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1、目录学习要求学习要求 概述概述 泻白散泻白散犀角地黄汤犀角地黄汤苇茎汤苇茎汤黄连解毒汤黄连解毒汤清胃散清胃散 玉女煎玉女煎普济消毒饮普济消毒饮葛根芩连汤葛根芩连汤凉膈散凉膈散芍药汤芍药汤仙方活命饮仙方活命饮 导赤散导赤散青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 清骨散清骨散题目题目返回第四章第四章清热剂清热剂要求：要求：1、熟熟悉悉清清热热剂剂的的概概念念，适适应应范范围围，分分类类及及应应用注意事项。用注意事项。2、掌掌握握白白虎虎汤汤、犀犀角角地地黄黄汤汤、清清营营汤汤、黄黄连连解解毒毒汤汤、普普济济消消毒毒饮饮、仙仙方方活活命命饮饮、导导赤赤散散、龙龙胆胆泻泻肝肝汤汤、泻泻白白散散、清清
2、胃胃散散、芍芍药药汤汤、白白头头翁汤、青蒿鳖甲汤。翁汤、青蒿鳖甲汤。3、熟熟悉悉竹竹叶叶石石膏膏汤汤、凉凉膈膈散散、苇苇茎茎汤汤、玉玉女女煎、葛根芩连汤煎、葛根芩连汤。4、了解左金丸、清骨散、当归六黄汤。、了解左金丸、清骨散、当归六黄汤。清热剂概述清热剂概述一一、定定义义：凡凡以以清清热热药药为为主主组组成成，具具有有清清热热、泻泻火火、解解毒毒、凉凉血血、滋滋阴阴透透热热等等作作用用，用用于于治治疗疗里里热热证证的的方方剂剂，称称为为清清热热剂剂。属属八八法法中中的的“清清”法。法。1、药物：、药物：清气分药：石膏、知母清气分药：石膏、知母清热燥湿药：黄连、黄芩、黄柏清热燥湿药：黄连、黄芩、
3、黄柏清热凉血药：水牛角、地黄、丹皮清热凉血药：水牛角、地黄、丹皮清热解毒药：银花、连翘、白头翁清热解毒药：银花、连翘、白头翁清虚热药：清虚热药：青蒿、地骨皮、银柴胡青蒿、地骨皮、银柴胡2、功用：、功用：清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热。热。3、适应证：适应证：里热证。里热证。特点：以无形之邪热弥漫为主。热盛、津特点：以无形之邪热弥漫为主。热盛、津伤、耗气、动血为病机特点。伤、耗气、动血为病机特点。症状：发热不恶寒但恶热，口渴引饮，烦症状：发热不恶寒但恶热，口渴引饮，烦躁，口苦，小便短赤，舌红，苔黄，躁，口苦，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。脉数。实热证实热证病变阶段：
4、病变阶段：热在气分热在气分清气分热清气分热白虎汤白虎汤热在营血热在营血清营凉血清营凉血清营汤清营汤病邪特点：火毒为病病邪特点：火毒为病清热解毒清热解毒凉膈散凉膈散热邪部位：脏腑热证热邪部位：脏腑热证清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散虚热证：热病后期，灼伤阴液，余邪未尽虚热证：热病后期，灼伤阴液，余邪未尽清虚清虚热热青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤三、注意事项：三、注意事项：1、掌握应用原则：表证已解，里热、掌握应用原则：表证已解，里热已盛，尚未成腑实者。已盛，尚未成腑实者。2、辨清热证的性质、阶段、部位、辨清热证的性质、阶段、部位、虚实。虚实。3、辨别热证的真假。、辨别热证的真假。4、配伍醒胃和胃之品。、配伍醒
5、胃和胃之品。5、使用反佐用法。、使用反佐用法。第一节第一节清气分热清气分热白虎汤白虎汤伤寒论伤寒论返回温热经纬：温热经纬：“白虎者西方之金白虎者西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷气冷，凉风神，司秋之阴兽，虎啸谷气冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。酷暑消，神于解热，莫如白虎。”一、主治：一、主治：阳明经热盛（六经辨证）阳明经热盛（六经辨证）肺胃气分热盛（卫气营血辨证）肺胃气分热盛（卫气营血辨证）之证之证主症：主症：大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、脉洪大。脉洪大。兼症：兼症：神昏、谵语、肢厥。神昏、谵语、肢厥。（四大一黄症为主）（四大一黄症为主）病位：病位：肺胃肺胃病机：病机
6、：肺胃热盛，灼伤津液，未成结实。肺胃热盛，灼伤津液，未成结实。二、治法：二、治法：清热生津。清热生津。四、应用：四、应用：1、辨证要点：四大一黄症。、辨证要点：四大一黄症。2、石膏用法：生用，打碎先煎，用石膏用法：生用，打碎先煎，用量量3060克。克。3、加减：加减：暑热证加人参；暑热证加人参；消渴证加天花粉、石斛；消渴证加天花粉、石斛；牙龈肿痛牙龈肿痛加大黄。加大黄。方名方名组成组成功用功用主治主治症状症状白虎汤白虎汤膏、知、膏、知、粳、草粳、草清热生清热生津津阳明经阳明经热盛热盛四大一黄四大一黄白虎加白虎加人参汤人参汤加人参加人参清热生清热生津益气津益气暑病气暑病气津两伤津两伤汗多脉浮汗多
