寄生虫学概述线虫-课件.ppt

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1、人体寄生虫学概论人体寄生虫学概论（human parasitologyhuman parasitology）六大热带传染病：六大热带传染病：麻风、麻风、疟疾、血吸虫病、丝虫疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、锥虫病病、黑热病、锥虫病我国五大寄生虫病：我国五大寄生虫病：钩虫病、疟疾、血吸虫病、丝钩虫病、疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病虫病、黑热病（一）寄生现象（一）寄生现象 自然界生物之间的共生关系有三种：自然界生物之间的共生关系有三种：1 1共栖：共栖：两种生物在一起生活，其中两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受益，另一方既不受益，也不受害一方既不受益，也不受害。例如，鮣鱼例如，鮣鱼2 2共生

2、：共生：两种生物在一起生活，两种生物在一起生活，双方互相依赖，彼双方互相依赖，彼此受益此受益。一、基本概念3 3寄生：寄生：两种生物在一起生活，其中两种生物在一起生活，其中一方受一方受益，另一方受害益，另一方受害。营寄生生活的低等动物称寄生虫（parasite）寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程。寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程。寄生虫生活史中具有感染人体能力的阶段。寄生虫生活史中具有感染人体能力的阶段。寄生虫生活史中有性生殖和无性繁殖交替进寄生虫生活史中有性生殖和无性繁殖交替进行的现象。行的现象。（二）生活史（life cycle）（三）感染阶段(infective stage)（四）

3、世代交替（alternation of generations）（五）宿主：（五）宿主：被寄生虫寄生的生物。被寄生虫寄生的生物。指寄生虫指寄生虫成虫或有性生殖阶段成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。所寄生的宿主。指寄生虫的指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。所寄生的宿主。终宿主终宿主中间宿主中间宿主 某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。可传播给人。某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发育为成虫，当此

4、幼虫期有机会再进入正常终宿主育为成虫，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。称为转续宿主。储存宿主（也称保虫宿主）储存宿主（也称保虫宿主）转续宿主：转续宿主：特异性特异性免疫免疫（二）宿主对寄生虫的影响（二）宿主对寄生虫的影响 免疫应答是宿主对寄生虫作用的主要表现，包免疫应答是宿主对寄生虫作用的主要表现，包括括非特异性免疫非特异性免疫和和特异性免疫特异性免疫 。消除性免疫消除性免疫：清除寄生虫，抵抗再感染清除寄生虫，抵抗再感染 非消除性免疫非消除性免疫：部分保护：部分保护伴随免疫伴随免疫(concomi

5、tant immunity)带虫免疫带虫免疫(premunition)1 1、传染源、传染源 指人体寄生虫寄生的人和动物，包括病指人体寄生虫寄生的人和动物，包括病人、带虫者和储存宿主。人、带虫者和储存宿主。三、寄生虫病流行的基本环节三、寄生虫病流行的基本环节2 2、传播途径、传播途径 指寄生虫从传染源传播到易感宿主的指寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。过程。经口感染经口感染 ；经皮肤感染；经皮肤感染 ；经媒介昆虫；经媒介昆虫；接触感染接触感染 ；自体感染；自体感染；经胎盘感染经胎盘感染 3 3、易感人群、易感人群 是指对寄生虫缺乏免疫力的人是指对寄生虫缺乏免疫力的人 。五、影响五、影响因素因

6、素 1.1.自然因素：自然因素：温度、湿度、雨量、光照、地理环境和生物种群等。2.2.生物因素：生物因素：3.3.社会因素：社会因素：包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人民的生产方式和生活习惯等。1 1消灭传染源消灭传染源 通过普查普治带虫者和通过普查普治带虫者和患者，查治或处理储存宿主患者，查治或处理储存宿主。此外，还应做流动。此外，还应做流动人口的监测，控制流行区传染源的输入和扩散。人口的监测，控制流行区传染源的输入和扩散。六、寄生虫病的防治措施 2切断传播途径切断传播途径 加强粪便和水源的管理，搞加强粪便和水源的管理，搞好环境卫生和个人卫生，以及控制或杀灭

7、媒介肢动好环境卫生和个人卫生，以及控制或杀灭媒介肢动物和中间宿主。物和中间宿主。3保护易感人群保护易感人群第一部分第一部分 医学蠕虫医学蠕虫 蠕虫蠕虫(helminth)是一类多细胞无脊椎动物，体软，是一类多细胞无脊椎动物，体软，借肌肉伸缩作蠕形运动。借肌肉伸缩作蠕形运动。根据生活史中是否需要中间宿主分为：根据生活史中是否需要中间宿主分为：土源性蠕虫（不需要中间宿主）土源性蠕虫（不需要中间宿主）生物源性蠕虫（需要中间宿主）生物源性蠕虫（需要中间宿主）线虫纲主要特点：线虫纲主要特点：1 1、形态：成虫呈圆柱形或线状，对称、不分、形态：成虫呈圆柱形或线状，对称、不分节。各虫种大小相差悬殊。节。各虫

