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1、第六章课程名称：军队流行病学授课单位：军队流行病学教研室学员年级：高原医学2010级本科授课教员：张耀第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 传染病流行病学传染病流行病学 （infectious disease epidemiology）主要研究主要研究传染病传染病在人群在人群中中发生发生、流行过程流行过程及及影响流行过程的影响流行过程的因素因素，并制定预防、控制和消灭传染，并制定预防、控制和消灭传染病的病的对策与措施对策与措施。问：传染病传播的基本条件？问：传染病传播的基本条件？问：传染病传播的基本条件？问：传
2、染病传播的基本条件？第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念第四节第四节 传染病的预防传染病的预防和控制和控制第五节第五节 计划免疫及其评价计划免疫及其评价第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介古代人类与传染病斗争的历史古代人类与传染病斗争的
3、历史近代人类与传染病斗争的历史近代人类与传染病斗争的历史 现代人类与传染病斗争的现状现代人类与传染病斗争的现状第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介人类的历史就是与人类的历史就是与传染病斗争的历史传染病斗争的历史第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病
4、学教研室军队流行病学教研室天花天花第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介脊髓灰质炎脊髓灰质炎第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室禽流感，禽流感，SARS，猪链球菌病，猴痘，军团病，猪链球菌病，猴痘，军团病，埃博拉出血热埃博拉出血热.结核，霍乱，鼠疫，疟疾，麻疹，出血热，炭疽结核，霍乱，鼠疫，疟疾，麻疹，出血热，炭疽病，病，梅毒，淋病梅毒，淋病排序排序20042005200620071肺结核肺结核970778肺结核肺结核1259308肺结核肺结核1127571肺结核肺结核14992642乙肝乙肝91639
5、6乙肝乙肝982297乙肝乙肝1109130乙肝乙肝13272253痢疾痢疾497879痢疾痢疾456541痢疾痢疾423132痢疾痢疾3715984淋病淋病225421淋病淋病180316梅毒梅毒167370梅毒梅毒2205615甲肝甲肝93585梅毒梅毒126445淋病淋病158795淋病淋病149079第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室结核病结核病20072007年全球新发肺结核病例年全球新发肺结核病例890890万人，死于肺万人，死于肺结核的人数高达结核的人数高达170170万万我国现有活动性肺结核病
6、人我国现有活动性肺结核病人450450万。每年新发万。每年新发现现145145万患者，死亡万患者，死亡1313万人万人一一九九九九三三年年WHO宣宣布布结结核核病病全全球球暴暴发发第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室霍乱霍乱19611961年由埃年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲140140多个国家和地区，患者多个国家和地区，患者350350万万19921992年，印度和孟加拉国部分地区年，印度和孟加拉国部分地区发病病1
7、010余万余万 1999 1999年霍乱世界分布年霍乱世界分布年霍乱世界分布年霍乱世界分布第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室疟疾疟疾 19971997年就与厄尔尼诺现象一起造成年就与厄尔尼诺现象一起造成150150270270万人死亡万人死亡第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室艾滋病艾滋病第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介W
8、HOWHO估计，全球目前有估计，全球目前有33003300万万人感染艾滋病病人感染艾滋病病毒，成年人约为毒，成年人约为30803080万万，1515岁以下的约为岁以下的约为250250万万20072007年全球新感染艾滋年全球新感染艾滋病病毒人数预计为病病毒人数预计为250250万万，相当于感染者每天增加相当于感染者每天增加68006800人人第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室SARS第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介2002-20032002-2003年全球报告年全球报告SARSSARS临床诊断
9、病例临床诊断病例84228422例，死亡例，死亡916916例，例，发病波及发病波及3232个国家和个国家和地区地区中国内地有中国内地有2424个省、个省、自治区、直辖市发生自治区、直辖市发生SARSSARS病例病例53275327例，病例，病死率死率6.6%6.6%第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室全民动员抗击全民动员抗击SARSSARS第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室第第6
10、 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室图图11-2 200611-2 2006年我国禽流感发病情况年我国禽流感发病情况第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 我们正处于一场传染性疾病我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机以躲避这场危机 世界卫生报告世界卫生报告 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出