7、脉浮大无力大无力白虎加白虎加桂枝汤桂枝汤加桂枝加桂枝清热通清热通络络热痹热痹关节红肿关节红肿热痛热痛白虎加白虎加苍术汤苍术汤加苍术加苍术清热祛清热祛湿湿湿温病湿温病 头重如裹头重如裹苔腻苔腻葱豉白葱豉白虎汤虎汤加葱、加葱、豉、辛豉、辛清热解清热解表散寒表散寒热盛外热盛外感风寒感风寒发热口渴发热口渴恶风寒恶风寒白虎承白虎承气汤气汤大黄、大黄、芒硝芒硝清热泻清热泻火通便火通便阳明经阳明经腑同病腑同病发热口渴发热口渴便结便结竹叶石膏汤竹叶石膏汤竹参半麦竹参半麦甘草、石膏、粳米甘草、石膏、粳米白虎汤白虎汤知母知母清热益气清热益气清气分热清气分热养阴和胃养阴和胃专于清补专于清补热在气分热在气分清热生津清
8、热生津专于清专于清伤寒、温病、暑病余邪未尽，气津两伤伤寒、温病、暑病余邪未尽，气津两伤症见身热，汗出，呕逆欲吐，舌红少苔，脉虚数。症见身热，汗出，呕逆欲吐，舌红少苔，脉虚数。热热盛盛伤伤津津症症见见大大热热、大大汗汗、大大渴渴、苔苔黄黄燥燥、脉脉洪大。洪大。一、功用：一、功用：清营解毒，养阴透热。清营解毒，养阴透热。二、主治：二、主治：邪热初入营分之证。邪热初入营分之证。身热夜甚，神烦少寐，口不渴身热夜甚，神烦少寐，口不渴或口渴，斑疹隐隐，舌绛而干，或口渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。脉细数。三、方解：三、方解：水牛角水牛角清营解毒凉血清营解毒凉血针对热入营阴针对热入营阴玄参玄参生地生地养阴清
9、热生津养阴清热生津针对热灼营阴针对热灼营阴麦冬麦冬黄连黄连清心清心竹叶竹叶除烦除烦轻清透轻清透散散银花银花清热清热透热转气透热转气连翘连翘解毒解毒丹参丹参清热凉血，活血祛瘀清热凉血，活血祛瘀本本方方配配伍伍四四组组药药，以以咸咸寒寒清清营营凉凉血血药药为为主主，配配伍伍甘甘苦苦寒寒滋滋阴阴药药、轻轻清清走走气气分分药药、活活血血药药组组成。成。四、应用：四、应用：1、本方为邪热入营分之主方，以身热夜甚，、本方为邪热入营分之主方，以身热夜甚，心烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数心烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为使用要点。为使用要点。2、暑邪入心包，高热，抽搐，烦躁，舌绛而、暑邪入心包，高热，
10、抽搐，烦躁，舌绛而干，合紫雪丹。干，合紫雪丹。3、现代用于乙脑、流脑、败血病、出血热。、现代用于乙脑、流脑、败血病、出血热。4、使用注意：、使用注意：A、舌苔白腻者禁用。舌苔白腻者禁用。B、水牛角水牛角10倍于犀角。倍于犀角。犀角地黄汤犀角地黄汤备急千金要方备急千金要方返回病机：病机：热入血分，灼伤血络，迫血妄行。热入血分，灼伤血络，迫血妄行。二、二、治法：治法：清热解毒，凉血散瘀。清热解毒，凉血散瘀。三、方解：三、方解：水牛角水牛角清心凉血，泻火解毒清心凉血，泻火解毒凉血血安宁凉血血安宁生地生地清热凉血，滋阴生津清热凉血，滋阴生津滋阴阴液复滋阴阴液复赤芍赤芍活血祛瘀，助生地凉血活血祛瘀，助生
11、地凉血祛瘀而祛瘀而丹皮丹皮凉血散瘀，清血中之热凉血散瘀，清血中之热生新生新 四、比较：四、比较：清营汤清营汤重在清营透热转气，重在清营透热转气，犀角，地黄犀角，地黄治邪热初入营分未动血。治邪热初入营分未动血。清热凉血清热凉血治热入营血证治热入营血证犀角地黄汤犀角地黄汤重在清热凉血散瘀，重在清热凉血散瘀，治热盛动血之证。治热盛动血之证。五、应用：五、应用：1、使用指针：病程急，病情重，出血多，、使用指针：病程急，病情重，出血多，血色鲜红，来势急迫。血色鲜红，来势急迫。2、生地重用生地重用30克。克。3、加减：、加减：A、血小板减少性紫癜加紫草、青黛。血小板减少性紫癜加紫草、青黛。B、倒经加牛膝。
12、倒经加牛膝。第三节第三节清热解毒剂清热解毒剂黄连解毒汤黄连解毒汤外台秘要崔氏方外台秘要崔氏方一、功用一、功用:泻火解毒泻火解毒二、方解：二、方解：黄连黄连清泻心火，兼泻中焦之火清泻心火，兼泻中焦之火火邪火邪（心主神明火主于心，泻火必先心主神明火主于心，泻火必先祛而祛而泻泻心，心火宁则诸经之火自降）心，心火宁则诸经之火自降）热毒热毒黄芩黄芩清泻上焦之火清泻上焦之火解诸解诸黄柏黄柏清泻下焦之火清泻下焦之火症愈症愈栀子栀子通泻三焦，导热下行通泻三焦，导热下行四、应用：四、应用：1、辨证要点：大热烦躁，口干咽燥，尿赤，、辨证要点：大热烦躁，口干咽燥，尿赤，舌红苔黄，脉数有力。舌红苔黄，脉数有力。2、中
