《心肺复苏70417-课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏70417-课件.ppt（38页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、心搏骤停（心搏骤停（SCA）后，为使）后，为使循环、呼吸和脑功能恢复而采取的循环、呼吸和脑功能恢复而采取的一系列紧急抢救措施称为心肺脑复一系列紧急抢救措施称为心肺脑复苏苏Cardio-Pulmonary-CerebralResuscitation，CPR）心肺脑复苏心肺脑复苏SCASCA是是指指各各种种原原因因引引起起的的心心脏脏意意外外地地停停搏搏。这这种种病病人人面面临临着着临临床床死死亡亡，是是临临床床CPRCPR的的对对象象。而而恶恶性性肿肿瘤瘤晚晚期期、不不可可逆逆性性疾疾病病晚晚期期或或高高龄龄衰衰老老等等引引起起的的可可预预见见的的心心脏脏停停搏搏的的病病人人面面临临的的是是生生
2、物物学学死亡，不属于临床死亡，不属于临床CPRCPR的对象。的对象。心搏骤停心搏骤停（SCASCA）组织脏器对缺血缺氧的耐受时间组织脏器对缺血缺氧的耐受时间u大脑大脑-4-6-4-6分钟分钟u小脑小脑-10-15-10-15分钟分钟u延髓延髓-20-25-20-25分钟分钟u交感神经节交感神经节-45-60-45-60分钟分钟u心肌和肾小管细胞心肌和肾小管细胞-30-30分钟分钟u肝细胞肝细胞-1-2-1-2小时小时u肺组织肺组织-大于大于2 2小时小时心搏骤停的判断心搏骤停的判断判断意识判断意识推不醒推不醒叫不应叫不应拍双肩拍双肩,轻拍重叫轻拍重叫如有反应采取恢复体如有反应采取恢复体位；无反
3、应者采取平卧位；无反应者采取平卧位；如怀疑有颈椎损伤，位；如怀疑有颈椎损伤，翻转患者是应保持头颈翻转患者是应保持头颈部和躯干在一个轴面上，部和躯干在一个轴面上，避免脊髓受到损伤。避免脊髓受到损伤。判断呼吸判断呼吸一看、二听、三感觉一看、二听、三感觉看看：胸部或腹部有无：胸部或腹部有无起伏。起伏。听听：口、鼻有无呼吸：口、鼻有无呼吸声音。声音。感觉感觉：口鼻有无呼吸：口鼻有无呼吸气息。气息。脉搏检查脉搏检查（仅适用于专业人员）可用食指及中指指尖可用食指及中指指尖先触及甲状软骨突出先触及甲状软骨突出处，然后向旁滑移处，然后向旁滑移 2-2-3 3厘米，在胸锁乳突肌厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动
4、脉内侧轻轻触摸颈动脉搏动搏动 BLS的顺序的顺序u从从“A-B-C”到到“C-A-B”的变化的变化u目的是缩短从识别到初次按压的时间目的是缩短从识别到初次按压的时间Hands-only-CPRu鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按压的压的CPR 胸外心脏按压要领胸外心脏按压要领按压部位部位按压深度深度按压频率频率按压姿势姿势 患者仰卧于硬板床患者仰卧于硬板床或地上或地上,如为软床如为软床,身下身下应放一木板应放一木板,以保证按以保证按压有效。压有效。两乳头间手掌根 按压深度按压深度有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动胸骨下陷 至少至少5 cm 产生6080mmH
5、g动脉收缩压 按压频率按压频率至少至少100次次/min 按压和放松时间各占 50%按压姿势按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直。直肘直肘 正肩正肩 髋髋为轴为轴以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量重量垂直垂直往下压（杠杆原理）按压后往下压（杠杆原理）按压后 必须完全解除压力胸部弹回原位必须完全解除压力胸部弹回原位手掌根部始终紧手掌根部始终紧贴胸骨贴胸骨胸外按压常见错误胸外按压常见错误n病人不是被置于硬板床或地上。病人不是被置于硬板床或地上。n按压定位不正确按压定位不正确。向下错位造成剑突折断而致。向下
6、错位造成剑突折断而致肝破裂，向两侧错位肝破裂，向两侧错位易引起肋骨或肋骨肋软骨易引起肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸。交界处骨折，导致气胸、血胸。n肘部弯曲导致用力不垂直，按压力量减弱，按肘部弯曲导致用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到压深度达不到5cm5cm。n冲击式按压、猛压，效果差且易导致骨折。冲击式按压、猛压，效果差且易导致骨折。n放松不完全，血液难以回流。放松不完全，血液难以回流。n两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。ACDCPR（Ambu心脏泵心脏泵）气道状态示意图气道状态示意图 清醒状况清醒状况意识丧失意识丧失仰头抬頦法仰头抬頦法托颌
7、法托颌法 清除口咽部异物清除口咽部异物 B（Breathing）人工呼吸人工呼吸正确的吹气方法正确的吹气方法n在在CPRCPR过程中，各种通气方式包括口对口、口对过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1 1秒秒钟，每次吹气应该可见胸部起伏。减少吹气时钟，每次吹气应该可见胸部起伏。减少吹气时间目的在于尽早恢复中断的胸外按压；间目的在于尽早恢复中断的胸外按压；n如果患者有自主循环如果患者有自主循环(比如可触知的脉搏比如可触知的脉搏)，仅，仅需要通气支持，吹气频率为需要通气支持，吹气频率为1010 1212次次/分，或者分，或
8、者每每5 5 6 6秒吹气秒吹气1 1次。在紧急吹气过程中，每次。在紧急吹气过程中，每2 2分钟分钟评价评价1 1次脉搏，时间不超过次脉搏，时间不超过1010秒；秒；口对口呼吸要点口对口呼吸要点n开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼n吹气方法：正常吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气方法：正常吸气、口包口密闭缓慢吹气 n吹气时间：吹气时间：1秒左右，见胸廓起伏秒左右，见胸廓起伏n吹入气量：吹入气量：500-600mln吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气n吹气吹气/按压比例按压比例2：30液体选择液体选择l建议选用生理盐水，不宜用糖水。建议选用生理盐水，不宜用糖水。缺氧条件下葡萄糖代谢为乳酸，缺氧条件下葡萄糖代谢为乳酸，加重酸中毒。加重酸中毒。生理盐水可使浓缩的血液稀释，生理盐水可使浓缩的血液稀释，有利于循环重建。有利于循环重建。脑复苏脑复苏n亚低温疗法（尽早实施亚低温疗法（尽早实施（3234）n脱水降颅压脱水降颅压n脑保护剂脑保护剂n高压氧高压氧 总结总结n n关键：关键：“早早”n n核心核心：复苏流程化 技术规范化 操作标准化