8、种大小相差悬殊。2 2、雌雄异体，雌虫比雄虫大，雌虫尾部尖直，、雌雄异体，雌虫比雄虫大，雌虫尾部尖直，雄虫尾部有明显特征。雄虫尾部有明显特征。3 3、生活史分为两种类型：、生活史分为两种类型：土源性线虫土源性线虫（蛔虫、（蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫）和蛲虫、鞭虫、钩虫）和生物源性线虫生物源性线虫（丝虫、（丝虫、旋毛虫）。旋毛虫）。第一节 线虫纲（Ascarisl lumbricoides Linnaeus，1758）简）简称蛔虫称蛔虫,是最古老的寄生虫之一，也是人体最是最古老的寄生虫之一，也是人体最常见的寄生虫。是蛔虫病的病原体。常见的寄生虫。是蛔虫病的病原体。一、一、似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫（一）形

9、态（一）形态1、成虫、成虫 虫体呈长圆柱形，虫体呈长圆柱形，形似蚯蚓，头尾两形似蚯蚓，头尾两端略细，头端较钝，端略细，头端较钝，尾端较尖。雌雄异尾端较尖。雌雄异体。体。蛔虫三唇瓣蛔虫三唇瓣蛔虫交合刺蛔虫交合刺6075d（二）蛔虫生活史（二）蛔虫生活史成虫寿命:约1年过程过程:成虫成虫卵卵感染期卵感染期卵下一代成虫下一代成虫土土壤壤蛔虫生活史要点蛔虫生活史要点属土源性蠕虫属土源性蠕虫寄生部位寄生部位：小肠，：小肠，多见于空肠多见于空肠感染阶段感染阶段：感染性虫卵：感染性虫卵感染方式感染方式：经口：经口移行途径移行途径:幼虫在体内有心肺移行。幼虫在体内有心肺移行。（三）致病（三）致病 大多数：无症

10、状1.1.幼幼虫虫：在移行过程中，穿破肺毛细血管进入肺泡，可造成肺局部出血、炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润，大大量量感感染染可可导导致致蛔蛔蚴蚴性性肺肺炎炎，出现如体温升高、咳嗽、哮喘、吐粘液痰或血痰，甚至呼吸困难等临床症状。（四）实验诊断（四）实验诊断 蛔虫的产卵量大，用粪便蛔虫的产卵量大，用粪便直接涂片法直接涂片法查虫卵可取得较好的效果。查虫卵可取得较好的效果。一张涂片的一张涂片的检出率为检出率为8080，三片检出率达，三片检出率达9595。二、蠕形住肠线虫二、蠕形住肠线虫 (Enterobius vermicularis，1758）又又称称蛲蛲虫虫，成成虫虫寄寄生生于于人人体体肠肠道道的的回

11、回盲盲部部，可可引引起起蛲虫病。蛲虫病。（一）形态（一）形态1.成虫成虫 虫体细小，虫体细小，乳白色。体前端角乳白色。体前端角皮膨大形成头翼。皮膨大形成头翼。咽管末端膨大呈球咽管末端膨大呈球形，称咽管球。形，称咽管球。蛲虫头翼蛲虫头翼蛲蛲虫虫食食道道球球蛔虫与蛲虫的大小比较蛔虫与蛲虫的大小比较2.虫卵虫卵 一侧较平，一侧稍凸，柿核形，大小为一侧较平，一侧稍凸，柿核形，大小为（50-60）（20-30）m。卵壳厚，无色透明，卵。卵壳厚，无色透明，卵壳较厚，虫卵排出时，卵内已含一卷曲的蝌蚪期胚壳较厚，虫卵排出时，卵内已含一卷曲的蝌蚪期胚胎，在外界与空气接触后，很快发育为幼虫胎，在外界与空气接触后，

12、很快发育为幼虫。1月月过程过程:成虫成虫卵卵感染期卵感染期卵下一代成虫下一代成虫成虫寿命成虫寿命30天左右天左右（二二）生生活活史史蛲虫生活史要点：蛲虫生活史要点：属土源性蠕虫属土源性蠕虫寄生部位寄生部位：盲肠、阑尾、结肠、回肠：盲肠、阑尾、结肠、回肠等。（异位寄生）等。（异位寄生）以肠内容物、组织或血液为食。以肠内容物、组织或血液为食。感染阶段：感染阶段：感染性虫卵。感染性虫卵。感染方式感染方式：自体感染、经口、吸入。：自体感染、经口、吸入。（三）致病（三）致病 蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴部皮肤，引起及会阴部皮肤，引起皮肤搔痒，是蛲虫病的皮肤搔