11、版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室传染病流行过程传染病流行过程 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性 影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 定义定义 传染病在人群中发生流行的过程，传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并染，并
12、不断发生、发展不断发生、发展的过程。的过程。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室获得免疫者获得免疫者生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出排出排出易感人群易感人群传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者死亡死亡死亡死亡传传传传染染染染源源源源病人病人病人病人动物动物动物动物病病病病原原原原体体体体传染病传播示意图传染病传播示意图第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队
13、流行病学教研室军队流行病学教研室一、传染源一、传染源（source of infection）指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。带者和受感染的动物。分类：分类：受感染的人受感染的人 受感染的动物受感染的动物 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室受感染的人受感染的人 病人病人 病人在其病程的不同阶段，病人在其病程的不同阶段，如潜伏期、临床症状期
14、和恢复期，如潜伏期、临床症状期和恢复期，因是否排出病原体及排出病原体的因是否排出病原体及排出病原体的数量和频率不同，作为传染源的意数量和频率不同，作为传染源的意义也不同。义也不同。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室病人作为传染源按病程分为病人作为传染源按病程分为：潜伏期潜伏期（麻疹、水痘、菌痢）临床症状期临床症状期（大部分传染病）恢复期恢复期（菌痢、伤寒、乙肝）第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生
15、 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室潜伏期潜伏期的流行病学意义及用途的流行病学意义及用途判断患者受感染时间判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径追踪传染源，查明传播途径确定接触者的检疫期限确定接触者的检疫期限确定免疫接种时间确定免疫接种时间评价预防措施效果评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征潜伏期长短还可影响流行特征第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 病原携带者病原携带者（carrier）指没有指没有任何临床症状任何临床症状但但能排出病原
16、体能排出病原体的人。的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者恢复期病原携带者（暂时、慢性；伤寒、霍乱、乙肝）健康病原携带者健康病原携带者第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程（伤寒玛丽；乙肝、乙脑）（麻疹、霍乱、菌痢）第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室受感染的动物作为传染源受感染的动物作为传染源 人类感染以动物为传染源的疾病，统称为人类感染以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染（动物性传染（zoonosis），
17、又称），又称人畜共患病人畜共患病 以动物为主的人畜共患病以动物为主的人畜共患病（狂犬病、钩体、流性出血热）以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病（人型肺结核、阿米巴病）人畜并重的人畜共患病人畜并重的人畜共患病（血吸虫）真性人畜共患病真性人畜共患病（绦虫病）第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室二、传播途径二、传播途径 （route of transmission ）指指病病原原体体从从传传染染源源排排出出后后，侵侵入入新新的的易易感感宿宿主主前前，在在外外界界环环境境中
18、中所所经经历历的的全全过过程程。传传染染病病可通过一种或多种途径传播。可通过一种或多种途径传播。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 空气传播空气传播 流感、肺结核流感、肺结核经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒接触传播接触传播 淋病、疥疮淋病、疥疮媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病围产期传播围产期传播 风疹、
19、梅毒风疹、梅毒 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室空气传播空气传播（air-borne infection）是呼吸系统传染病的主要传播方式是呼吸系统传染病的主要传播方式 经飞沫传播经飞沫传播（流感、流腮、麻疹）经飞沫核传播经飞沫核传播（白喉、猩红热、结核）经尘埃传播经尘埃传播（结核、炭疽）第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室经空气传播的传染病的
20、经空气传播的传染病的流行特征为流行特征为：传播途径容易实现传播途径容易实现，迅速广泛、发病率高，迅速广泛、发病率高多数表现多数表现季节性季节性，冬春季节高发，冬春季节高发少年少年儿童儿童多见多见在在病病后后免免疫疫持持久久或或病病原原体体变变异异人人群群中中，发发病病呈现呈现周期性周期性居居住住拥拥挤挤和和人人口口密密度度大大的的地地区区高高发发，有有城城乡乡差别差别第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室水媒传播水媒传播（water-borne infection）包括经
