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1、2023年宁夏主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，32 岁，2 周前患上呼吸道感染，发热，近 2 天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断 AORS 波前可见正向 P 波，P-R 间期 0.05 秒 BQRS 波后有逆行 P波，R-P间期 0.20 秒 CQRS 波前有异位 P波，呈双相，P-R 间期 0.18 秒 DQRS 波前有
2、逆行 P波，P-R 间期 0.10 秒 E具有完全性代偿间歇 2.引起心后负荷加重的瓣膜病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 3.AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，该患者诊断 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征 4.膳食中下列哪项与高血压的发生有关 A低钠低钾 B低钠高钾 C高钠低钾 D高钠高钾 E低钠高钾高钙 5.女性，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为 A头 CT
3、 B脑血流 C颈椎片 D血钾测定 EECG 6.男，58 岁，咳嗽咳痰 20 年，查体：桶状胸，两肺闻及干湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V1-V3QS 波，Rv1+Sv3=1.5mv。应诊断为 A慢性肺源性心脏病 B慢性支气管炎、肺气肿 C肺气肿、冠心病 D慢性支气管炎急性发作 E肺气肿 7.女，26 岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏：呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 C扩张型心肌病多发性肺梗死 D梗阻型心肌病多发性肺梗死 E左房黏液瘤 8.
4、男性，60 岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率 48 次/分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是 A嘱病人回家，不行任何处理 B立即收住院，行 CCU 监护，药物治疗 C立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器 D立即收住院，先安临时人工起搏器 E留急诊科观察 9.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位 A血清心肌酶 B心电图 C超声心动图 D心向量图 E放射性核素扫描 10.男性，60 岁，有高血压病史 10 年余，平素血压常在(2124)/(1314)kPa(16018
5、0)/(95100mmHg)，近两年常感心悸、活动时明显。3 天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100 次/分，偶闻期前收缩，A2 亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为 28/15kPa(210/110mmHg)。该患者首选下列哪项处理最合理 A舌下含服心痛定 B肌注利血平 C静脉滴注硝普钠 D静脉注射氨茶碱 E口服卡托普利(琉甲丙脯氨酸)11.房颤时心电图的特点是 A窦性 P 波不规则 B窦性 P 波仍存在 C窦性 P 波在 QRS 波群中 D窦性 P 波被 F 波代替 E窦性 P 波在 QRS 波群之后 12.女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，
6、发热，全身关节、肌肉酸痛 2 天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率120 次/分，可闻及第 3 心音。心电图示：P-R 0.22 秒，ST-T改变。胸部 X 线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用 A安静卧床并补充营养 B抗生素治疗 C立即给予足量糖皮质激素 D使用大剂量强心剂 E使用血管扩张剂 13.女，22 岁，1 个月来心悸、多汗，查体：心率 110 次/分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是 A窦性心动过速 B心房扑动 C心室扑动 D室性心动过速 E室上性心动过速 14.单纯收缩期高血压的诊断标准是 A收缩压140160mmHg B收缩压1
7、40mmHg C收缩压160mmHg，或舒张压90mmHg D收缩压140mmHg，舒张压90mmHg E收缩压 140149mmHg，舒张压90mmHg 15.男性，60 岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时 V15 的 ST 段明显抬高，胸痛缓解后 ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当 A介绍去就近医院治疗 B回合同医院治疗 C给患者开药回家治疗 D联系加床住院治疗 E同兄弟科室联系借床暂住 16.男性，16 岁，因感冒 2 周伴心悸胸闷 3 天来诊，心电图结果为频发室性
