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1、手卫生规范手卫生规范院感科 创建等级医院要求执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求1、医院全员手卫生依从性95%2、医务人员洗手正确率95%3、重点科室医务人员手卫生正确率达100%手卫生 医院感染多为接触性传播，其中通过医务人员手传播引起的医院感染约占30%50%。手部卫生作为一种最基本，最简便，最易行的有效预防和控制病原体传播的手段，是降低医院感染最可行最重要的措施。流行病学调查显示，医务人员短暂的手上沾染病毒是医院感染最常见的传播方式。术语和定义手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指用洗手液（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致菌的过程。卫生手消毒：指用
2、手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。术语和定义常居菌能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄酒球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。术语和定义暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。术语和定义手消毒剂（hand antiseptic agent）：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。术语和定义免洗手消毒剂（waterless antiseptic
3、agent）：指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。手卫生设施：1、流动水洗手，采用非手触式水龙头开关。2、皂液或洗手液：尽可能使用一次性原装的挤压式皂液或洗手液，如使用分装皂液或洗手液，容器必须保持清洁。3、干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（要一用一消毒），避免造成二次污染。4、配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置。洗手与卫生手消毒应遵循的原则当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂。洗手指征洗手指征1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后。2、进行无菌技术操作前
4、后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时、戴口罩和穿脱隔离衣前后。3、接触血液、体液和被污染的物品后。4、脱手套后。5、处理药物或配餐前。在下列情况，医务人员选在下列情况，医务人员选择洗手或使用手消择洗手或使用手消1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等前后。在下列情况，医务人员选在下列情况，医务人员选择洗手或使用手消择洗手或使用手消3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前5、接触患者周围环境及物品后6、处
5、理药物前或配餐前下列情况，医务人员应先洗手，然后下列情况，医务人员应先洗手，然后进行手消进行手消1、接触患者的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。外科手消毒外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之前、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。外科洗手方法与要求：外科洗手方法与要求：1、洗手之前先摘除手部饰物，修剪指甲，长度不超过指尖。2、清洗双手、前臂和上臂下1/3。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰
6、到洗手衣。4、用无菌干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3，严禁来回擦手。手卫生效果的监测手卫生效果的监测对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科等部门医务人员进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染与手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。您知道吗？您知道吗？医院感染病例相当一部分为接触性传染，医院感染病例相当一部分为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占医院感染约占30%。国际多项研究证实，国际多项研究证实，1/3的医院感染完的医院感染完全能够通过手部卫生预
7、防。全能够通过手部卫生预防。实施侵入性操作需要遵循无菌操作原则，实施侵入性操作需要遵循无菌操作原则，是每个医护人员所熟知的工作准则，接是每个医护人员所熟知的工作准则，接触患者前后洗手也代表着对患者人身权触患者前后洗手也代表着对患者人身权利的尊重！利的尊重！医务人员一人的手上通常有3.9104-4.6106cfu/cm2(是个什么样的概念?)1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌五个手指的面积:30cm2肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1104-5个个/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1106-7个个/g在病区和诊室，在病区和
8、诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！手在手在NI(NI(医院感染）中医院感染）中是如何起作用的？是如何起作用的？实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手同理。整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作人员下班时不洗手的.观念可以转变，习惯可以形观念可以转变，习惯可以形成成 在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过
9、程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不
10、开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手手卫生可有效降低手卫生可有效降低NI有研究表明有研究表明3040耐药菌感耐药菌感染染是由于手卫生不当所致。是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过国外有研究表明，通过加强手加强手卫生可降低卫生可降低30的的NI。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，月，国家国家卫生部颁布了卫生部颁布了我国我国
11、首个首个医务人员手医务人员手卫生规范卫生规范，对医，对医务人员该如何务人员该如何“认认真洗手真洗手”作出详细作出详细规定，希望以此规定，希望以此控控制高发的院内交制高发的院内交叉感染。叉感染。医疗机构医务人员手卫生规范2009年12月1日强制执行明确指出1.医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2.医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3.医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。控制感染传播，手卫生是关键控制感染传播，手卫生是关键 医者常洗手医者常洗手 救人是圣手救人
12、是圣手 洁净您的手洁净您的手 病菌全溜走病菌全溜走 洗净一双手洗净一双手 健康跟您走健康跟您走 保持手卫生保持手卫生 不用找医生不用找医生 双手卫生双手卫生 百病不生百病不生外科洗手方法图片洗手时间规范规定揉搓双手至少15s普通洗手时间40-60s普通手消毒时间20-30s（本科教材每个步骤来回3次）外科手消毒时间2-6min外科洗手时间2-6min（不超过10min）手卫生和消毒效果监测的方法是：采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样采样方法：（一）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；（二）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内；手卫生检查方法1、手卫生知识提问？2、洗手方法。3、洗手步骤（普通科室检查）4、外科洗手检查（除步骤外，还看冲水细节、干手方法、洗干净手的摆放位置、时间等）5、换药、体检病人时的手卫生。6、护士在为病人护理不同部位、不同导管时的手卫生。等等结束语结束语 感控工作任重而到远，需要你我共同参感控工作任重而到远，需要你我共同参与！与！让我们大家的行为：更规范、更理性、更科学、更文明！