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1、动静脉内瘘穿刺失败引起出血或皮下血肿应急预案 出血或皮下血肿 局部稍微隆起,立即终止穿刺 用纱布或棉球压迫穿刺出血点,同时压住皮肤进针点和血管进针点 硫酸镁湿纱布冷敷 再次穿刺时必须压迫穿刺失败部位,或在原穿刺处用止血棉球止血后进行 血透结束后在血肿局部涂上喜疗妥 血透中发生穿刺针或导管脱落的应急流程 立即通知值班医生、护士长 迅速建立通路 做好心理护理,稳定病人情绪 失血过多,立即合血、输血 立即关机,按压穿刺部位 血透导管穿刺针脱落 导管污染者立即更换,排尽空气,恢复血透 遵医嘱给予相应处理,并密切观察 必要时由科室领导解释事件 按规定做妥善处理 做好各种记录 透析器破膜的应急预案 1.确
2、认透析器真的破膜后,立即关闭血泵,关闭超滤键。2.准备好一瓶生理盐水插上输液器。3.把动脉进液管前端的管道用钳子夹住,然后把生理盐水接上动脉进液管,打开夹子,开泵,以次 50-100ml分的速度将透析器和静脉管道内的血回净。4.关闭血泵,用钳子夹好透析器两端的管道并分离透析器。5.用一个无菌的新透析器接上动脉端,开泵,用生理盐水灌满透析器后,关泵,静脉管道接上透析器,打开所有夹子,确认没有空气后开泵,流量稍慢,过几分钟后把流量调好后就可以正常透析了。透析病人集体发热的应急预案 -.发热表现 同一时间段,全体透析中的病人出现发热.=.应急预案 1.立即停止透析,弃去体外血.病人对症处理.积极采取
3、补救措施.2.通知科领导及感染办.3.完好封存现场,包括透析器.血路管.透析液.反渗水.血液.消毒液.透析机.穿刺针等.并立即将封存物样本送检验.4.及时.完整.准确地做好透析记录,保存好知情同意书和风险告知书等.未能及时书写的病历应在 6 小时之内追记,并加以说明.5.一旦发生医疗纠纷.需同时报医务科和护理部.发生针刺伤的应急预案 发生针刺伤 立即在伤口旁轻轻挤压血液 用肥皂和流动水冲洗 碘酒和酒精消毒 必要时包扎伤口 报告保健科、医院感染管理科和护理部 按防护要求进行化验检查、随访 根据报告结果采取相应的治疗措施 血透中发生空气栓塞的应急预案 立即通知值班医生、护士长 高流量吸氧或激素治疗 严密观察生命体征,配合医生进行抢救 做好心理护理,稳定病人情绪 立即夹住回路血管,关泵,使患者取头低左侧卧位 空气栓塞 轻排背部,鼓励患者咳嗽 遵医嘱给予相应处理 必要时由科室领导解释事件 按规定做妥善处理 做好各种记录 血透中发生溶血的应急流程 溶血 立即关泵,暂停透析,丢弃管内血液 通知值班医生、护士长 排除原因,继续透析 立即合血,输血 遵医嘱给予相应处理 严密观察生命体征,做好抢救工作 做好各种记录 加强心理护理,稳定病人情绪 必要时由科室领导解释事件 按规定做妥善处理