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1、 人体胚胎学人体胚胎学 泌尿生殖系统发生泌尿生殖系统发生 泌尿生殖系统的发生泌尿生殖系统的发生 特点特点两系统关系密切，均起源于间介中胚层两系统关系密切，均起源于间介中胚层系统有器官发生和成熟的两个过程系统有器官发生和成熟的两个过程发生的组织有相互诱导、退化、改建等发生的组织有相互诱导、退化、改建等两系统畸形发生常见两系统畸形发生常见 泌尿生殖系统的发生泌尿生殖系统的发生 间介中胚层间介中胚层 头端头端 生肾节生肾节-前肾前肾 间介中胚层间介中胚层 尾端尾端 尿生殖嵴尿生殖嵴(生肾索生肾索)尿生殖嵴尿生殖嵴 生殖腺嵴生殖腺嵴(内）内）中肾嵴（外）中肾嵴（外）泌尿生殖系统原基泌尿生殖系统原基中肾
2、嵴中肾嵴生殖腺嵴生殖腺嵴 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生 肾的发生经过前肾、中肾和后肾肾的发生经过前肾、中肾和后肾 膀胱和尿道来自泄殖腔的演变膀胱和尿道来自泄殖腔的演变（一）肾和输尿管的发生（一）肾和输尿管的发生1.前肾前肾 2.中肾中肾 3.后肾后肾（二）膀胱和尿道的发生（二）膀胱和尿道的发生1.泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔2.尿生殖窦的分化尿生殖窦的分化3.膀胱的扩大膀胱的扩大（三）泌尿系统的常见畸形（三）泌尿系统的常见畸形*肾的畸形肾的畸形 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生前肾前肾中肾中肾中肾管中肾管 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生（一）肾和输尿管的发
3、生 3.后肾的发生后肾的发生 中肾管尾端中肾管尾端 输尿管芽输尿管芽 诱导诱导 中肾嵴中肾嵴 尾端尾端 生后肾组织生后肾组织 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生（一）肾和输尿管的发生 3.后肾的发生：后肾的发生：5weeks （1）输尿管芽）输尿管芽 由中肾末端近泄殖腔处向背侧长出管道。由中肾末端近泄殖腔处向背侧长出管道。伸长且分支，形成输尿管肾盂集合管。伸长且分支，形成输尿管肾盂集合管。末端集合管诱导末端集合管诱导生后肾组织生后肾组织分化为肾单位。分化为肾单位。A B 中肾管中肾管输尿管芽输尿管芽生后肾原基生后肾原基输尿管输尿管肾盂肾盂输尿管输尿管 肾盂肾盂 肾大盏
4、肾大盏肾小盏肾小盏 C 直集合管直集合管弓状集合管弓状集合管生后肾组织生后肾组织间充质细胞团间充质细胞团 D 肾被膜肾被膜肾小囊肾小囊 血管球血管球近曲小管近曲小管 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生（一）肾和输尿管的发生 3.后肾的发生后肾的发生 （2）生后肾组织）生后肾组织 中肾嵴尾端组织受输尿管芽诱导而形成。中肾嵴尾端组织受输尿管芽诱导而形成。生后肾组织呈帽状包在输尿管芽末端。生后肾组织呈帽状包在输尿管芽末端。内部细胞团分化成内部细胞团分化成“S”形的后肾小管形的后肾小管 增长分化成肾小管各段。增长分化成肾小管各段。一端和集合管相通。一端和集合管相通。一端膨大凹
5、陷成肾小囊。一端膨大凹陷成肾小囊。一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生 （二）膀胱和尿道的发生（二）膀胱和尿道的发生1.1.泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔尿直肠隔分隔后肠末端的泄殖腔。尿直肠隔分隔后肠末端的泄殖腔。泄殖腔泄殖腔 直肠（背侧）直肠（背侧）尿生殖窦（腹侧）尿生殖窦（腹侧）后肾后肾中肾中肾中肾管中肾管生殖腺生殖腺 尿生殖窦尿生殖窦 尿直肠隔尿直肠隔卵黄囊卵黄囊后肠后肠尿直肠隔尿直肠隔泄殖腔泄殖腔泄殖腔膜泄殖腔膜尿囊尿囊后肠后肠泄殖腔泄殖腔尿直肠隔尿直肠隔直肠直肠泄殖腔泄殖腔尿生殖窦尿生殖窦尿直肠隔尿直肠隔尿直肠隔尿直肠隔尿生殖窦尿生殖窦直肠直肠尿直肠隔尿直肠隔 后肾后肾 生殖腺生殖腺肛膜肛