13、痒，是蛲虫病的主要症状。主要症状。搔抓时抓破皮肤，常可引起继发搔抓时抓破皮肤，常可引起继发感染。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、感染。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜惊、夜间磨牙等症状。长期反复感消瘦、夜惊、夜间磨牙等症状。长期反复感染，会影响儿童的身心健康。染，会影响儿童的身心健康。虫体附着可致肠粘膜轻度损伤，出现慢虫体附着可致肠粘膜轻度损伤，出现慢性炎症及消化功能紊乱。蛲虫可钻人阑尾，性炎症及消化功能紊乱。蛲虫可钻人阑尾，引起阑尾炎。引起阑尾炎。（四）实验诊断（四）实验诊断 采用采用肛门拭子法或透明胶纸法肛门拭子法或透明胶纸法在肛周取在肛周取材查虫卵是最好的实验诊断方法。材查虫

14、卵是最好的实验诊断方法。应在清晨排便前进行。此外，在粪便内应在清晨排便前进行。此外，在粪便内检获成虫或在患儿睡后查看肛周附近有无爬检获成虫或在患儿睡后查看肛周附近有无爬出的雌虫也可确诊，一般在入睡出的雌虫也可确诊，一般在入睡l3小时后小时后进行。进行。（五）防治原则（五）防治原则：分布：全球，城市感染率分布：全球，城市感染率 农村农村 1 1、注意公共卫生、个人卫生、家庭卫生。、注意公共卫生、个人卫生、家庭卫生。2 2、普查普治：、普查普治：口服甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻嘧啶等。口服甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻嘧啶等。外用外用2 2白降汞膏或蛲虫膏白降汞膏或蛲虫膏(Trichuris trichiura

15、(Trichuris trichiura LinnaeusLinnaeus，1771)1771)简称鞭虫。简称鞭虫。成虫寄生于人体盲肠，可引成虫寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病。起鞭虫病。（一）形态（一）形态1.1.成虫成虫 形形似似马马鞭鞭。雌雌虫虫长长35-35-55mm55mm，尾尾端端钝钝圆圆而而直直：雄雄虫虫长长30-45mm30-45mm，尾尾端端向向腹腹面面卷卷曲，有曲，有1 1根交合刺。根交合刺。三、毛首鞭形线虫三、毛首鞭形线虫2.虫虫卵卵 形形纺纺锤锤，黄黄褐褐色色，大大小小为为50-5422-23m。卵卵壳壳较较厚厚，两两端端各各具具透透明明栓栓，卵卵内内含含1个个未未分分裂裂

16、的的卵卵细胞。细胞。（二）鞭虫生活史要点（二）鞭虫生活史要点1.寄生部位：寄生部位：成虫寄生在盲肠，亦可在结肠、成虫寄生在盲肠，亦可在结肠、直肠，甚至回肠下段寄生。直肠，甚至回肠下段寄生。以血液和组织液为营养。以血液和组织液为营养。2.感染阶段：感染阶段：感染性虫卵。感染性虫卵。3.感染方式：感染方式：经口经口 成虫寿命成虫寿命:一般一般3-5年年（三）致病（三）致病 成成虫虫细细长长的的前前端端插插入入肠肠粘粘膜膜，甚甚至至粘粘膜膜下下层层，可可致致肠肠壁壁组组织织充充血血、水水肿肿或或出出血血等等慢慢性性炎炎症症反反应应，也也可可刺刺激激引引起起细细胞胞增增生生，肠肠壁壁组组织织增增厚厚，

17、形形成成肉肉芽芽肿肿病病变变。轻轻度度感感染染多多无无明明显显症症状状。重重度度感感染染可可致致慢慢性性失失血血，头头晕晕、消消瘦瘦、贫贫血血、腹腹痛痛、慢慢性性腹腹泻泻，少少数数有有下下腹腹部部阵阵发发性性疼疼痛痛，粪粪便便隐隐血血试试验验阳阳性性。重重度度感感染染营营养养不不良良的的儿儿童童，可可致致直直肠肠脱垂。脱垂。（四）实验诊断、流行、防治（四）实验诊断、流行、防治 与蛔虫相似。与蛔虫相似。常与蛔虫感染并存，但感染率低于蛔虫。我国常与蛔虫感染并存，但感染率低于蛔虫。我国人均感染率为人均感染率为19.92，南方高于北方，农村高于城，南方高于北方，农村高于城市，儿童高于成人。虫卵在适宜的

18、环境中可保持感市，儿童高于成人。虫卵在适宜的环境中可保持感染力数月至数年，但对低温、干燥的抵抗力不及蛔染力数月至数年，但对低温、干燥的抵抗力不及蛔虫卵强。虫卵强。驱虫采用甲苯咪唑、阿苯哒唑效果较好，噻嘧驱虫采用甲苯咪唑、阿苯哒唑效果较好，噻嘧啶与甲苯咪唑合用效果更好。啶与甲苯咪唑合用效果更好。统统称称钩钩虫虫(hookworm)。寄寄生生人人体体的的钩钩虫虫主主要要有有十十二二指指肠肠钩钩口口线线虫虫(Ancvlostoma duodenale dubini，1843)简简称称十十二二指指肠肠钩钩虫虫和和美美洲洲板板口口线线虫虫(Necatoramericanus stiles，1902)简简

