2023年转诊证明书3篇.docx

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1、2023年转诊证明书3篇 【导语】刀豆文库的会员“豌豆”为你整理了“转诊证明书3篇”范文,希望对你的学习、工作有参考借鉴作用。 转诊证明书1 姓名_ 性别_ 年龄_ 门诊号_ 住院号_ 联系电话_ 转往医疗机构_ 费别_(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 目前诊断:_ 目前病情:_ 转诊原因:_ 转诊医生签名 转诊证明书2 _医院: 姓名_性别_年龄_门诊号_住院号_联系电话_转往医疗机构_费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)目前诊断: _ 目前病情:_ 转诊原因:_ 转诊医生签名_ _年_月_日 转诊证明书3 患者_(男、女)年龄_岁,住_乡镇_行政村,合作医疗证号,因患_

2、病,需转往_医院诊治。 预计入院时间:_转诊单位(盖章) _年_月_日 _年_月_日 注:1、本证明只限一次转诊使用,20_年参合有效。每办理一次住院或检查需转诊一次。 2、报销住院费用时需凭此转诊证明及合作医疗证、身份证(或户口本)、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单(请去乡镇合管办索取),到所在乡镇合管办办理报销手续。 3、报销慢性病门诊费用时需凭此转诊证明及合作医疗证、身份证(或户口本)、门诊发票、门诊病历、门诊清单或处方,到所在乡镇合管办办理报销手续。 4、县转诊办地址:曹县人民医院新院区门诊楼4楼。联系电话:_。 转诊证明书2 各定点医

3、院,各参保单位、参保人: 为加强医保基金管理、规范参保人的就医行为,杜绝冒名住院等欺诈医保基金行为的发生,根据花都区城镇职工基本医疗保险暂行办法(花府20xx2号)等有关规定,现就参保人的转院转诊事项规定如下: 一、所有转院转诊原则上转往上一级的定点(指定)医院,并按规定在首诊医院办理转院转诊审批手续,每次转院转诊申请自批准之日起二天内有效。转出医院主诊医生应如实书写病历、开具诊断证明书,并如实填写日期。 二、所有转院转诊必须转往区内定点医院或花都区医疗保险服务管理中心(简称区医保中心)指定的广州市15间指定医院。每次住院都必须办理转院手续,否则不能享受相应的医保待遇。 三、需门诊特定项目治疗

4、的,应按规定先由参保人或其亲属携带相关的资料办理门诊特定项目申请,经区医保中心审批同意后,参保人在选定的.医院内就医的,才可享受相应的待遇。门诊特定项目审批与转诊在本医保年度内有效,新医保年度需重新办理审批。 四、因病情需要,在区内医院门诊就医时直接转广州住院的,转出医院须填写花都区城镇职工基本医疗保险转院诊治申请表,并经副主任以上医师或科主任签字同意,医务科审核盖章,主管院长签字同意。本表一式二份,区内转出医院保存一份,月结时由转出医院送医保中心,另一份由参保人或其亲属携带本表到转入医院盖章,零报时与其它资料一并交医保中心。同时,转出医院要做好书面登记备案工作,并报知区医保中心。参保病人或亲

5、属要在转院后的2个工作日内持申请表到区医保中心监督检查科备案。 五、因病情需要,区内转院的或区内住院转往广州指定医院住院的,转出医院须填写花都区城镇职工基本医疗保险转院诊治申请表,需经副主任以上医师或科主任签字同意,医务科审核盖章,主管院长签字同意,并在医保信息系统录入备案。本表一式二份,一份由转出医院随月结报表送区医保中心(此份不需转入医院盖章),另一份由参保人或其亲属携带到转入医院盖章,零报时与其它资料交医保中心。 六、参保人凡未经区内就医的定点医院同意而自行转院或直接到我区指定的广州市15间指定医院住院治疗的,参保人或其亲属应在参保病人入院后2个工作日内携带参保人身份证、医保卡到区医保中