6、膜尿生殖窦膜尿生殖窦膜 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生 （二）膀胱和尿道的发生（二）膀胱和尿道的发生2.2.尿生殖窦的分化尿生殖窦的分化 上段上段 膀胱膀胱 中段中段 男：尿道膜部，前列腺部男：尿道膜部，前列腺部 女：尿道女：尿道 下段下段 男：尿道海绵体部男：尿道海绵体部 女：阴道前庭女：阴道前庭 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生 （二）膀胱和尿道的发生（二）膀胱和尿道的发生3.3.膀胱的扩大膀胱的扩大输尿管以下的中肾管并入膀胱输尿管以下的中肾管并入膀胱中肾管与输尿管分别开口于膀胱中肾管与输尿管分别开口于膀胱中肾管中肾管输尿管芽输尿管芽膀胱膀胱输尿管输尿管膀胱三角膀胱三角中肾管中肾
7、管-输精管输精管 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生（三）泌尿系统畸形（三）泌尿系统畸形1 1 多囊肾多囊肾集合管和远端小管未通，肾小管内积液，集合管和远端小管未通，肾小管内积液，肾内出现囊肿。肾内出现囊肿。2.2.马蹄肾马蹄肾两肾的下端异常融合形成大的异形肾。两肾的下端异常融合形成大的异形肾。一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生（三）泌尿系统畸形（三）泌尿系统畸形3.异位肾异位肾 肾上升受阻，未到正常部位。肾上升受阻，未到正常部位。4.脐尿管瘘脐尿管瘘膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭。膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭。二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生 第第7 7周前不分性别。周前不分性别。第第
8、7 7周时，生殖腺有（男女）性别的分化。周时，生殖腺有（男女）性别的分化。第第9 9周后，外生殖器分化出。周后，外生殖器分化出。第第1212周外生殖器可以区别周外生殖器可以区别故生殖腺，生殖管道，外生殖器发育分为：性未分化阶段；故生殖腺，生殖管道，外生殖器发育分为：性未分化阶段；性分化阶段性分化阶段（一）睾丸和卵巢的发生（一）睾丸和卵巢的发生1.未分化性腺的发生未分化性腺的发生2.睾丸的发生睾丸的发生3.卵巢的发生卵巢的发生4.睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降（二）生殖管道的发生（二）生殖管道的发生1.未分化期的生殖管道未分化期的生殖管道2.男女生殖管道的演变男女生殖管道的演变（三）外生殖器的
9、发生（三）外生殖器的发生（四）生殖系统常见畸形（四）生殖系统常见畸形 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生 原始生殖腺来自三个不同部分：原始生殖腺来自三个不同部分：体腔上皮体腔上皮 上皮下的间充质上皮下的间充质 原始的生殖细胞原始的生殖细胞(一）睾丸和卵巢的发生一）睾丸和卵巢的发生 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生一）睾丸和卵巢的发生1.1.未分化性腺的发生未分化性腺的发生生殖腺嵴生殖腺嵴表面上皮表面上皮5w 5w 初级性索初级性索 迁移迁移6w6w 4w 4w（卵黄囊（卵黄囊内胚层内胚层）原始生殖细胞原始生殖细胞 间充质间充质5
10、w 中肾嵴中肾嵴 生殖腺嵴生殖腺嵴 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生一）睾丸和卵巢的发生性腺的分化取决于：性腺的分化取决于：Y Y染色体上性别决定染色体上性别决定基因基因有向卵巢发育的自然趋势有向卵巢发育的自然趋势 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生一）睾丸和卵巢的发生2.2.睾丸的发生（第睾丸的发生（第7 7周）周）初级性索形成生精小管，其中初级性索形成生精小管，其中 上皮细胞分化为支持细胞上皮细胞分化为支持细胞 原始生殖细胞成为生精细胞原始生殖细胞成为生精细胞表面上皮下的间充质形成白膜和间质细胞表面上皮下的间充质形成白膜和间质细胞 二、生殖