19、称称美美洲洲钩钩虫虫。成成虫虫寄寄生生在在小小肠肠中中，以以血血液液为为食食，造造成成人人体体的的慢慢性性失失血血，引起钩虫病。引起钩虫病。四、钩虫四、钩虫（一（一)形态形态1.1.成虫成虫 体呈圆柱状，体体呈圆柱状，体壁略透明，活时为壁略透明，活时为肉红色，死后灰白肉红色，死后灰白色，虫体有弯曲，色，虫体有弯曲，长约长约1cm1cm。钩虫钩虫两种钩虫成虫比较两种钩虫成虫比较鉴别要点鉴别要点 十二指肠钩虫十二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫体形体形 呈呈“C”形形 呈呈“S”形形口囊口囊 有有2对钩齿对钩齿 有有一对板齿一对板齿交合伞交合伞 略圆略圆 略略扁，似扇形扁，似扇形十二指肠钩虫十二指肠钩虫

20、美洲钩虫美洲钩虫2、钩虫卵、钩虫卵 椭圆形，大小为椭圆形，大小为56-7635-40m。卵。卵壳薄，无色透明，卵内含壳薄，无色透明，卵内含4-8个卵细胞，卵壳与卵个卵细胞，卵壳与卵细胞间有明显的环形空隙。患者便秘或粪便放置过细胞间有明显的环形空隙。患者便秘或粪便放置过久，卵内细胞可分裂为桑椹期或发育为幼虫。两种久，卵内细胞可分裂为桑椹期或发育为幼虫。两种钩虫虫卵极相似，不易区别。钩虫虫卵极相似，不易区别。时间：时间：57W丝状蚴丝状蚴过程过程:成虫成虫卵卵 丝状蚴丝状蚴下一代成虫下一代成虫（二二）钩钩虫虫生生活活史史 钩虫生活史要点钩虫生活史要点1.寄生部位：寄生部位：成虫寄生于人体小肠上段，

21、借口成虫寄生于人体小肠上段，借口囊之齿咬附在肠粘囊之齿咬附在肠粘 膜上。膜上。以血液、组织液、肠粘膜为食。以血液、组织液、肠粘膜为食。2.感染阶段：感染阶段：丝状蚴。丝状蚴。3.感染方式：感染方式：经皮肤经皮肤4.移行途径移行途径:幼虫进入机体后有心肺移行过程。幼虫进入机体后有心肺移行过程。成虫寿命成虫寿命:一般一般3-5年。年。（三）致病（三）致病 人体感染钩虫后，是否出现临床症状，与寄生人体感染钩虫后，是否出现临床症状，与寄生在人体的虫数、人体的营养状况和免疫力有关。两种在人体的虫数、人体的营养状况和免疫力有关。两种钩虫的致病作用相同，但十二指肠钩虫对人的危害比钩虫的致病作用相同，但十二指

22、肠钩虫对人的危害比美洲钩虫大。美洲钩虫大。1、成虫：、成虫：消化道病变：肠粘膜出血点及小溃疡，消化道病变：肠粘膜出血点及小溃疡，消化道出血。症状：腹痛，恶心，呕吐，腹泻等。消化道出血。症状：腹痛，恶心，呕吐，腹泻等。贫血贫血：原因有：原因有：A 虫体以血液为食；虫体以血液为食；B 钩虫头腺分泌抗凝素，导致伤口渗血；钩虫头腺分泌抗凝素，导致伤口渗血；C 不断更换咬附部位，造成新的损伤。不断更换咬附部位，造成新的损伤。症状：皮肤蜡黄，头晕，乏力，心慌气短，浮肿，症状：皮肤蜡黄，头晕，乏力，心慌气短，浮肿，少数人有异嗜症。少数人有异嗜症。2、幼虫：、幼虫：钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 钩蚴性肺炎钩蚴性肺炎3

23、、婴儿钩虫病：、婴儿钩虫病：腹泻，柏油样便，食欲下降，贫血，腹泻，柏油样便，食欲下降，贫血，死亡率高。死亡率高。（四）实验诊断（四）实验诊断1.粪粪便便检检查查虫虫卵卵 常常用用饱饱和和盐盐水水浮浮聚聚法法。检检出出率率比比直直接接涂涂片片法法高高。其其原原理理是是因因为为钩钩虫虫卵卵比比重重(1.045-1.060)比比饱饱和和盐盐水水比比重重(1.20)轻，虫卵易浮聚于饱和盐水表面之故。轻，虫卵易浮聚于饱和盐水表面之故。2.钩钩蚴蚴培培养养法法 此此法法检检出出率率高高于于饱饱和和盐盐水水浮浮聚聚法法，且且可可鉴鉴别别两两种种钩钩虫虫的的丝丝状状蚴蚴，确确定定虫虫种种，但但粪粪便便标标本本