21、饮用水传播和经疫水传播两种方式包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式一般肠道传染病经此途径传播一般肠道传染病经此途径传播第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室影响影响饮用水传播的饮用水传播的因素因素有：有：病原体的种类及存活条件病原体的种类及存活条件水的污染程度与面积水的污染程度与面积供水方式及范围供水方式及范围饮用前是否处理饮用前是否处理自然因素：洪水自然因素：洪水(55(55年新德里年新德里HEVHEV污染污染)第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫
22、卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室经经饮用水传播饮用水传播的传染病的的传染病的流行特征流行特征为为：病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异如水源经常受污染，则病例长期不断如水源经常受污染，则病例长期不断停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息流行即可平息第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队
23、流行病学教研室经经疫水传播疫水传播的传染病的的传染病的流行特征为流行特征为：病人有接触疫水史病人有接触疫水史（劳动、游泳、洗澡）发病有地区、季节、职业分布特点发病有地区、季节、职业分布特点 大量易感人群进入疫区，接触疫水可引起暴发或流行大量易感人群进入疫区，接触疫水可引起暴发或流行 加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室经食物传播经食物传播（food-borne infection
24、）主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病系统疾病（白喉、结核）的传播方式的传播方式 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室食物被病原体污染的食物被病原体污染的原因原因有有：食物本身带病原体食物本身带病原体（1988年上海甲肝）食物在生产、加工、运输、销售过程中被污染食物在生产、加工、运输、销售过程中被污染 手污染后接触食物手污染后接触食物 污染水洗食物、水果、器具污染水洗食物、水果、器具 粪便灌溉蔬菜、瓜果粪便灌溉蔬菜、瓜
25、果 虫媒机械传播虫媒机械传播 经空气、飞沫及尘埃等污染食物经空气、飞沫及尘埃等污染食物第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室经食物传播的传染病的经食物传播的传染病的流行特征流行特征有：有：病人有食用相同食物的历史，未吃者不发病病人有食用相同食物的历史，未吃者不发病患者分布与食物供应食范围一致患者分布与食物供应食范围一致年龄、性别、职业无差异年龄、性别、职业无差异患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发停止供应污染食物，暴发或流行即可平息停止供应污染食物，暴发或流行即可平息 （接触性
26、传染病“拖尾”现象）第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室经接触传播（经接触传播（contact infection）直接接触传播（直接接触传播（direct contact infection）没没有有外外界界因因素素参参与与下下，传传染染源源直直接接与与易易感感者者接接触触（性病、狂犬病、鼠咬热、飞沫传播）间接接触传播（间接接触传播（indirect contact infection）易易感感者者接接触触了了被被传传染染源源的的排排出出物物或或分分泌泌物物污污染染的的用用品品所所造造成成的的传传播播（肠道传
27、染病、白喉、结核、疥疮）第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室经间接接触传播的传染病的经间接接触传播的传染病的流行特征流行特征有有：一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播住者间的传播流行过程缓慢，无明显的季节性流行过程缓慢，无明显的季节性在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多多加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的加强对传染源的管理及
28、严格消毒制度后，可减少病例的发生发生 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室虫媒传播（虫媒传播（insect-borne transmission）是是以以节节肢肢动动物物作作为为传传播播媒媒介介而而造造成成的的感感染染，包包括括机机械械携带和生物性（吸血）传播两种方式携带和生物性（吸血）传播两种方式 机械性传播机械性传播:通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染生生物物性性传传播播:病病原原体体进进入入节节肢肢动动物物体体内内后后，在在其
29、其肠肠腔腔或或体体腔腔内内经经过过繁繁殖殖、发发育育后后，感感染染易易感感者者（鼠疫与跳蚤；蚊虫与微丝蚴；按蚊与疟原虫）第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 经节肢动物传播的传染病的经节肢动物传播的传染病的流行特征流行特征有：有：严密的地区性严密
30、的地区性明显的季节性明显的季节性职业及年龄分布特点职业及年龄分布特点控制媒介节肢动物后，发病可明显下降控制媒介节肢动物后，发病可明显下降一般无人与人之间的相互传播一般无人与人之间的相互传播 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室经土壤传播（经土壤传播（soil-borne infection）指易感人群通过各种方式接触了被病原指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。体污染的土壤所致的传播。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学
