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1、腹腔镜基本操作技巧深圳市人民医院深圳市人民医院胃肠胃肠外科外科 钟克力钟克力（）（）（腹腔镜）（腹腔镜）（摄像系统）（摄像系统）（供气装置）（供气装置）（吸引装置）（吸引装置）（设备台）（设备台）腹腔镜摄像系统（光源）（光源）（光缆）（光缆）摄像手柄摄像监控台显示器（普通（普通4：3）（高清（高清16：9）供气气瓶气体 -CO2 （易得、价廉、安全）-氮气 -氦气气腹气腹系统系统高压导管、气腹机、气腹导管高压导管、气腹机、气腹导管多功能吸引装置多功能吸引装置腹腔镜外科的基本技术视野显露视野显露 体位、气腹压、器械牵拉体位、气腹压、器械牵拉腹腔镜外科的基本技术组织分离、切割组织分离、切割 高频电
2、切、超声刀、钛夹、切割缝合器、高频电切、超声刀、钛夹、切割缝合器、腔内结扎腔内结扎腹腔镜外科的基本技术 消化道重建消化道重建 切割缝合器、胃肠吻合器、手工缝合、小切切割缝合器、胃肠吻合器、手工缝合、小切 口腔外重建口腔外重建腹腔镜外科的基本技术取出标本取出标本 空腔脏器、实质脏器空腔脏器、实质脏器缝线种类可吸收：天然的 普通外科肠线 7-10天 络制 延长到90天 人工的 Vicryl 有涂层 滑、抗菌、牢固 70天 慢吸收 PDS2 和Maxon 抗张强度6周 180天完全吸收组织胶水DERMABOND更稳定，不会过早分解，避免引起炎症；确保合适的凝固时间，使用更方便；提供较强的张力强度，使
3、用范围更广泛安全；而且形成的胶膜更有柔韧性，不会破裂，能阻挡引起伤口感染的细菌。腹腔镜外科技术的应用范围腹腔镜外科技术的应用范围普外科：普外科：腹腔镜探查与活检腹腔镜探查与活检胃肠良性肿瘤切除胃肠良性肿瘤切除 胆囊切除胆囊切除胃肠异物取出胃肠异物取出 胆囊造瘘胆囊造瘘胃肠切除及消化道重建胃肠切除及消化道重建 胆总管探查及切开取石胆总管探查及切开取石食道返流手术治疗食道返流手术治疗 胆肠吻合胆肠吻合肝、脾胆囊开窗肝、脾胆囊开窗 迷走神经切断迷走神经切断肝、脾脓肿引流肝、脾脓肿引流 游离盲肠固定游离盲肠固定肝包虫病手术治疗肝包虫病手术治疗 疝修补疝修补肝动脉结扎、肝叶部分切除肝动脉结扎、肝叶部分切
4、除 大网膜囊肿切除大网膜囊肿切除脾切除脾切除 小肠憩室切除小肠憩室切除胰腺囊肿内引流胰腺囊肿内引流 阑尾切除阑尾切除胰、十二指肠切除胰、十二指肠切除 胃肠穿孔修补胃肠穿孔修补 甲状腺切除甲状腺切除 对急腹症病人进行前瞻性研究对急腹症病人进行前瞻性研究后发现，无治疗意义的剖腹探后发现，无治疗意义的剖腹探查术占查术占1212 诊断性腹腔镜检查安全、准确诊断性腹腔镜检查安全、准确率高、特别是对某些腹腔疑难率高、特别是对某些腹腔疑难疾病的诊断具有其他检查不可疾病的诊断具有其他检查不可替代的作用替代的作用 腹腔镜临床运用的十大原则 1.镜视轴枢原则 2.平肘站位原则3.上肢等长原则 4.三角分布原则 5.60度交角原则 6.自下而上原则7.梯度凝固原则 8.血供守恒原则9.阶段递进原则 10.全面优化原则