13、病即止。、中病即止。3、阴虚火旺者禁用。、阴虚火旺者禁用。4、现代用于败血病，脓毒血症，肺炎，泌尿、现代用于败血病，脓毒血症，肺炎，泌尿系感染，流脑，乙脑。系感染，流脑，乙脑。普济消毒饮普济消毒饮东垣试效方东垣试效方返回一、主治：一、主治：大头瘟大头瘟特点：特点：多发于冬春两季，热毒重，来多发于冬春两季，热毒重，来势猛，具有传染性，以小儿多势猛，具有传染性，以小儿多见流行性腮腺炎。见流行性腮腺炎。症状：症状：恶寒发热，头面红肿热痛，咽恶寒发热，头面红肿热痛，咽喉不利，舌红苔黄，脉数有力。喉不利，舌红苔黄，脉数有力。病机：病机：风热疫毒之邪，壅于上焦，发风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面于头面。二
14、、二、治法：治法：病位在上，病势向外，因势利导，病位在上，病势向外，因势利导，疏散上焦风热之邪，清解头面疫毒疏散上焦风热之邪，清解头面疫毒疏散风热，清热解毒。疏散风热，清热解毒。三、方解：三、方解：黄连、黄芩黄连、黄芩清解上焦疫毒清解上焦疫毒牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散头面疏散头面升麻、柴胡升麻、柴胡引药上行引药上行风热风热马勃、玄参、板兰根、桔梗、甘草马勃、玄参、板兰根、桔梗、甘草清利咽喉清利咽喉陈皮陈皮理气疏通壅滞理气疏通壅滞四、应用：四、应用：1、腮腺炎并发睾丸炎加川楝子。、腮腺炎并发睾丸炎加川楝子。2、小儿流行性腮腺炎加苏木、赤、小儿流行性腮腺炎加苏木、赤芍、乳
15、香、没药。芍、乳香、没药。凉膈散凉膈散和剂局方和剂局方返回二、配伍结构：二、配伍结构：疏外疏外连翘、竹叶、薄荷连翘、竹叶、薄荷疏散热邪疏散热邪清内清内黄芩、栀子黄芩、栀子清泻里热清泻里热泻下泻下大黄、芒硝、甘草、蜜大黄、芒硝、甘草、蜜通便泄热通便泄热l l配伍特点：配伍特点：清上泄下，内清外疏清上泄下，内清外疏三三功用：功用：泻火通便，清上泄下。泻火通便，清上泄下。四、主治：四、主治：中、上两焦邪热炽盛之证。中、上两焦邪热炽盛之证。热聚于上，内扰胸膈热聚于上，内扰胸膈身热口渴，胸膈烦热身热口渴，胸膈烦热火热上攻火热上攻面赤唇焦、口舌生疮，咽痛。面赤唇焦、口舌生疮，咽痛。热伤血络，迫血上行热伤血
16、络，迫血上行吐血、衄血吐血、衄血热在于胃，燥热内结热在于胃，燥热内结便秘尿赤便秘尿赤内热炽盛内热炽盛舌红苔黄，脉滑数舌红苔黄，脉滑数五、应用：五、应用：1、辨证要点：胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁辨证要点：胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。口渴，舌红苔黄，脉数。2、加减：加减：上焦热盛，心烦口渴上焦热盛，心烦口渴天花粉、芦根天花粉、芦根心经热盛，口舌生疮心经热盛，口舌生疮黄连、莲心黄连、莲心咽喉肿痛咽喉肿痛桔梗、山豆根、马勃桔梗、山豆根、马勃吐衄不止吐衄不止鲜茅根、鲜藕汁鲜茅根、鲜藕汁小儿急惊风小儿急惊风钩藤、羚羊角钩藤、羚羊角仙方活命饮仙方活命饮校注妇人良方校注妇人良方返回一、功用：一
17、、功用：清热解毒清热解毒活血止痛活血止痛为疮疡之圣药，外科之首方。为疮疡之圣药，外科之首方。消消肿肿溃溃坚坚体体现现了了中中医医外外科科治治法法“消消”法。法。二、主治：二、主治：痈疡肿毒初起之证。（阳证）痈疡肿毒初起之证。（阳证）局部红、肿、热、痛，伴发热，恶寒，局部红、肿、热、痛，伴发热，恶寒，苔黄，脉数。苔黄，脉数。三、方解：三、方解：银花、甘草银花、甘草热毒内壅热毒内壅清热解毒，疏散邪热清热解毒，疏散邪热防风、白芷防风、白芷活血祛瘀止痛活血祛瘀止痛归尾、赤芍归尾、赤芍气血壅滞气血壅滞乳香、没药乳香、没药行气疏通壅滞行气疏通壅滞陈皮陈皮痰热内郁痰热内郁清热化痰，排脓消肿清热化痰，排脓消肿
18、花粉、贝母花粉、贝母脓未成或脓已成脓未成或脓已成消肿溃坚消肿溃坚穿山甲、酒穿山甲、酒皂角刺皂角刺四、应用：四、应用：1、原则：疮疡初起属于阳证。、原则：疮疡初起属于阳证。2、热毒重合五味消毒饮（银花、菊花、蒲公、热毒重合五味消毒饮（银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子）英、紫花地丁、紫背天葵子）3、引经药：、引经药：头面部加川芎；颈部加桔梗；胸部加瓜蒌；头面部加川芎；颈部加桔梗；胸部加瓜蒌；上肢加姜黄、桑枝；胁部加柴胡；腰部加秦上肢加姜黄、桑枝；胁部加柴胡；腰部加秦艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。4、现代用于蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳、现代用于蜂窝织炎、化脓性