31、电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室土壤污染土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染；传染源的排泄物或分泌物污染；埋葬因传染病死亡的人、畜尸体埋葬因传染病死亡的人、畜尸体意义大小意义大小 病原体存活力病原体存活力 土壤污染程度土壤污染程度 人的接触机会人的接触机会第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室医源性传播（医源性传播（medical transmission）指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章指在医疗、
32、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起输血、生物制品或药物受污染引起第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室垂直传播垂直传播(vertical transmission)指指病病原原体体通通过过母母体体传传给给子子代代的的传传播播，或或称称母婴传播。母婴传播。经胎盘传播经胎盘传播（病毒类）（病毒类）上行性传播上行性传播（球菌类）（球菌类）分娩时传播分娩时
33、传播第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程问：问：问：问：AIDSAIDSAIDSAIDS的传播途径有哪些的传播途径有哪些的传播途径有哪些的传播途径有哪些？第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室多途径传播多途径传播许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。播取决于环境和病原体的流行病学特征。艾滋病的传播艾滋病的传播艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液和血制品及母
34、婴传播。和血制品及母婴传播。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室三、人群易感性三、人群易感性（herd susceptibility）指人群作为一个整体对传染病的易感程度指人群作为一个整体对传染病的易感程度 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程人人群群对对某某病病的的易易感感性性取取决决于于该该人人群群中中易易感感人人群群和免疫人群所占的比例大小和免疫人群所占的比例大小易感性对流行过程有一定影响易感性对流行过程有一定影响第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版
35、人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室影响人群易感性升高的主要因素影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加新生儿增加 易感人口迁入易感人口迁入 免疫人口减少免疫人口减少 病原体变异病原体变异 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室影响人群易感性降低的主要因素影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫计划免疫（最基本的对策，“五苗防七病”）隐性感染或传染病流行隐性感染或传染病流行人群一般抵抗力提高人群一般抵抗力提高（合理膳食、全民健身计划）
36、第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室自然因素自然因素气候气候地理因素地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程 影响流行过程的因素影响流行过程的因素分别对传染源、传播途径及易分别对传染源、传播途径及易感人群均有影响感人群均有影响第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 社会因素社会因素抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀
37、虫剂的滥用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程 影响流行过程的因素影响流行过程的因素第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室战乱战乱战乱战乱难难难难民民民民潮潮潮潮原油污染原油污染原油污染原油污染第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室
38、军队流行病学教研室第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 疫源地及流行过程疫源地及流行过程 传染过程及感染谱传染过程及感染谱 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室一、疫源地及流行过程一、疫源地及流行过程疫源地疫源地 （epidemic focus）传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围（即可能发生新病例或新感染的范围（疫点疫点与与疫区疫区）。）。疫源地的大小取决于疫源地的大小取决于传染源的活动范围传染
39、源的活动范围传播途径的特点传播途径的特点周围人群的免疫状况周围人群的免疫状况 第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室我国鼠疫疫源地我国鼠疫疫源地我国鼠疫疫源地我国鼠疫疫源地-1995-1995第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室疫源地消灭的条件疫源地消灭的条件 传染源传染源被移走（住院或死亡）或被移走（住
40、院或死亡）或不再排出病原体不再排出病原体（痊愈）（痊愈）通过各种措施通过各种措施消灭了消灭了传染源排到外界环境中的传染源排到外界环境中的病原体病原体所有的易感接触者经过了该病所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例最长潜伏期未出现新病例或或被证明未受感染被证明未受感染第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室流行过程流行过程（epidemic process）是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、
