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1、;肌肉注射操作流程及评分标准(一)操作流程 操作流程 操 作 方 法 评估 告知 准备 备药 解释查对 取体位 选部位 :消毒 排气 查对 绷皮进针 拔针按压 自我介绍,查对医嘱、患者、腕带、床头卡 评估患者病情、用药、注射部皮肤状况、配合程度、过敏史等情况 向患者解释目的和注意事项 .护士:着装整洁、洗手、戴口罩 环境:清洁、宽敞、湿式清洁操作台面 用物:治疗车:锐器盒、快速手消毒液、医嘱单、安尔碘、棉签、注射器 1 具、药物、消毒纱布、砂轮、弯盘、医用垃圾篮 查对:执行单、药物、其他(空针、安尔碘、棉签等)推车至患者床旁,再次作自我介绍,核对医嘱,患者、腕带、床头卡 放下床栏,指导或协助患
2、者摆放合适体位以使肌肉放松 注意保暖及保护病人隐私,用屏风或隔帘遮挡 协助患者脱裤至膝,结合治疗目的选择注射部位、定位准确 臀大肌注射法定位:(1)十字法:丛臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂嵴最高点做一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其外上象限避开内角为注射区域 (2)连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位 体位(1)侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲|(2)俯卧位:足尖相对,足跟分开(3)仰卧位:注射时,嘱患者肌肉放松,勿紧张(4)坐位:嘱坐好,放松局部肌肉 洗手,查对药液、消毒液、棉签 消毒安瓿、常规消毒注射部位,直径5cm,待干(消毒 2 次)用纱布包住安瓿 折断安瓿 检查
3、注射器,撕开外包装,抽取药液,查对执行单和药物,排气】取棉签一根放在左手,左手绷紧注射点皮肤;以右手执笔式持注射器,与皮肤 90角快速进针 右手固定注射器;左手回抽注射器,无回血,缓慢推注药液 注射完毕,用干棉签轻压针刺处,快速拔针,按压片刻(和患者进行交流)为患者盖好被子,将空针立即处理 为患者穿好裤子,协助取舒适卧位,整理床单元,拉起床栏 再次查对执行单、空安瓿、患者信息,询问患者感受,致谢 整理 按规范处理用物 洗手,记录 (二)评分标准(肌肉注射)项 目 标准评分 扣分内容 姓名及得分、操作 准备,操作者 4 着装不规范 -2 未按七步洗手法或洗手不认真,程序错误 -2 、评估 8 未
4、评估病情、注射部位情况 各-1 未评估合作程度、未询问过敏史 各-1 未解释告知注意事项 各-1 未做自我介绍及查对 各-1 )查对 7 未按医嘱查对药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、有效期,未查对消毒液、棉签、空针等 各-1 用物 6 少一件、摆放乱 各-1 操作步骤 吸药排气 8 污染、手法不正确 各-2 浪费药液、未排气或排气不足 各-2 安全舒适 4 未注意患者安全、未保护患者隐私 各-1 未协助患者取注射部位 -2 选部位 4 未再查对腕带,选择部位错误 各-2 消毒查对进针 18 消毒范围小、不规范 各-3 进针前未查对 -3 消毒液未干进针 -2 未绷紧或捏起皮肤 -2 持针不
5、正确,角度或深度错误 -2 固定回抽 4:未固定、回抽不正确或未回抽 各-2 推药拔 针查对 12*推药过快或漏出药液 各-2 未观察患者的反应 -2 拔针方法不正确 -2 操作后未查对 -2 未交待注意事项 -2 整理 8 未整理床单位 -1 未协助患者取舒适体位 -1 污物乱放、遗留用物在病房 -1 未分类放置 -1 未按七步洗手法或洗手不认真、程序错误 -1&未记录 -1 整体态度 4 态度不认真 -2 (评价 沟通技巧欠佳 -2 整体计划操作时间8 分钟 8 操作不流畅 -2 处理问题不灵活 -2 颠倒程序 -2 跨越无菌区一次 -2 每超过 30 秒-1 分,累计扣分 提问 5 回答错误 5 总分 100 累计