19、扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿。腺炎、脓疱疮、疖肿。第四节第四节清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散小儿药证直诀小儿药证直诀返回一、主治：一、主治：心经热盛或移热于小肠之证。心经热盛或移热于小肠之证。心经热盛心经热盛口舌生疮口舌生疮循经上扰循经上扰心胸烦热心胸烦热口渴面赤口渴面赤舌尖红舌尖红有朱砂点有朱砂点移热小肠移热小肠小便短赤小便短赤脉数脉数泌别失司泌别失司淋漓涩痛淋漓涩痛二、方解：二、方解：在上清心降火在上清心降火木通木通清心利尿清心利尿在下利尿通淋在下利尿通淋生地生地凉血清心，养阴生津凉血清心，养阴生津竹叶竹叶清心除烦利尿清心除烦利尿生甘草梢生甘草梢清热导火，通淋止痛，调和诸药清热导火，通淋止
20、痛，调和诸药特点：特点：为平和之剂，利中有养，利尿不伤阴，为平和之剂，利中有养，利尿不伤阴，滋阴不恋邪。滋阴不恋邪。三、三、功用：功用：清心、利尿、养阴清心、利尿、养阴四、应用：四、应用：1、辨证要点：口舌生疮，小便短赤涩痛，辨证要点：口舌生疮，小便短赤涩痛，舌红有朱砂点，脉数。舌红有朱砂点，脉数。2、木通用量不宜太大，小儿最好用通草。、木通用量不宜太大，小儿最好用通草。3、加减：小儿夜啼加蝉衣；、加减：小儿夜啼加蝉衣；血尿加白茅根、血尿加白茅根、旱莲草、小蓟；小便淋漓加海金沙、车前旱莲草、小蓟；小便淋漓加海金沙、车前子。子。4、现代用于急性口疮，小儿鹅口疮，慢性前、现代用于急性口疮，小儿鹅口
21、疮，慢性前列腺炎，急性泌尿系感染。列腺炎，急性泌尿系感染。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤医方集解医方集解返回一、主治：一、主治：肝胆实火上炎肝胆实火上炎之证之证循经发病循经发病肝胆湿热下注肝胆湿热下注在上：巅顶头痛，口苦目赤，在上：巅顶头痛，口苦目赤，舌红舌红耳聋耳肿耳聋耳肿苔黄苔黄在中：胁肋胀满疼痛在中：胁肋胀满疼痛或苔黄腻或苔黄腻在下：阴痒阴肿，小便淋浊，在下：阴痒阴肿，小便淋浊，脉弦数脉弦数妇女带下、色黄秽臭妇女带下、色黄秽臭二、治法：二、治法：泻肝胆实火，清肝胆湿热泻肝胆实火，清肝胆湿热三、方解：三、方解：酒炒龙胆草酒炒龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热泻肝胆实火，除下焦湿热黄芩、酒炒栀子黄芩、酒炒栀
22、子苦寒泻火燥湿苦寒泻火燥湿泽泻、木通、车前子泽泻、木通、车前子清热利水渗湿清热利水渗湿当归、生地当归、生地滋阴养血滋阴养血柴胡柴胡引药入肝，条达肝气，与黄芩配引药入肝，条达肝气，与黄芩配伍清透少阳胆经邪热。伍清透少阳胆经邪热。甘草甘草调和诸药，缓和苦寒药败胃。调和诸药，缓和苦寒药败胃。配伍特点：配伍特点：泻中有补，降中寓升泻中有补，降中寓升祛邪不伤正，泻火不伐胃。祛邪不伤正，泻火不伐胃。四、应用：四、应用：1、用于肝胆实火上炎或肝胆湿热下注而、用于肝胆实火上炎或肝胆湿热下注而致口苦，目赤，小便短赤，舌红苔黄，致口苦，目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。脉弦数。2、中耳炎加茵陈、石菖蒲。、中耳炎加
23、茵陈、石菖蒲。阴痒加土茯苓、苦参、蛇床子。阴痒加土茯苓、苦参、蛇床子。3、现代用于：、现代用于：在上：顽固性偏头痛，湿疹，高血压在上：顽固性偏头痛，湿疹，高血压头痛，中耳炎。头痛，中耳炎。在中：急性胆囊炎，肝炎。在中：急性胆囊炎，肝炎。在下：阴囊湿疹，泌尿系及生殖器感染。在下：阴囊湿疹，泌尿系及生殖器感染。4、注意事项：中病即止；、注意事项：中病即止；脾胃虚寒；脾胃虚寒；阴虚阳亢者不宜使用；阴虚阳亢者不宜使用；饭后服。饭后服。泻白散泻白散（泻肺散）（泻肺散）小儿药证直诀小儿药证直诀返回一、主治：一、主治：肺热咳喘证。肺热咳喘证。症状：症状：喘咳气急，皮肤蒸热，口渴，喘咳气急，皮肤蒸热，口渴，舌
24、质红，脉细数。舌质红，脉细数。病机：病机：肺有伏火（肺内原有邪热内肺有伏火（肺内原有邪热内伏），肺气不降。伏），肺气不降。治法：治法：清泻肺热，止咳平喘。清泻肺热，止咳平喘。二、方解：二、方解：桑白皮桑白皮清肺热，降肺气，止喘咳清肺热，降肺气，止喘咳地骨皮地骨皮清伏火，退骨蒸清伏火，退骨蒸粳米、甘草粳米、甘草益中气，生肺金益中气，生肺金特点：特点：为平和之剂，为平和之剂，清热不伤阴，清热不伤阴，泻肺不伤正。泻肺不伤正。三、应用：三、应用：1、辨证要点：咳喘气急，皮肤蒸热，、辨证要点：咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数。舌红苔黄，脉细数。2、加减：燥热喘咳加贝母、瓜蒌皮。、加减：燥热喘咳加贝母
25、、瓜蒌皮。百日咳合葶苈大枣泻肺汤。百日咳合葶苈大枣泻肺汤。苇茎汤苇茎汤备急千金要方备急千金要方返回一、用法：一、用法：鲜芦根鲜芦根3090克。克。冬瓜仁冬瓜仁24克，打碎。克，打碎。薏苡仁生用薏苡仁生用30克，打碎。克，打碎。桃仁桃仁9克，打碎。克，打碎。二、功用：二、功用：清肺化痰，逐瘀排脓。清肺化痰，逐瘀排脓。三、主治：三、主治：肺痈肺痈望诊：咳吐大量脓痰腐血，肌肤甲错。望诊：咳吐大量脓痰腐血，肌肤甲错。闻诊：口气臭，脓痰腥臭不可闻。闻诊：口气臭，脓痰腥臭不可闻。问诊：胸中隐隐作痛。问诊：胸中隐隐作痛。切诊：脉滑数。切诊：脉滑数。辨证要点：辨证要点：胸痛，咳吐腥臭痰或脓血，胸痛，咳吐腥臭痰