24、需需培培养养56天天才才能能孵孵出出幼虫。幼虫。（五）防治（五）防治1.1.普普查查普普治治 是是预预防防钩钩虫虫病病的的重重要要环环节节。驱驱虫虫宜宜在在每每年年冬冬、春春季季进进行行。常常用用驱驱虫虫药药物物有有甲甲苯苯咪咪唑唑、左左旋旋咪咪唑唑、丙丙硫硫眯眯唑唑、噻噻嘧嘧啶啶等等。合并用药可提高驱虫效果。合并用药可提高驱虫效果。2.2.加加强强粪粪便便管管理理 不不随随地地大大便便，不不用用新新鲜鲜粪粪便便施施肥肥，提提倡倡用用沼沼气气池池、三三坑坑式式沉沉淀淀密密封封粪粪池或堆肥法处理粪便，杀死虫卵后使用。池或堆肥法处理粪便，杀死虫卵后使用。3.3.加加强强个个人人防防护护 改改良良耕

25、耕作作方方法法，尽尽量量减减少少手手、足足直直接接与与泥泥土土接接触触，必必要要时时可可涂涂用用防防护护剂剂(1.5(1.5左左旋旋咪咪唑唑硼硼酸酸酒酒精精、1515噻噻苯苯咪咪唑唑软膏软膏)以防感染。以防感染。五、丝五、丝 虫虫（filariafilaria）是组织内寄生线虫，由吸血节肢动物传播。包括：是组织内寄生线虫，由吸血节肢动物传播。包括：淋巴寄居性丝虫淋巴寄居性丝虫（班氏吴策线虫班氏吴策线虫、马来布鲁马来布鲁 线虫线虫、帝汶布鲁线虫）、帝汶布鲁线虫）皮肤寄居性丝虫皮肤寄居性丝虫（旋盘尾线虫、罗阿罗阿（旋盘尾线虫、罗阿罗阿 丝虫、链尾曼森线虫）丝虫、链尾曼森线虫）体腔寄居性丝虫体腔寄居

26、性丝虫（常现曼森线虫、欧氏曼（常现曼森线虫、欧氏曼 森线虫）森线虫）班氏丝虫和马来丝虫班氏丝虫和马来丝虫（一）形态（一）形态 1、成虫：、成虫：两种丝虫成虫形态相似，细长线状，乳两种丝虫成虫形态相似，细长线状，乳白色。白色。班氏丝虫略大于马来丝虫。班氏丝虫略大于马来丝虫。雌虫比雄雌虫比雄虫大，雄虫尾向腹面虫大，雄虫尾向腹面呈螺旋状卷曲呈螺旋状卷曲3圈圈，雌，雌虫尾钝圆，略向腹面卷曲。虫尾钝圆，略向腹面卷曲。成虫直接产微丝成虫直接产微丝蚴。因成虫寄生于淋巴管、淋巴结中，一般蚴。因成虫寄生于淋巴管、淋巴结中，一般不易见到。不易见到。2、微丝蚴（、微丝蚴（microfilaria）：）：细长，头钝圆

27、，细长，头钝圆，尾尖细，无色透明，外被鞘膜，活时作蛇形运动，尾尖细，无色透明，外被鞘膜，活时作蛇形运动，体内有许多体核，头部无核称头间隙。（二种微体内有许多体核，头部无核称头间隙。（二种微丝蚴鉴别）丝蚴鉴别）班氏微丝蚴班氏微丝蚴 马来微丝蚴马来微丝蚴大小大小（m）2442965.37.0 1772305.06.0体态体态 柔和，弯曲大柔和，弯曲大 僵直，大弯中有小弯僵直，大弯中有小弯 头间隙头间隙 较短（较短（1：1或或1：2）较长（较长（2：1）体核体核 圆或椭圆，各核分开，圆或椭圆，各核分开，椭圆形或不规则椭圆形或不规则 整齐清晰整齐清晰 形，大小不等，形，大小不等，重叠，不易分清重叠，不

28、易分清尾核尾核 无无 有两个，前后排列有两个，前后排列(m)（二二）丝丝虫虫生生活活史史生活史过程生活史过程在在蚊蚊体体内内的的发发育育 当当媒媒介介蚊蚊虫虫叮叮吸吸病病人人，微微丝丝蚴蚴随随血液进入蚊胃发育为腊肠蚴，再发育为丝状蚴。血液进入蚊胃发育为腊肠蚴，再发育为丝状蚴。在在人人体体内内的的发发育育 感感染染期期幼幼虫虫（丝丝状状蚴蚴）经经蚊蚊叮叮咬咬侵侵入入人人体体后后进进入入附附近近的的小小淋淋巴巴管管，再再移移至至大大淋淋巴巴管管或淋巴结内寄生，或淋巴结内寄生，2 2次蜕皮后即发育为成虫。次蜕皮后即发育为成虫。成成 虫虫微丝蚴微丝蚴腊肠蚴腊肠蚴丝状蚴丝状蚴下一代成虫下一代成虫蚊吸血蚊