11、系统的发生二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生一）睾丸和卵巢的发生3.3.卵巢的发生（第卵巢的发生（第1010周）周）初级性索形成卵巢网，后退化为卵巢髓质。初级性索形成卵巢网，后退化为卵巢髓质。生殖腺表面上皮再形成次级性索（皮质索）生殖腺表面上皮再形成次级性索（皮质索）皮质索分化为原始卵泡。皮质索分化为原始卵泡。卵原细胞变成初级卵母细胞卵原细胞变成初级卵母细胞 卵泡细胞（皮质索细胞）卵泡细胞（皮质索细胞）二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生一）睾丸和卵巢的发生4.4.睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降生殖腺第生殖腺第7 7周时在后腹壁上方。周时在后腹壁上方。引带引带(连
12、于生殖腺尾端和阴唇阴囊隆起之间连于生殖腺尾端和阴唇阴囊隆起之间)缩短致其缩短致其下降。下降。卵巢卵巢3 3个月引带缩短（骨盆边缘）。个月引带缩短（骨盆边缘）。睾丸睾丸7 7个月个月 （经腹股沟管到阴囊）。（经腹股沟管到阴囊）。二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(二）生殖管道的发生和演变二）生殖管道的发生和演变1.1.未分化期未分化期 两套生殖管道两套生殖管道中肾管中肾管 中肾旁管中肾旁管 体腔上皮卷曲而成体腔上皮卷曲而成 上段于中肾管外侧开口腹腔上段于中肾管外侧开口腹腔 中段向内横过中肾管腹侧达其内面中段向内横过中肾管腹侧达其内面 下段两侧合并到尿殖窦成窦结节下段两侧合并到尿殖窦成窦结节未分
13、化未分化生殖腺生殖腺中肾管中肾管中肾旁管中肾旁管尿生殖窦尿生殖窦 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(二）生殖管道的发生和演变二）生殖管道的发生和演变2.2.男性生殖管道的演变男性生殖管道的演变中肾小管中肾小管 附睾输出小管附睾输出小管中肾管中肾管 (头端）附睾管头端）附睾管 （中段）输精管（中段）输精管 （尾端）射精管和精囊腺（尾端）射精管和精囊腺中肾旁管退化中肾旁管退化原始睾丸原始睾丸中肾管中肾管退化的退化的中肾旁管中肾旁管窦结节窦结节精囊腺精囊腺睾丸睾丸输出小管输出小管输精管输精管射精管射精管精囊腺精囊腺前列腺前列腺 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(二）生殖管道的发生和演变二）生
14、殖管道的发生和演变中肾小管退化中肾小管退化中肾管退化中肾管退化中肾旁管中肾旁管(上中二段）形成输卵管。上中二段）形成输卵管。(下段两侧合并下段两侧合并)子宫。子宫。窦结节窦结节形成阴道板，再通为阴道。形成阴道板，再通为阴道。3.3.女性生殖管道的演变女性生殖管道的演变原始卵巢原始卵巢中肾旁管中肾旁管合并的中肾旁管合并的中肾旁管退化的中肾管退化的中肾管窦结节窦结节卵巢卵巢输卵管输卵管子宫子宫阴道阴道 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生未分化期的外生殖器未分化期的外生殖器 染色体染色体 染色体染色体 男性生殖器官男性生殖器官 女性生殖器官女性生殖器官 雄激素
15、雄激素 雄激素雄激素缺乏缺乏雄激素雄激素 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生1.未分化期未分化期生殖结节：尿生殖膜头端隆起。生殖结节：尿生殖膜头端隆起。尿生殖褶：尿生殖膜两侧较小的隆起。尿生殖褶：尿生殖膜两侧较小的隆起。阴唇阴囊隆起：尿生殖褶外侧的隆起阴唇阴囊隆起：尿生殖褶外侧的隆起尿道沟：尿生殖褶尿道沟：尿生殖褶 之间的凹陷。之间的凹陷。二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生生殖结节生殖结节尿生殖褶尿生殖褶阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起1.未分化期未分化期 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖
16、器的发生2.男性外生殖器的发生男性外生殖器的发生生殖结节形成阴茎。生殖结节形成阴茎。尿生殖褶尿生殖褶 分化为尿道海绵体。分化为尿道海绵体。阴唇阴囊隆起转变成阴囊。阴唇阴囊隆起转变成阴囊。尿道沟闭合。尿道沟闭合。二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生 2.女性外生殖器的发生女性外生殖器的发生 生殖结节形成阴蒂。生殖结节形成阴蒂。尿生殖褶分化为小阴唇。尿生殖褶分化为小阴唇。阴唇阴囊隆起变为阴阜阴唇阴囊隆起变为阴阜,阴唇后连合阴唇后连合,大阴唇。大阴唇。尿道沟成为阴道前庭。尿道沟成为阴道前庭。生殖结节生殖结节 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发