26、或脓血，苔黄腻，脉滑数。苔黄腻，脉滑数。病机：病机：热毒壅肺，痰瘀互结，内阻于肺热毒壅肺，痰瘀互结，内阻于肺四、方解：四、方解：苇茎苇茎清肺利窍，利湿化痰。清肺利窍，利湿化痰。清清冬瓜仁冬瓜仁清热化痰，利湿排脓。清热化痰，利湿排脓。肺肺薏苡仁薏苡仁利湿排脓。利湿排脓。排排桃仁桃仁祛瘀滑肠。祛瘀滑肠。脓脓五、应用：五、应用：1、为治肺痈之主方，相当于现代医学肺痈、为治肺痈之主方，相当于现代医学肺痈疡。肺痈初起将成未成，服之可消散。疡。肺痈初起将成未成，服之可消散。肺痈已成咳吐腥臭脓痰，服之排脓血肺痈已成咳吐腥臭脓痰，服之排脓血2、加减：、加减：初起有表证初起有表证，去桃仁加银花、连翘、，去桃仁加
27、银花、连翘、桔梗；桔梗；中期痈成中期痈成加鱼腥草、败酱草、桔梗、加鱼腥草、败酱草、桔梗、薏苡仁、贝母；薏苡仁、贝母；后期，黄芪、沙参、白及。后期，黄芪、沙参、白及。3、肺痰热咳嗽（肺炎、百日咳、肺结核、肺痰热咳嗽（肺炎、百日咳、肺结核、支扩）加桑白皮、黄芩、贝母。支扩）加桑白皮、黄芩、贝母。清胃散清胃散玉女煎玉女煎兰室秘藏兰室秘藏景岳全书景岳全书返回一、共性：一、共性：功用功用清胃热清胃热主治主治胃热上攻之牙痛胃热上攻之牙痛二、不同：二、不同：功用功用清胃凉血清胃凉血功用功用清热滋阴清热滋阴组成组成组成组成黄连黄连清泻胃火清泻胃火石膏石膏清泻胃火清泻胃火升麻升麻引药上行引药上行知母知母清热养阴
28、清热养阴丹皮丹皮凉血消肿凉血消肿熟地熟地滋阴补肾滋阴补肾生地生地滋阴凉血滋阴凉血麦冬麦冬滋阴养液滋阴养液当归当归消肿止痛消肿止痛牛膝牛膝滋补肾阴滋补肾阴主治：主治：主治：主治：胃有积热，热循胃有积热，热循胃热上炎，肾阴胃热上炎，肾阴阳明胃经上攻之阳明胃经上攻之不足之证。属虚不足之证。属虚证。属实证牙痛证。属实证牙痛实夹杂之牙痛。实夹杂之牙痛。症状：症状：症状：症状：体质壮实，牙痛体质壮实，牙痛素体阴虚而见牙素体阴虚而见牙喜冷恶热，牙龈喜冷恶热，牙龈痛齿松，牙龈出痛齿松，牙龈出红肿溃烂，口臭红肿溃烂，口臭血，烦热口渴，血，烦热口渴，舌红苔黄，脉数。舌红苔黄，脉数。舌红少苔，脉细数。舌红少苔，脉细
29、数。加减：加减：加减：加减：口臭加佩兰、藿香口臭加佩兰、藿香咽痛音哑加玄参、沙参。咽痛音哑加玄参、沙参。风火牙痛加防风、风火牙痛加防风、薄荷。薄荷。现代医学：现代医学：两两方方均均可可用用于于口口腔腔炎炎，牙牙周周炎炎，舌舌炎炎，急急慢性喉炎，三叉神经痛。慢性喉炎，三叉神经痛。葛根芩连汤葛根芩连汤伤寒论伤寒论返回一、配伍：一、配伍：葛根葛根外解肌表之邪，升举清阳止泻外解肌表之邪，升举清阳止泻解表解表黄连、黄芩黄连、黄芩清热燥湿，止下痢清热燥湿，止下痢清里清里炙甘草炙甘草调和诸药，和中缓急调和诸药，和中缓急二、主治：二、主治：外感表证未解，邪热入里之热泄、外感表证未解，邪热入里之热泄、热痢。热痢
30、。症状：症状：身热、泄泻、肛门灼热、舌红、苔身热、泄泻、肛门灼热、舌红、苔黄、脉数。黄、脉数。三、现代用于：三、现代用于：急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾。急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾。芍药汤芍药汤素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集返回一、主治：一、主治：湿热痢湿热痢病位：病位：大肠。大肠。病因：病因：饮食不洁，感染疫毒之邪。饮食不洁，感染疫毒之邪。病机：病机：湿热疫毒壅滞大肠，湿热气血湿热疫毒壅滞大肠，湿热气血积滞相搏。积滞相搏。症状：症状：腹痛窘迫，里急后重，下痢赤腹痛窘迫，里急后重，下痢赤白，白，脓血相兼，肛门灼热，小脓血相兼，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。便短赤，苔黄腻
31、，脉滑数。治法：治法：清热燥湿，调和气血。清热燥湿，调和气血。二、方解：二、方解：白芍白芍行血和血行血和血行血则便脓自愈行血则便脓自愈行行当归当归润燥滑肠润燥滑肠去肠中之积垢去肠中之积垢血血木香木香行气导滞行气导滞调气则后调气则后调调槟榔槟榔破坚消积破坚消积重自除重自除气气黄芩黄芩黄连黄连清热燥湿解毒清热燥湿解毒治本治本大黄大黄泻热通便泻热通便助芩连泻火燥湿助芩连泻火燥湿通因通因助槟榔荡涤积滞助槟榔荡涤积滞通用通用肉桂肉桂温通行血温通行血助归芍以行血，制芩、连苦助归芍以行血，制芩、连苦寒伤中及避免寒凉药凝滞碍邪。寒伤中及避免寒凉药凝滞碍邪。甘草甘草调和诸药，与白芍配伍缓急止痛。调和诸药，与白芍