29、吸血 蚊吸血蚊吸血生活史要点：生活史要点：1 1、寄生部位：、寄生部位：马来丝虫马来丝虫上、下肢浅部淋巴系统。上、下肢浅部淋巴系统。班氏丝虫班氏丝虫深部淋巴系统。深部淋巴系统。微丝蚴微丝蚴白天：肺毛细血管；晚上：外周血白天：肺毛细血管；晚上：外周血 （夜现周期性）（夜现周期性）2 2、感染阶段、感染阶段：丝状蚴；：丝状蚴；感染方式：感染方式：蚊叮咬。蚊叮咬。（生物源性蠕虫）（生物源性蠕虫）成虫寿命一般为410年，个别可长达40年。微丝蚴的寿命一般为23个月。（三）致病作用（三）致病作用 致病阶段：成虫、丝状蚴、微丝蚴。致病阶段：成虫、丝状蚴、微丝蚴。1 1、急性期炎症反应、急性期炎症反应 淋巴

30、管炎（结）炎：由虫体分泌物、淋巴管炎（结）炎：由虫体分泌物、代谢物、蜕皮液、裂解产物所致。代谢物、蜕皮液、裂解产物所致。俗称俗称“流火流火”。当炎症波及小腿皮肤浅表淋巴管当炎症波及小腿皮肤浅表淋巴管时，局部出现一片红肿，有灼热感，称丹时，局部出现一片红肿，有灼热感，称丹毒样皮炎。毒样皮炎。丝虫热丝虫热2.2.慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 由于急性病变的持续发展和炎症的反复发作，淋巴管内出现增生性肉芽肿，其周围被纤维组织包围，中心为变性的成虫，并有大量的嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞，最后导致淋巴管的部分或完全阻塞。由于阻塞部位以下的淋巴管内压增高，于是形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液进入周围

31、组织。由于阻塞部位不同，患者的临床表现也不同。(1)(1)象象皮皮肿肿：淋巴管破裂，蛋白质含量较高的淋巴液积聚于皮下组织，刺激纤维组织增生，使局部皮肤明显增厚，弹性减弱，皮肤变粗变硬形似象皮，故称象皮肿，多见于下肢和阴囊，也可发生在上肢、阴茎、阴唇和乳房等部位。象皮肿的产生使局部血液循环发生障碍，皮肤抵抗力降低，易引起细菌感染，导致局部炎症和慢性溃疡，这些病变又可加重象皮肿的发展。(2)(2)睾睾丸丸鞘鞘膜膜积积液液：精精索索、睾睾丸丸淋淋巴巴管管阻阻塞塞，淋淋巴巴液液渗渗入入鞘鞘膜膜腔腔内内，引引起起鞘鞘膜膜积积液液。鞘鞘膜膜积积液液多多见见于于一一侧侧，积积液液较较多多时时有有下下坠坠感感

32、，以以致致行行动动不不便便。积积液液中中可可查查见见微丝蚴。微丝蚴。(3)(3)乳乳糜糜尿尿、乳乳糜糜腹腹泻泻、乳乳糜糜腹腹水：水：主主动动脉脉前前淋淋巴巴结结或或肠肠干干淋淋巴巴结结阻阻塞塞，致致腰腰干干淋淋巴巴压压力力增增高高，使使从从小小肠肠吸吸收收的的乳乳糜糜液液回回流流受受阻阻，经经侧侧支支流流入入肾肾淋淋巴巴管管，并并经经肾肾乳乳头头粘粘膜膜破破损损处处流流入入肾肾盂盂，混混于于尿尿中中排排出出，尿尿液液呈呈乳乳白白色色。由由于于往往往往伴伴有有肾肾毛毛细细血血管管的的破破裂裂，可可出出现现血血性性乳乳糜糜尿尿。淋淋巴巴液液亦亦可可流流入入肠肠腔腔、腹腹腔腔，出出现现乳乳糜糜腹腹泻

33、泻，乳乳糜腹水。糜腹水。两两种种丝丝虫虫的的寄寄生生部部位位有有所所不不同同，所所致致病病变变也也有有差异。差异。马马来来丝丝虫虫多多寄寄生生于于浅浅表表淋淋巴巴系系统统，主主要要在在四四肢肢，尤尤以下肢多见。以下肢多见。班班氏氏丝丝虫虫除除寄寄生生在在浅浅表表淋淋巴巴系系统统外外，还还寄寄生生在在深深部部淋淋巴巴系系统统，因因此此除除四四肢肢病病变变外外，还还可可引引起起精精索索、附附睾睾及及睾睾丸丸的的急急性性炎炎症症、鞘鞘膜膜积积液液、阴阴囊囊象象皮皮肿肿、乳乳糜尿等症状和体征。糜尿等症状和体征。（四）实验诊断（四）实验诊断1 1病病原原学学检检查查 包包括括从从外外周周血血液液、乳乳糜