17、生三）外生殖器的发生尿生殖褶尿生殖褶阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起生殖结节生殖结节 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生尿生殖褶尿生殖褶阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起生殖结节生殖结节 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生尿生殖褶尿生殖褶阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起生殖结节生殖结节 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生尿生殖褶尿生殖褶阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起生殖结节生殖结节 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生尿生殖褶尿生殖褶阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起阴茎阴茎 二
18、、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生尿生殖褶尿生殖褶阴囊阴囊生殖结节生殖结节尿道海绵体尿道海绵体阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起生殖结节生殖结节 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生三）外生殖器的发生尿生殖褶尿生殖褶阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起阴蒂阴蒂小阴唇小阴唇大阴唇大阴唇 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(四）生殖系统的常见畸形四）生殖系统的常见畸形1.1.双子宫双子宫 左右中肾旁管下段未闭左右中肾旁管下段未闭2.2.阴道闭锁阴道闭锁 窦结节未形成阴道板或阴道板未中空窦结节未形成阴道板或阴道板未中空3.3.尿道下裂：左右尿生殖褶未完全闭合，尿
19、道下裂：左右尿生殖褶未完全闭合，阴茎腹侧另有尿道开口阴茎腹侧另有尿道开口 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(四）生殖系统的常见畸形四）生殖系统的常见畸形4.4.隐睾隐睾生后睾丸未降入阴囊内，留于腹腔或腹生后睾丸未降入阴囊内，留于腹腔或腹股沟管内股沟管内5.5.斜疝斜疝/先天性腹股沟疝先天性腹股沟疝腹腔和鞘膜腔通路未闭合，部分肠管突腹腔和鞘膜腔通路未闭合，部分肠管突入鞘膜腔入鞘膜腔 二、生殖系统的发生二、生殖系统的发生(四）生殖系统的常见畸形四）生殖系统的常见畸形6.6.两性畸形两性畸形 男女外生殖器不易辨认男女外生殖器不易辨认 真两性畸形：体内有睾丸和卵巢真两性畸形：体内有睾丸和卵巢 假两
20、性畸形：男性假两性畸形：男性 睾丸睾丸 46XY 46XY 女性外生殖器女性外生殖器 女性女性 卵巢卵巢 46XX 46XX 男性外生殖器男性外生殖器（一）睾丸和卵巢的发（一）睾丸和卵巢的发生和分化生和分化1.未分化性腺的发生未分化性腺的发生2.睾丸的发生睾丸的发生3.卵巢的发生卵巢的发生4.睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降（二）生殖管道的发生（二）生殖管道的发生和演变和演变1.未分化期生殖管道未分化期生殖管道2.男女生殖管道演变男女生殖管道演变（三）外生殖器发生（三）外生殖器发生（四）常见畸形（四）常见畸形泌尿和生殖系统的发生泌尿和生殖系统的发生（一）肾和输尿管的发生（一）肾和输尿管的发生1.前肾前肾 2.中肾中肾 3.后肾后肾（二）膀胱和尿道的发生（二）膀胱和尿道的发生1.泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔2.尿生殖窦的分化尿生殖窦的分化3.膀胱的扩大膀胱的扩大（三）常见畸形（三）常见畸形肾的畸形肾的畸形