32、配伍缓急止痛。l l特点：特点：寒热并用，以寒为主，寒热并用，以寒为主，气血同调，通因通因。气血同调，通因通因。三、应用：三、应用：1、本方为治湿热痢之代表方，以下痢赤、本方为治湿热痢之代表方，以下痢赤白，腹痛里急，苔黄腻为使用要点。白，腹痛里急，苔黄腻为使用要点。2、加减：兼有食积加山楂；腹胀加枳壳；、加减：兼有食积加山楂；腹胀加枳壳；赤多白少加丹皮。赤多白少加丹皮。3、现代用于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，、现代用于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎。白头翁汤白头翁汤伤寒论伤寒论返回一、方解：一、方解：白头翁白头翁清热解毒，凉血止痢。清热解毒，凉血止痢。黄连、黄柏黄连、黄柏清热解
33、毒，燥湿止痢。清热解毒，燥湿止痢。秦皮秦皮清热解毒，燥湿止痢，兼能收清热解毒，燥湿止痢，兼能收涩固肠（热毒蕴积于大肠，耗涩固肠（热毒蕴积于大肠，耗伤津液，易致精气走散，故秦伤津液，易致精气走散，故秦皮收敛欲走散之精气）皮收敛欲走散之精气）二、主治：二、主治：热毒痢热毒痢病机：病机：热毒内陷大肠血分，灼伤血络。热毒内陷大肠血分，灼伤血络。症状：症状：腹痛里急后重，赤多白少，或腹痛里急后重，赤多白少，或纯下脓血，舌红苔黄，脉数。纯下脓血，舌红苔黄，脉数。加减：加减：产后热痢加阿胶、甘草。产后热痢加阿胶、甘草。腹痛里急加芍药、木香、槟榔。腹痛里急加芍药、木香、槟榔。三、比较三、比较白头翁汤白头翁汤主
34、治热毒深入大肠血分之热毒主治热毒深入大肠血分之热毒治治赤痢，故用清热解毒，凉血赤痢，故用清热解毒，凉血痢痢止痢法，清解中兼有止涩。止痢法，清解中兼有止涩。芍药汤芍药汤主治湿热壅滞大肠，气血不和主治湿热壅滞大肠，气血不和之湿热痢，故用清热燥湿，调之湿热痢，故用清热燥湿，调和气和气血法，清解中兼有通调。血法，清解中兼有通调。第五节第五节清虚热剂清虚热剂青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤温病条辨温病条辨返回一、主治：一、主治：温病后期，阴液已伤，邪热内温病后期，阴液已伤，邪热内伏阴分之证。伏阴分之证。夜热早凉夜热早凉阴分有热，邪热自旺于阴分阴分有热，邪热自旺于阴分热退无汗热退无汗阴液已伤，无源作汗阴液已伤，无源作
35、汗能食形瘦能食形瘦久病耗伤阴血，胃肠功能恢复久病耗伤阴血，胃肠功能恢复舌红少苔，脉细数。舌红少苔，脉细数。二、治法：二、治法：滋阴透热滋阴透热三、方解：三、方解：青蒿青蒿清透邪热，使深伏在阴分之邪透清透邪热，使深伏在阴分之邪透达而出达而出鳖甲鳖甲善入阴分，滋阴退热，入络搜邪善入阴分，滋阴退热，入络搜邪知母、生地知母、生地助鳖甲滋阴退虚热助鳖甲滋阴退虚热丹皮丹皮助青蒿清透阴分邪热助青蒿清透阴分邪热l l关健是青蒿与鳖甲配伍：关健是青蒿与鳖甲配伍：阴液已伤，邪热在阴分：阴液已伤，邪热在阴分：鳖甲鳖甲善入阴分，引导青蒿直入阴分善入阴分，引导青蒿直入阴分以清透邪热。以清透邪热。青蒿青蒿芳香透散，监制鳖
36、甲滋腻之性。芳香透散，监制鳖甲滋腻之性。二者配伍，深入浅出，使深伏在阴二者配伍，深入浅出，使深伏在阴分的邪热转出而解，具有透热不伤阴，滋分的邪热转出而解，具有透热不伤阴，滋阴不碍邪作用。阴不碍邪作用。四、应用：四、应用：1、加减：、加减：小儿夏季热加白薇、荷梗；骨蒸潮热小儿夏季热加白薇、荷梗；骨蒸潮热肺阴虚加地骨皮、沙参；肾阴虚加熟肺阴虚加地骨皮、沙参；肾阴虚加熟地、黄柏地、黄柏2、用于功能性低热，结核病，不明原因、用于功能性低热，结核病，不明原因之低热证属阴虚者。之低热证属阴虚者。3、青蒿不耐高温，可用沸水泡服。、青蒿不耐高温，可用沸水泡服。清骨散清骨散证治准绳证治准绳返回一、方解：一、方解
37、：清清知母、胡黄连、地骨皮知母、胡黄连、地骨皮清阴分虚热清阴分虚热透透银柴胡、青蒿、秦艽银柴胡、青蒿、秦艽透阴分虚热透阴分虚热养养鳖甲鳖甲引诸药入阴分，滋阴养液。引诸药入阴分，滋阴养液。调调甘草甘草调和诸药调和诸药二、功用：二、功用：清虚热，退骨蒸清虚热，退骨蒸三、主治：三、主治：肝肾阴虚，虚热内扰之虚劳骨蒸肝肾阴虚，虚热内扰之虚劳骨蒸症见：症见：骨蒸潮热，唇红颧赤，心烦不骨蒸潮热，唇红颧赤，心烦不眠，口干咽燥，盗汗，舌红少眠，口干咽燥，盗汗，舌红少苔，脉细数。苔，脉细数。加减：加减：兼有气虚加黄芪、人参。兼有气虚加黄芪、人参。现代多用于活动性肺结核。现代多用于活动性肺结核。祛暑剂祛暑剂要求：