34、糜尿尿、体体液液中中查微丝蚴及淋巴结活检成虫，是确诊的方法。查微丝蚴及淋巴结活检成虫，是确诊的方法。(1)(1)血血检检微微丝丝蚴蚴：鲜鲜血血片片法法；浓浓集集法法；海海群群生生白白天天诱出法。诱出法。（2 2）体体液液和和尿尿液液查查微微丝丝蚴蚴：鞘鞘膜膜积积液液、淋淋巴巴液液、乳乳糜糜尿尿、乳乳糜糜腹腹水水、乳乳糜糜胸胸腔腔积积液液及及心心包包积积液液中中可可见见微微丝丝蚴蚴，故故可可取取上上述述体体液液或或尿尿液液离离心心沉沉淀淀作作直直接接涂涂片、染色镜检，或用薄膜过滤浓集法检查。片、染色镜检，或用薄膜过滤浓集法检查。（3 3）成成虫虫检检查查法法：可可用用注注射射器器从从可可疑疑淋淋

35、巴巴结结中中抽抽取取成成虫虫，或或切切除除可可疑疑结结节节剥剥离离组组织织检检查查成成虫虫及及制制成成切切片片镜镜检检。若若为为丝丝虫虫性性结结节节，虫虫体体周周围围有有典典型型的的丝丝虫虫性病变。性病变。五、流行五、流行 分分布布 班班氏氏丝丝虫虫呈呈世世界界性性分分布布，主主要要流流行行于于热热带带和和亚亚热热带带，马马来来丝丝虫虫仅仅限限于于亚亚洲洲，主主要要流流行行于于东东南南亚亚。据据19921992年年世世界界卫卫生生组组织织统统计计，全全世世界界受受淋淋巴巴丝丝虫虫病病威威胁胁的的人人口口逾逾7 7亿亿，主主要要在在亚亚洲洲和和非非洲洲。丝虫病是我国五大寄生虫病之一。丝虫病是我国

36、五大寄生虫病之一。我我国国分分布布：16省省市市，班班氏氏丝丝虫虫：多多在在平平原原地地区区，马来丝虫：多在山丘、湖沼地带。马来丝虫：多在山丘、湖沼地带。（五）防治原则：（五）防治原则：1 1、普查普治：、普查普治：早发现，早治疗（海群生即早发现，早治疗（海群生即乙胺嗪：对两种丝虫和微丝蚴均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫。）预防：海群生拌食盐。预防：海群生拌食盐。可使中度流行区的微丝蚴阳性率降到1以下，具有较好的防治效果。2 2、防蚊灭蚊、防蚊灭蚊 3 3、加强监测、加强监测(Trichinella spiralis Owen，1835)简称旋毛虫，寄生人体可引起旋毛虫病，是一种危害

37、很大的人兽共患病。六、六、旋毛形线虫旋毛形线虫（一）形态（一）形态1.成成虫虫 细细小小，线线状状，乳乳白白色色，虫虫体体前前端端稍稍细细。雌雌 虫虫 长长 3-4mm，宽宽0.06mm；雄雄 虫虫 长长 1.4-1.6mm，宽宽 0.04mm。两两种种成成虫虫生生殖殖系系统统均均为为单单管管型型。雌雌虫虫尾尾端端钝钝圆圆，子子宫宫内内充充满满虫虫卵卵，近近阴阴门门处处已已孵孵化化为为幼幼虫虫。雄雄虫虫尾尾端端具具一一对对叶叶状状交交配配附器，无交合刺。附器，无交合刺。2.幼幼虫虫 新新产产出出的的幼幼虫虫细细长长(124umX6um)，随随血血循循环环移移行行至至横横纹纹肌肌内内逐逐渐渐形形

38、成成囊囊包包。囊囊包包呈呈梭梭形形，其其纵纵轴轴与与肌肌纤纤维维平平行行，大大小小0.25-0.500.21-0.42m。囊囊包包内内常常含含1-2条条卷卷曲曲的的幼幼虫虫，称称囊囊包包蚴蚴，个个别别可可达达6-7条。条。（二二）生生活活史史成虫成虫产新生幼虫产新生幼虫囊包蚴囊包蚴（人、猫、（人、猫、猪、犬小肠）猪、犬小肠）随血随血（横纹肌）（横纹肌）食入含囊包蚴的肉类食入含囊包蚴的肉类旋毛虫生活史旋毛虫生活史生活史要点：生活史要点：1 1、成虫与幼虫寄生于同一宿主，成虫寄、成虫与幼虫寄生于同一宿主，成虫寄生于人小肠，生于人小肠，猪、猫、犬等多种动物是其保猪、猫、犬等多种动物是其保虫宿主；幼虫