41、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。每一个疫源地由前一个疫源地产生，它本身连接。每一个疫源地由前一个疫源地产生，它本身又是形成新的疫源地的基础。又是形成新的疫源地的基础。第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室流行环节流行环节易易易易感感感感人人人人群群群群病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触
42、接触接触水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室蚤蚤蚤蚤野野野野鼠鼠鼠鼠野野野野鼠鼠鼠鼠蚤蚤蚤蚤家鼠家鼠家鼠家鼠家鼠家鼠家鼠家鼠蚤蚤蚤蚤蚤蚤蚤蚤腺鼠疫腺鼠疫腺鼠疫腺鼠疫原发肺原发肺原发
43、肺原发肺鼠疫鼠疫鼠疫鼠疫继发肺继发肺继发肺继发肺鼠疫鼠疫鼠疫鼠疫鼠鼠鼠鼠疫疫疫疫-传传传传播播播播第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室二、传染过程及感染谱二、传染过程及感染谱 传染过程传染过程（infectious process）指病原体侵入机体后，与机体相互作用的过程。指病原体侵入机体后，与机体相互作用的过程。（属个体现象，也是传染病发生、发展、结束的整个过程）感染谱感染谱（spectrum of infection）指机体感染了病原体后，经过
44、传染过程，所表指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。现出的轻重不等的临床表现。以隐性感染为主以隐性感染为主（脊灰、流脑、乙脑）以显性感染为主以显性感染为主（麻疹、水痘）大部分感染者以死亡为结局大部分感染者以死亡为结局（狂犬、艾滋病）第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室隐性感染隐性感染轻型感染轻型感染重症感染重症感染死亡死亡无症状与体征无症状与体征有症状与体征的疾病有症状与体征的疾病第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传
45、染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室图图图图11-3 11-3 11-3 11-3 感染谱的分类感染谱的分类感染谱的分类感染谱的分类第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制 策略策略 措施措施 隔离？隔离？第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行
46、病学教研室军队流行病学教研室一、策略一、策略预防为主预防为主 防治结合防治结合 加强健康教育加强健康教育 加强人群免疫加强人群免疫 改善卫生条件改善卫生条件 第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制健健康康教教育育预防接种预防接种改改改改水水水水改改改改厕厕厕厕第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 加强传染病的监测加强传染病的监测 常规报告常规报告 甲、乙、丙三类共甲、乙、丙三类共3737种种哨点监测哨点监测艾滋病、流感监测哨点艾滋病、流感监测哨点慢性病监测哨点慢性病监测哨点第四节第四节 传染病的预防
47、和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室传染病的全球化控制传染病的全球化控制19801980年消灭年消灭天花天花19881988年年WHOWHO启动启动消灭脊髓灰质炎消灭脊髓灰质炎行动行动 20012001年发起年发起终止结核病终止结核病活动活动天花病人天花病人脊髓灰质炎病人脊髓灰质炎病人脊髓灰质炎病人脊髓灰质炎病人第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室二、措施
48、二、措施传染病报告传染病报告针对传染源、传播途径针对传染源、传播途径易感人群的多种措施易感人群的多种措施 第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室传染病报告传染病报告 报告种类报告种类 甲、乙、丙三类，共甲、乙、丙三类，共3737种种报告原则报告原则 执行职务的执行职务的医疗保健人员、卫医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，理的原则，按照国务院规定的或者国务院按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容
49、、程序、方式和卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。时限报告。第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室网络直报网络直报 甲类和乙类甲类和乙类(传染性非典型肺炎、艾滋病、传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎肺炭疽、脊髓灰质炎 )城镇城镇2 2小时小时 农村农村6 6小时小时 乙类乙类 城镇城镇6 6小时小时 农村农村1212小时小时 丙类丙类 2424小时内通过传染病疫情监测信息系统小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告进行报告 第四节第四节 传染病
50、的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室针对传染源的措施针对传染源的措施 对病人的措施对病人的措施 早发现早发现早诊断早诊断早报告早报告早隔离早隔离早治疗早治疗第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社军队流行病学教研室军队流行病学教研室 对病原携带者的措施对病原携带者的措施 措施措施 登记登记 管理管理 随访随访 期限期限 至其病原体检查至其病原体检查2-32-3次阴性次阴性第四节第四节 传染