6、心监督检查科办理自行前往广州指定医院住院登记表。出院前及时出示该表给所住医院的主诊医生核对身份,并填写住院日期、诊断及签名,由该院住院部盖章。报销医疗费用时,需携带该表及相关报销资料,但统筹基金各段支付比例仍按规定减少35%。非急危重抢救的病人,未在规定时间内办理自行前往广州指定定点医院住院登记表的不能享受相应的医保待遇。 七、本区、广州市两级基本医疗保险定点医疗机构没有条件进行检查、治疗、抢救的患者,需转往广州市15间指定医院以外的医院就诊住院的,由区医保中心根据病人病情需要指定两家三级医院的专家会诊同意后,由会诊医院出具转诊证明并到区医保中心办理转院审批手续,获准后,方能转院。两家会诊医院

7、须填写花都区城镇职工基本医疗保险转院诊治申请表,经副主任以上医师或科主任签字同意,医务科审核盖章,主管院长签字同意。该转院诊治申请表一式二份,二份都由会诊医院填写,并由参保人或亲属到区医保中心办理转院审批手续,获准后,方能转院。参保人入院时,由参保人携带二份本表到转入医院盖章确认,零报时与其它资料交医保中心。 八、所有转院转诊参保病人和自行转院、直接到我区指定的广州市15间指定医院住院治疗的参保病人应在出院后的一个月内向区医保中心提出办理医疗费报销申请。不按规定时间内备案的、逾期办理报销申请的或报销时无法按规定提供相应表格材料的,不能享受相应的医保待遇。 九、可转往广州的指定医院(不含分院)名

8、单: 综合性医院:广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、南方医科大学南方医院、广东省中医院、广州中医药大学附属第一医院、广州市第一人民医院、广州医学院附属第一医院、广州医学院附属第二医院。 专科医院:中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属眼科医院、广州市脑科医院(精神病医院)、广州市胸科医院(肺结核病医院)、广州市肿瘤医院、广州市第八人民医院(传染病医院)。 十、参保人员自行到本区、区医保中心指定的区外定点医院以外的医院诊疗住院的,医疗费用全部由本人自负,统筹基金不予支付。 十一、原规定与本通知不符的,按本通知的有关规定执行。 十二、本通知自二七年七月一日起执行。 社会保险管

9、理中心: 我单位参保人员(社会保障号),于 年 月 日在 院 科诊治,因病情需要转往 进一步诊治,请予以审核并办理有关手续为感。 注:此证明如无单位公函无效。 (参保单位签章) (定点医疗机构签章) 年 月 日 年 月 日 转诊证明书 【导语】刀豆文库的会员“518518”为你整理了“转诊证明书”范文,希望对你的学习、工作有参考借鉴作用。卫生院双向转诊制度 推荐度:. 医院转诊转院证明书 关于规范转院转诊管理的通知花劳202322号各定点医院,各参保单位、参保人:为加强医保基金管理、规范参保人的就医行为,杜绝冒名住院等欺诈医保基金行为的发生,根据花都区城镇. 医院转诊转院证明书州 人民医院转诊转院证明书州(市)医保:我院科患者(单位:),诊断,因病情需要转往进一步诊治请予以办理有关手续为谢! 注:此证明如无病情摘要无效。(医疗机构签章)年昆明市新型农村合作医疗转. 转诊 转诊的实例:故事来自于一个基层医院的一位姓徐的院长。徐院长是成都市郊区某县级市第二人民医院的院长,实际上这个医院是该县一个较大的镇医院改名而成的。显然这家医院主要业. 息烽县妇幼保健院转诊转院证明书存根 息烽县妇幼保健院转诊转院证明书存根编号:20230 姓名性别年龄岁地址医疗证号:就诊于我院科 ,由于病情原因,需转诊转院去医院科。疾病诊断 :1.2.3.住院日期 :年月日转诊转院日期 :年.

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