39、寄生于横纹肌。（完成生活史需虫宿主；幼虫寄生于横纹肌。（完成生活史需转换宿主）转换宿主）2 2、感染阶段：囊包蚴，感染方式：经口。、感染阶段：囊包蚴，感染方式：经口。（三）致病作用（三）致病作用 旋旋毛毛虫虫对对人人体体的的致致病病与与食食入入囊囊包包蚴蚴数数、幼幼虫虫的的活活力力、幼幼虫虫侵侵入入部部位位和和宿宿主主的的免免疫疫力力等等因因素素有有关关。轻轻者者可可无无症症状状，重重者者可可在在发发病病后后3-73-7周周死死亡亡。旋毛虫的致病过程可分为三期：旋毛虫的致病过程可分为三期：1 1侵侵入入期期 幼幼虫虫自自囊囊包包内内逸逸出出至至发发育育为为成成虫虫阶段，时间约阶段，时间约1 1

40、周。周。由由于于幼幼虫虫和和成成虫虫对对肠肠粘粘膜膜的的损损伤伤及及其其虫虫体体分分泌泌物物、排排泄泄物物的的刺刺激激，肠肠道道出出现现广广泛泛炎炎症症，受受累累组组织织充充血血、水水肿肿、出出血血及及形形成成浅浅表表溃溃疡疡，患患者者出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻等等消消化化道道症症状状，并并伴伴有有乏力、低热等全身症状。乏力、低热等全身症状。2 2幼幼虫虫移移行行期期 新新生生幼幼虫虫随随淋淋巴巴、血血循循环环移移行行至全身各器官及侵入横纹肌内发育，时间约至全身各器官及侵入横纹肌内发育，时间约2 23 3周。周。幼幼虫虫的的机机械械损损伤伤及及其其分分泌泌物物的的毒毒性性作

41、作用用引引起起所所经经组组织织的的炎炎症症反反应应。幼幼虫虫进进人人横横纹纹肌肌后后，致致使使肌肌纤纤维维变变性性、肿肿胀胀、坏坏死死、横横纹纹消消失失，肌肌间间质质水水肿肿及及炎炎症症细细胞胞浸浸润润。患患者者可可出出现现高高热热，全全身身肌肌肉肉酸酸痛痛，压压痛痛，尤尤以以腓腓肠肠肌肌、肱肱二二头头肌肌、肱肱三三头头肌肌显显著著，严严重重者者可可有有咀咀嚼嚼、吞吞咽咽、语语言言障障碍碍及及呼呼吸吸时时疼疼痛痛。除除横横纹纹肌肌外外，心心肌肌、肺肺、肝肝、肾肾也也可可出出现现病病变变，患患者者出出现现心心肌肌炎炎、肺肺水水肿肿、胸胸腔腔积积液液、心心包包积积液液等等。重重者者可可因因心心力力

42、衰衰竭竭、毒毒血血症症、呼吸道并发症而死亡。呼吸道并发症而死亡。3 3囊包形成期囊包形成期 移移行行到到横横纹纹肌肌的的幼幼虫虫渐渐形形成成囊囊包包，同同时时也也是是受受损损肌肌细细胞胞的的修修复复过过程程。随随着着幼幼虫虫虫虫体体增增大大并并卷卷曲曲，幼幼虫虫所所寄寄生生的的肌肌细细胞胞膨膨大大，形形成成梭梭形形肌肌腔腔包包绕绕虫虫体体，外外周周结结缔缔组组织织增增生生形形成成囊囊壁壁。此此时时组组织织的的急急性性炎炎症症消消退退，全全身身症症状状日日渐渐减减轻轻，但但肌肌痛痛可可持持续续数数月月。重重症症患患者者也也可可发发生生恶恶病病质质、虚虚脱脱、心心力衰竭，或并发肺炎、脑炎等而死亡。

43、力衰竭，或并发肺炎、脑炎等而死亡。（四）实验诊断（四）实验诊断 1、询问病史 2、病原诊断：肌肉活检（腓肠肌或肱二头肌），压片或切片镜检，发现肌纤维横纹消失、间质水肿有助于诊断。（也可取吃剩的肉类检查）3、免疫学检查 （五）流行与防治（五）流行与防治 流行因素：流行因素：1、传染源：保虫宿主广泛存在，猪鼠之间相互传播。2、囊包抵抗力强，不良的饮食习惯。防治原则防治原则：1、控制传染源：治疗病人，灭鼠，圈养猪。2、加强肉类检疫和肉制品检查，开展卫生宣传，改变不良饮食习惯。练习练习1.寄生虫对宿主的作用包括寄生虫对宿主的作用包括 、和和 。2.寄生虫病流行的基本环节有寄生虫病流行的基本环节有 、和和 。3.节肢动物对人类最主要的危害是节肢动物对人类最主要的危害是 。4.钩虫对人的致病作用主要是引起钩虫对人的致病作用主要是引起 。5.蛲虫感染主要的症状是蛲虫感染主要的症状是 。班氏微丝蚴Wuchereria bancrofti(Cobbold,1877)马来微丝蚴马来微丝蚴 Brugia malayi(Bruh,1927)