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1、概述概述临床特征：临床特征：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名名“雪口雪口”口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。第1页/共13页概述概述轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、软腭可见；重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳。极重：真菌性肺炎、败血症。多为轻症第2页/共13页概述概述好发年龄：好发年龄：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素儿、长期使用抗生素 、激素者、先天性免疫、激素者、先天性免疫缺陷缺陷。西医：西医：白色念珠菌感染白色念珠菌感染第3页/共
2、13页病因病机病因病机病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻病机：心脾积热、虚火上浮病位：心、脾第4页/共13页病因病机病因病机胎热内蕴胎热内蕴 心脾积热熏蒸口舌心脾积热熏蒸口舌感感受受邪邪毒毒 鹅鹅口口疮疮 胎禀不足胎禀不足 气阴损耗虚火上炎气阴损耗虚火上炎 久病久泻久病久泻第5页/共13页诊断要点诊断要点症症状状：舌舌上上、颊颊内内、牙牙龈龈、上上颚颚散散布布白白屑屑，可可融融合合成成片片。重重者者可可向向咽咽喉喉处处蔓蔓延延，影影响响吸吸奶奶与与呼呼吸吸，偶偶可可累累及食管、肠道、气管等。及食管、肠道、气管等。好发：好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。初生儿、久病体弱或长期使用抗
3、生素、激素者。实验室检查：实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。第6页/共13页鉴别诊断鉴别诊断残留乳块：残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。温开水或棉签轻拭可除去。白喉假膜：白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色，初期多在咽部，呈灰白色，更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。口疮：口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点，疼痛流涎。疡点，疼痛流涎。v 鹅口疮：鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮 红、粗糙。红、粗糙。第7页/共1
4、3页辨证辨证与与治疗要点治疗要点 辨证要点实证：实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。虚证：虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。病程长，口腔白屑散在，周围不红。治疗原则：清火治疗原则：清火实证：实证：清泻心脾积热清泻心脾积热虚证：虚证：滋肾养阴降火滋肾养阴降火第8页/共13页分证论治分证论治（一）（一）心脾积热心脾积热症状：症状：实证实证心火症状：烦躁多啼心火症状：烦躁多啼脾热症状：口干渴，便秘尿黄脾热症状：口干渴，便秘尿黄治法：治法：清心泻脾清心泻脾方药：方药：清热泻脾散加减清热泻脾散加减生生石石膏膏、黄黄连连、黄黄芩芩、栀栀子子、生生地地、竹竹叶、
5、灯心叶、灯心加木通加木通清热利湿，导热下行清热利湿，导热下行便秘：加大黄便秘：加大黄第9页/共13页分证论治分证论治（二）（二）虚火上浮虚火上浮症状：症状：口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。治法：治法：滋阴降火滋阴降火方药：方药：知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻便秘：加火麻仁便秘：加火麻仁第10页/共13页外治疗法外治疗法弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗；冰硼散制霉菌素混悬液：50万U10%甘油10ml倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少许第11页/共13页外治疗法外治疗法五倍子酸涩寒，敛肺降火，收涩敛疮明矾酸涩寒收敛止血，涩肠止泻，祛风 痰，收湿止痒冰片辛苦微寒，归心脾肺经，开窍醒神，清热止痛，防腐止痒第12页/共13页谢谢您的观看！第13页/共13页