38、1.熟悉祛暑剂的定义，使用注意事项2.掌握：清暑益气汤3.熟悉：六一散、香薷散4.了解：清络饮、桂苓甘露饮一、定义：凡是以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪作用，用治暑病的方剂，称为“祛暑剂”。1.药物：滑石、西瓜翠衣、香薷2.作用：祛暑解表，清暑利湿，清暑益气3.适应症：署邪为病二、注意事项：辨清暑病的本证、兼证及主治轻重。香薷散和局剂方一、组成：香薷解表散寒，祛暑化湿祛暑厚朴行气除满，内化湿滞白扁豆健脾祛湿，消暑和中化湿二、主治：夏月乘凉饮冷外感风寒，内伤湿滞之阴暑。1.使用要点：发热，恶寒，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮。2.本方多用于夏季感冒（空调病）、急性肠胃炎。3.使用注意：发热有汗
39、者不可用香薷。六一散伤寒直格一、方解淡利湿滑石味淡性寒寒清热清热解暑质重而滑重下降利水通淋滑利窍生甘草清热和中，缓和滑石之寒滑太过。二药相合：清热不留湿，利湿不伤正，是治暑湿之基础方。二、功用：清热利湿。三、主治：1.暑湿证：身热，心烦口渴，小便不利，大便泄泻，苔腻，脉滑数。2.下焦湿热证：小便赤涩淋痛。四、注意：1.滑石当包煎。2.本方属滑利之品，老弱及阴虚患者，无湿热者不宜使用。清暑益气汤温热经纬一、功用：清暑益气，养阴生津。二、主治：暑热耗气伤津之证暑热内盛身热，多汗，心烦气津两伤口渴，体倦少气，脉虚数三、方解：祛暑热西瓜翠衣、荷梗清解暑热黄连、知母、竹叶清心除烦益气阴西洋参、麦冬、石斛
40、养阴益气粳米、甘草益胃护津配伍特点：清暑热与益气阴并用，既清解暑热以祛邪，又益气阴以扶正。第四章第四章 模拟试题模拟试题一、选择题一、选择题A1型型1患者证见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。患者证见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。治宜选用治宜选用（）A白虎汤白虎汤B竹叶石膏汤竹叶石膏汤C白虎加人参汤白虎加人参汤D镇逆白虎汤镇逆白虎汤E葱豉白虎汤葱豉白虎汤2黄连解毒汤的功用是黄连解毒汤的功用是（）A透营泻热透营泻热B辛凉清热辛凉清热C泻火解毒泻火解毒D清热养阴清热养阴E气血两清气血两清3具有清热开窍，凉血解毒功能的方剂是具有清热开窍，凉血解毒功能的方剂是（）A清营汤清营汤B犀
41、角地黄汤犀角地黄汤C化斑汤化斑汤D神犀丹神犀丹E至宝丹至宝丹4普济消毒饮的功用是普济消毒饮的功用是（）A清热解毒，消肿溃坚清热解毒，消肿溃坚B清热解毒，活血止痛清热解毒，活血止痛C清热解毒，疏风散邪清热解毒，疏风散邪D清热解毒，消散疔疮清热解毒，消散疔疮E清热解毒，散风祛湿清热解毒，散风祛湿5下列属于凉膈散药物组成部分的是下列属于凉膈散药物组成部分的是（）A大黄、芒硝大黄、芒硝B枳实、厚朴枳实、厚朴C黄芩、黄连黄芩、黄连D升麻、连翘升麻、连翘E薄荷、防风薄荷、防风6被前人称为被前人称为“疮疡之圣药，外科之首方疮疡之圣药，外科之首方”的方剂是指的方剂是指()A四妙勇安汤四妙勇安汤B五味消毒饮五味
42、消毒饮C仙方活命饮仙方活命饮D普济消毒饮普济消毒饮E清瘟败毒饮清瘟败毒饮7清营汤中体现清营汤中体现“入营犹可透热转气入营犹可透热转气”意义的药物是意义的药物是()A丹参、麦冬丹参、麦冬B水牛角、生地黄水牛角、生地黄C丹皮、莲子心丹皮、莲子心D银花、连翘银花、连翘E竹叶心、元参竹叶心、元参8宗素问宗素问至真要大论至真要大论“热淫于内，治以咸寒，佐热淫于内，治以咸寒，佐以以甘苦甘苦”之旨的方剂是之旨的方剂是()A犀角地黄汤犀角地黄汤B白虎汤白虎汤C黄连解毒汤黄连解毒汤D清营汤清营汤E龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤9体现体现“入血就恐耗血动血，直须凉血散血入血就恐耗血动血，直须凉血散血”治则的方治则的方剂剂是
43、是()A清营汤清营汤B化斑汤化斑汤C清瘟败毒饮清瘟败毒饮D普济消毒饮普济消毒饮E犀角地黄汤犀角地黄汤10患者症见胁痛口苦，目赤耳聋，小便赤，舌红苔黄，患者症见胁痛口苦，目赤耳聋，小便赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用的方剂是脉弦数。治宜选用的方剂是()A小柴胡汤小柴胡汤B柴胡疏肝散柴胡疏肝散C当归龙荟丸当归龙荟丸D龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤E黄连解毒汤黄连解毒汤11左金丸中黄连与吴茱萸用量比例是左金丸中黄连与吴茱萸用量比例是()A2 1B4 1C6 1D8 1E10 112泻白散主治病证的病机是泻白散主治病证的病机是()A风热犯肺风热犯肺B痰热蕴肺痰热蕴肺C阴虚肺燥阴虚肺燥D肝火犯肺肝火犯肺E肺中伏火肺
