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1、Gem Premier 3000 血气分析仪操作规程 1 目的 规范 Gem Premier 3000 血气分析仪的操作程序，正确使用仪器，保证检测分析工作的顺利进行以及人员人身安全和设备安全。2 适用范围 此操作规程适用于 Gem Premier 3000 血气分析仪操作和维护。3 职责 操作人员必须按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护，做使用登记。保管人员负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。3 科室负责人负责该仪器的综合管理。4 测定参数 测量参数 4.1.1 K 钾离子 参考值：mmol/L 4.1.2 Na 钠离子 参考值：mmol/L 4.1.3 Cl 氯离子
2、参考值：mmol/L 4.1.4 nCa 钙离子 参考值：mmol/L 4.1.5 PH 氢离子浓度负对数 参考值：4.1.6 PCO2 二氧化碳分压 参考值：mmHg 4.1.7 PO2 氧分压 参考值：mmoHg 4.1.8 GLu 匍萄糖 参考值：mmol/L 4.1.9 Lac 乳酸 参考值：mmol/L 4.1.10 O2SAT 氧饱和度 参考值：计算参数 4.2.1 HCO3 碳酸氢根 参考值：mmol/L 4.2.2 STHCO3 标准碳酸氢根 参考值：mmol/L 4.2.3 BE 乘余碱 参考值：mmol/L 4.2.4 BECEF 标准乘余碱 参考值：mmol/L 5 测定
3、原理 血 pH 测定 5.1.1 结构 用于测定血液 pH 的仪器是由玻璃电极、参比电极和电极内充缓冲液组成 5.1.2 方法 使用玻璃电极选择性测定 pH 值 5.1.3 原理 电位法测定氢离子浓度，实际上是测量 H+的有效浓度。血样中的 H+离子与玻璃电极膜中的金属离子进行交换，产生电位差。后者与血样的 H+离子浓度成正比，二者之间存在对数的线性关系。在电极内側有 pH 恒定的液体，与玻璃膜接触，在玻璃电极内部还有 Ag/AgCl 参比电极，浸在 pH 恒定液中，其电极线连接伏特计，测量由血样H+所产生的电位差。以pH 标准液测得的电位差与样品液的电位差相比，就可求得样品液的 pH 值。5
4、.1.4 血 pH 的正常参考范围 动脉血：pH=血 Pco2测定 5.2.1 结构 CO2气敏电极是一种特殊的玻璃电极，它是对 pH 敏感的玻璃膜外包围着一层碳酸氢盐溶液，溶液的外側再包有一层气体可透膜，可让 CO2这种电中性小分子透过，而让带电荷的H+及 HCO-3离子不能透过。5.2.2 方法 使用 CO2气敏电极直接测定 Pco2.。5.2.3 原理 血样注入电极，与电极膜接触；血样中的 CO2透过此膜，扩散到 NaHCO3-NaCl 溶液。从 外 側 扩 散 进 去 的CO2与 内 側 的 电 解 质 溶 液 之 间 发 生 下 列 平 衡 反 应：CO2+H2O=H2CO3=H+H
5、CO3，使内側 NaHCO3-NaCl 溶液的 pH 发生改变，反应到玻璃电极，产生电位差。显示的结果就是 Pco2值；因为膜不让 H+透过，血样的 pH 并不影响 CO2扩散到Pco2电极中去，所产生的电位差只与样品中的 PCO2有关。5.2.4 血 Pco2的正常参考范围 动脉血：3545mmHg 血氧测定 5.3.1 结构 具有恒温装置的 PCO2电极和电位计、显示系统等；氧电极是由白金丝阴极和 Ag/AgCL所组成，两极之间有一层磷酸盐缓冲液。5.3.2 方法 电化学测定法 5.3.3 原理 当样品中的 O2透过聚丙烯膜，到达不准确度阴极表面，O2不断被还原，如下式所示：O2+2H+4
6、e-H2O2+2e-2OH-，同时在阳极产生 Ag+:AgAg+e-，Ag+Cl-AgCl，氧的还原反应使阴阳极之间产生一电流，其强度与氧的扩散量或 Po2成正比。5.3.4 血 Po2的正常参考范围：动脉血：75100mmHg(10 6 场地：场地：选择不受阳光直射的水平场地安装仪器 环境温度：+15oC+33oC 避免振动或强磁场（变压器、X-射线等）7 开机 插上仪器电源插头，打开电源开关，1 分钟后仪器自动弹出“insert cartridge”菜单。选择“CONFIGURATION”菜单，再选择“Date and Time”菜单，输入仪器启动的时间和数据，使用屏幕上的键盘键入用户有所
7、需的密码，按“ENTER”进行确认后，屏幕弹出“Changes to This screen will restart The Gem Operating software”菜单，按“OK”。屏幕弹出“System Date and time”菜单，选择“Date”菜单，输入正确的数据，确认，选择“time”菜单，输入正确的时间，确认按“OK”。插入准备好的试剂包后，屏幕上显示“Yes”及“No”，按“Yes”屏幕上弹出“Cartridge is warming up,please wait”菜单，约 30 分钟后，屏幕上显示“Ready”即可进行标本测定。8 关机 本机为 24 小时开机。有
8、时在试剂包不正常的情况下，使用“SHUTDOWN”进行关机。9 更换试剂包 将分析仪侧面试剂舱盖打开。将准备好的试剂包插入试剂舱，关上盖子，屏幕即弹出菜单。按“NO”按钮屏幕弹出“Cartridge is warning up，please wait”菜单，约 30 分钟后，屏幕显示“Ready”即可进行标本测定。10 样本的测量 抗凝剂：肝素锂或肝素钠。采血部位：桡动脉，肱动脉，股动脉。测量步骤：分析仪器处于“Ready”状态下可进行样本的测定。10.3.1 根据标本性质的不同，选择“Arterial”或“Venous”或“Capillary”按钮，仪器自动弹出吸样针。10.3.2 将准备好的样本套入吸样针后按“OK”。待仪器发出“嘟”“嘟”“嘟”“嘟”肆声响声后，立即取下样本，吸样针自动归位，并弹出菜单。10.3.3 选择“patient ID”按钮，对样本进行编号。并确认，最后按“OK”按钮。仪器开始自动测量样本，并显示测定结果。10.3.5 待仪器屏幕上再次出现“Ready”时，方可进行下一份标本的测定。