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1、4 46 6：房室传导阻滞一、一度房室传导阻滞二、二度房室传导阻滞二度型房室传导阻滞二度型房室传导阻滞三、三度房室传导阻滞第1页/共18页一、一度房室传导阻滞PR间期持续0.21秒PR间期虽未超过正常范围，但心率 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒第2页/共18页*一度房室传导阻滞*第3页/共18页*一度房室传导阻滞*第4页/共18页二、二度房室传导阻滞定义：部分P波后有QRS波脱落分类：二度I型房室传导阻滞（Morbiz I型）二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型）第5页/共18页(一)二度型AVB文氏现象PR间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏RR间期逐渐缩短长的RR间期短于两个
2、短RR间期之和QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)房室传导比例一般2：1比如3：2，4：3等第6页/共18页*二度型AVB*AVB*第7页/共18页*二度型AVB*AVB*IIII典型表现：典型表现：PRPR间期逐渐延长间期逐渐延长 RRRR间期逐渐缩短间期逐渐缩短 QRSQRS波群周期性脱落波群周期性脱落第8页/共18页（二）二度型房室传导阻滞在QRS漏搏之前，PR间期恒定RR间期无明显变化长的RR间期为短RR间期的整数倍房室传导比例一般为2：1，3：1等连续出现2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞第9页/共18页*二度型房室传导阻滞*第10页/共18页*二度I I型和IIII
3、型比较*二度二度I I型型二度二度IIII型型第11页/共18页三、三度房室传导阻滞1P波与QRS波群无关P波频率 QRS频率PP间隔与RR间隔各自规则可见到窦性P波也可为心房纤颤或心房扑动等第12页/共18页三度房室传导阻滞2 3QRS波群：取决于逸搏心律心室节律点的位置心室节律点位于希氏束分叉以上QRS波群时间形态正常，心室率35-50次/分心室节律点位于希氏束之下QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下第13页/共18页*三度房室传导阻滞*典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律第14页/共18页*三度房室传导阻滞*典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律第15页/共18页*房颤+三度传导阻滞*第16页/共18页第17页/共18页感谢您的欣赏第18页/共18页