44、中伏火13下列属于苇茎汤药物组成部分的是下列属于苇茎汤药物组成部分的是()A桃仁、松仁桃仁、松仁B瓜蒌仁、麻子仁瓜蒌仁、麻子仁C冬瓜仁、薏冬瓜仁、薏苡苡仁仁D松子仁、郁李仁松子仁、郁李仁E以上都不是以上都不是14下列属于清胃散方药组成部分的是下列属于清胃散方药组成部分的是()A知母、石膏知母、石膏B丹皮、赤芍丹皮、赤芍C生地黄、升麻生地黄、升麻D黄连、黄芩黄连、黄芩E熟地黄、牛膝熟地黄、牛膝15具有清胃滋阴功用的方剂是具有清胃滋阴功用的方剂是()A清胃散清胃散B玉女煎玉女煎C泻青汤泻青汤D一贯煎一贯煎E白虎汤白虎汤16在芍药汤中体现在芍药汤中体现“通因通用通因通用”的药物是的药物是()A当归、
45、芍药当归、芍药B黄连、黄芩黄连、黄芩C官桂、木香官桂、木香D厚朴、枳实厚朴、枳实E大黄、槟榔大黄、槟榔17宗刘河间宗刘河间“行血则便脓自愈，调气则后重自行血则便脓自愈，调气则后重自除除”之法所立之方是之法所立之方是()A香连丸香连丸B黄芩汤黄芩汤C白头翁汤白头翁汤D芍药汤芍药汤E葛根芩连汤葛根芩连汤18具有清热解毒、凉血止痢功用的方剂是具有清热解毒、凉血止痢功用的方剂是()A芍药汤芍药汤B桃花汤桃花汤C异功散异功散D白头翁汤白头翁汤E黄芩汤黄芩汤19治疗温病后期，邪伏阴分证的方剂是治疗温病后期，邪伏阴分证的方剂是()A清骨散清骨散B竹叶石膏汤竹叶石膏汤C百合固金汤百合固金汤D秦艽别甲汤秦艽别甲
46、汤E青蒿别甲汤青蒿别甲汤21清热剂的适应病证，应除外清热剂的适应病证，应除外()A热在气分，壮热烦渴热在气分，壮热烦渴B热在营分，谵语发斑热在营分，谵语发斑C里热积滞，便秘昏谵里热积滞，便秘昏谵D火毒炽盛，烦燥狂乱火毒炽盛，烦燥狂乱E热病后期，夜热早凉热病后期，夜热早凉22下列症状，除下列症状，除外，清营汤证均可见到外，清营汤证均可见到()A身热夜甚身热夜甚B神疲少寐神疲少寐C时有谵语时有谵语D喜妄如狂喜妄如狂E舌绛而干舌绛而干23普济消毒饮中配伍柴胡、升麻的意义应除普济消毒饮中配伍柴胡、升麻的意义应除之外之外()A升阳举陷升阳举陷B疏散风热疏散风热C发越郁火发越郁火D助药上行助药上行E用为使
47、药用为使药24仙方活命饮不具有的功用是仙方活命饮不具有的功用是()A清热解毒清热解毒B清热散结清热散结C消肿溃坚消肿溃坚D活血止痛活血止痛E托毒生肌托毒生肌25下列除下列除外均为导赤散的药物组成外均为导赤散的药物组成()A赤芍药赤芍药B木通木通C竹叶竹叶D生地黄生地黄E生甘草梢生甘草梢26下列除下列除外均为吴茱萸在左金丸中的作用外均为吴茱萸在左金丸中的作用()A温中补虚温中补虚B佐制苦寒佐制苦寒C条达肝郁条达肝郁D降逆止呕降逆止呕E舒肝和胃舒肝和胃27清虚热方剂的适应症应除外清虚热方剂的适应症应除外()A夜热早凉夜热早凉B唇红颧赤唇红颧赤C口渴心烦口渴心烦D汗出恶风汗出恶风E小便黄赤小便黄赤2
48、8不属于玉女煎方组成的药物是不属于玉女煎方组成的药物是()A石膏石膏B麦门冬麦门冬C牛膝牛膝D生地黄生地黄E知母知母29方药组成中没有石膏、知母的方剂是方药组成中没有石膏、知母的方剂是()A白虎汤白虎汤B化斑汤化斑汤C竹叶石膏汤竹叶石膏汤D玉女煎玉女煎E清瘟败毒饮清瘟败毒饮30不属于王氏清暑益气汤药物组成的一组是不属于王氏清暑益气汤药物组成的一组是()A西洋参、石斛西洋参、石斛B黄芪、白术黄芪、白术C黄连、竹叶黄连、竹叶D粳米、甘草粳米、甘草E麦冬、知母麦冬、知母A2型型31.竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、粳米、甘草，该竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、粳米、甘草，该七味药物组方，名为竹叶石膏
49、汤。七味药物组方，名为竹叶石膏汤。（1）该方出自）该方出自()A温病条辨温病条辨B温热经纬温热经纬C伤寒论伤寒论D伤寒直格伤寒直格E伤寒来苏集伤寒来苏集(2)该方的功用是该方的功用是()A清热解毒，养阴生津清热解毒，养阴生津B清热生津，益气和胃清热生津，益气和胃C清热除烦，生津止渴清热除烦，生津止渴D养阴清热，降逆止咳养阴清热，降逆止咳E透热养阴，除烦止渴透热养阴，除烦止渴(3)该方可用治该方可用治()A阳明热甚，气津两伤证阳明热甚，气津两伤证B热病后，余热未除，气热病后，余热未除，气津两伤证津两伤证C少阴不足，阳明有余证少阴不足，阳明有余证D肝火炽盛，灼伤胃阴证肝火炽盛，灼伤胃阴证E以上都不
50、是以上都不是32.患者李某，女性，患者李某，女性，30岁。症见牙痛，其痛牵引头脑，岁。症见牙痛，其痛牵引头脑，牙牙龈出血，面颊发热，口气热臭龈出血，面颊发热，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数。，舌红苔黄，脉滑数。(1)治宜选用具有治宜选用具有功用的方剂功用的方剂()A滋肾阴，泻相火滋肾阴，泻相火B清热泻下清热泻下C清热解毒清热解毒D清胃凉血清胃凉血E泻脾胃伏火泻脾胃伏火(2)您认为据上述临床表现，该患者宜选用的方剂是您认为据上述临床表现，该患者宜选用的方剂是()A泻黄散泻黄散B玉女煎玉女煎C一贯煎一贯煎D知柏地黄丸知柏地黄丸E清胃散清胃散(3)当你选好一首您认为合适的方剂后，再加入下列哪当你选好一首