原则。1 .教学要求（1）掌握精神分裂症的临床表现、各型特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。（2）熟悉精神分裂症的概念、流行病学特点、预后的影响因素。2 .重点和难点（1）重点是精神分裂症的概念、病因、发病机制、临
12、床特点和分型（2）难点是精神分裂症的发病机制、临床分型和特点 第十章心境障碍尤其要对抑郁症的消极意念及消极行为有充分的认识。1 .教学内容(1)概述：简单介绍情感(心境)障碍的概念。(2)流行病学：简单介绍患病率流调。(3)病因及发病机制：A、遗传因素；B、神经生化改变5 羟色胺假说，去甲肾上腺素假说，多巴胺假说Y氨基 丁酸假说；C、神经内分泌功能异常；D、脑电生理变化；E、神经影像变化；F、心理社会因素。(4)临床表现A、躁狂发作 躁狂三联症。B、抑郁发作抑郁三联症。C、混合发作、环性心境障碍、恶劣心境障碍临床特点。(5)情感(心境)障碍的临床分型，病程及预后。(6)情感(心境)障碍的诊断标
13、准，及与其他有关精神障碍(如应激相关障碍)的 鉴别。(7)情感(心境)障碍的一般治疗原则。2 .教学要求(1)掌握心境障碍的概念及分类、临床表现、诊断及鉴别诊断及诊治原则。(2) 了解心境障碍的病因及发病机制。(3) 了解心境障碍的病程和预后。(4)要求学生在以后的临床工作中能及时识别心境障碍，并能提供正确的治疗措 施，.重点和难点(1)重点是心境障碍的临床表现、诊断及鉴别诊断(2)难点是心境障碍的临床分型；抑郁症的木僵与精神分裂症木僵的鉴别。(3)难点是心境障碍的治疗中的注意事项。第十一章神经症.教学内容(1)神经症的概念及共性。(2)神经症的病因与发病机制。(3)神经症的分类与流行病学特点
14、。(4)恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱的概念、临床表现、诊 断及鉴别诊断、治疗原则。1 .教学要求（1）掌握神经症的共性、分类。（2）熟悉常见神经症的临床表现、诊断与治疗原则。2 .重点和难点（1）重点是：神经症临床表现及鉴别诊断（2）难点是：病因和生物学因素第十二章 应激相关障碍3 .教学内容（1）应激的概念、应激反应的影响因素（认知评估与应付方式），常见的心理社会 应激源。（2）急性应激反应的临床表现、病程特点与处理原则。（3）创伤后应激障碍的临床特点（典型三联症：闪回、持续警觉性增高、持续回 避），病程特点与处理原则。（5）应激相关障碍的诊断、鉴别诊断。4 .教学要求（1
15、）掌握应激相关障碍临床类别、典型临床表现与治疗原则。（2）熟悉常见神经症 的临床表现、诊断与治疗原则。（2） 了解应激源、应激反应及应激源致病的中介机制。5 .重点和难点（1）重点是：急性应激反应的临床表现、病程特点与处理原则。（2）难点是：创伤后应激障碍的临床特点病程特点与处理原则第十三章心理因素相关生理障碍（自学）第十四章人格障碍与性心理障碍（自学）第十五章自杀与危机干预（自学）第十六章 儿童少年期心理发育障碍（自学）第十七章儿童期情绪与行为障碍（自学）第十八章躯体治疗（自学）第十九章 心理治疗（自学）第二十章精神障碍的预防与康复（自学）第二十一章 精神疾病护理（自学）第二十二章 精神疾病
16、和法律相关问题（自学）三、学时分配及教学方法四 课程考核章（按序填写）教学形式及学时分配主要教学方法支撑的课程目标课堂 教学实 验上 机课程 实践小 计第一章 绪论1讲授法，掌握精神病学与精神障碍的基本概念，给辽 弟一早 精神疾病的病 因学和诊断分类1讲授法掌握与疾病有关的致病因 素。第三章 精神障碍症状 学22讲授法、演示法、讨论法掌握常见的精神症状概念，精神检查的重点第五章脑器质性精神 障碍12讲授法、演示法、讨论法掌握常见脑器质性综合征 的临床表现、诊断和治疗原 贝人第六章躯体疾病所致 精神障碍0.5讲授法、演示法、讨论法掌握躯体疾病所致精神障 碍的共同特点和处理原则。第八章精神活性物质
17、所致精神障碍0.5讲授法、演示法、讨论法掌握精神活性物质所致精 神障碍的基本概念。第九章 精神分裂症2讲授法、演示法、讨论法掌握精神分裂症的临床表 现、各型特点、诊断和鉴别 诊断、治疗原则。第十章 心境障碍2讲授法、演示法、讨论法掌握心境障碍的概念及分 类、临床表现、诊断及鉴别 诊断及诊治原则。第十一章 神经症1讲授法、演示法、讨论法掌握神经症的共性、分类、 常见神经症的临床表现、诊 断与治疗原则。第十二章 应激相关障碍1讲授法、演示法、讨论法掌握应激相关障碍临床类 另h典型临床表现与治疗原 则。考核形式考核要求考核权重备注课堂表现全勤10%民族生和留学平时作业2次作业10%生前三项和期阶段测
18、试2次实践课时测试10%末考试各占期末考试闭卷70%50%五、大纲说明（内容可包括实验内容与基本要求、习题要求及其它一些必要的 说明）；.本课程采用多媒体教学1 .本课程的课程设计见精神病学课程设计教学大纲.本课程的实验要求见精神病学实验教学大纲2 .每次课后布置1-2题思考题，供学生选做，以便深入理解教学内容六 参考书目及学习资料1 .精神病学第五版，沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年1月第5版，ISBN： 9787117105671c2 .精神病学第七版,郝伟，于欣主编，人民卫生出版社，出版日期：2013-03-01, ISBN： 978711717010c3 .CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第三版），中华医学会精神科分 会编，山东科学技术出版社，2001年4月第1版4 .ICD-10精神与行为障碍分类手册，范肖冬等译，人民卫生出版社，1993.09, ISBN： 7-117-01957o2017 年 2 月 18 H