8、期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是 A核素心肌显像 B超声心动图 C心内膜下心肌活检 D右心导管检查 E磁共振显像 17.左心功能不全最早期的特征性体征是 A肝肿大 B交替脉 C颈静脉怒张 D舒张早期奔马律 E下肢浮肿 18.高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人 A收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg B收缩压140mmHg，舒张压90mmHg C收缩压160mmHg，舒张压90mmHg D收缩压160mmHg 和/或舒张压95mmHg E收缩压140mmHg，舒张压90mmHg 19.女，36 岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿 2 个月就诊。查体
9、：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+)；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+)。最可能的诊断是 A肝硬化 B慢性肾炎 C缩窄性心包炎 D扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 E限制性心肌病 20.临床上最常见的联合瓣膜病是 A三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 21.高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是 A1-阻滞剂 B-阻滞剂 C利尿剂 D血管紧张素转化酶抑制剂 E钙拮抗剂 22.主动脉瓣狭窄时易出现 A咯血 B昏厥
10、C双下肢浮肿 D点头运动 E声音嘶哑 23.男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确 A应住院卧床休息 B积极治疗心绞痛 C进行心电监护 D溶栓治疗 E血压降至正常范围 24.女性，45 岁，气短，水肿，发现室性期前收缩半年，心尖区 2/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是 A冠心病 B肥厚型梗阻性心肌病 C风心病，
11、二尖瓣关闭不全 D扩张型心肌病 E渗出性心包炎 25.男性，40 岁，血压 200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化 BUN12.3mmol/L，Cr 240mol/L，血尿中 1020 个/HP RBC，Pro(+)，降压药应选 A利血平 B普萘洛尔 C-受体阻滞剂 DACEI E氢氯噻嗪(双氢克尿塞)二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.下述情况下的结节病需要激素治疗 A胸外结节病 B症状明显的、期 C工期结节病 D血钙、尿钙持续升高 ESACE 明显增高 2.哪些病因的胸腔积液是渗出液 A肿瘤转移 B结缔组织病
12、C右心功能不全 D结核性 E肝硬化 3.支气管哮喘病人可出现下列哪项血气分析的结果 APaO2 下降 BPaO2 升高 CPaCO2 下降 DPaCO2 上升 EpH 正常 4.小细胞未分化癌的特点是 A与吸烟关系密切 B发病年龄轻 C以淋巴转移为主 D对放化疗敏感 E首选手术治疗 5.对于休克性肺炎的治疗，下列正确的是 A控制感染 B抗休克治疗 C慎用糖皮质激素 D防止心肾功能不全 E重症监护和支持治疗 6.过期妊娠易发生羊水过少的原因是：A胎儿脱水 B胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增高 C胎盘功能减退，灌注量不足 D羊膜上皮细胞萎缩，微绒毛肿胀 E母亲血容量低 7.确诊无脑儿后，下述处理哪
13、些项不正确：A一经确诊应引产 B可行毁胎术 C出现肩难产可行剖宫产 D因胎头小，不能扩张产道，可行胎头吸引器助娩 E因胎头小，不能扩张产道，可行产钳助娩 8.妊娠期高血压疾病的高危因素有 A孕妇年龄小于 25 岁 B低社会经济状况 C慢性高血压 D多胎妊娠 E糖尿病 9.不全流产和宫外孕的鉴别诊断中哪些最有意义：A尿 HCG 测定 B后穹隆穿刺 C子宫内膜组织检查 D基础体温测定 EB 超检查 10.关于羊水过多正确的有 A急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难 B孕妇低盐饮食 C慢性羊水过多约占 98%，且多发生在妊娠 2832 周 D合并神经管缺陷胎儿时，羊水 AFP 值超过同期正常妊娠平均值
14、 3 个标准差以上 E产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血 11.无脑儿的特点有哪些：A是先天畸形胎儿中最常见的一种 B女胎比男胎多 4 倍 C缺少头盖骨，脑髓暴露 D双眼突出，颈短 E伴羊水过多常早产，不伴羊水过多常为过期产 12.孕期治疗 FGR 的一般治疗原则包括 A均衡膳食 B休息 C左侧卧位 D吸氧 E硫酸舒喘灵口服 13.硫酸镁解痉的机制有 A镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉的传导使骨骼肌松弛 B镁离子使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张解除痉挛 C镁离子能降低中枢神经细胞的兴奋性，制止抽搐 D硫酸镁能使舒张压降低 E硫酸镁有利尿作用，消除脑水肿 14.胎盘早期剥
15、离多见于：A外伤 B妊娠高血压综合征及慢性高血压 C双胎及羊水过多 D孕妇长期处于仰卧位 E维生素 C 缺乏 15.关于母儿血型不合描述正确的是 AABO 血型不合最多见 BRh 血型不合临床症状较重 C母儿血型不合的新生儿常出现病理性黄疸 DRh 血型不合第一胎极少见 EABO 血型不合第一胎极少见 16.羊水过多对母亲的主要危害有：A下肢水肿 B胎盘早剥 C产后出血 D羊膜腔穿刺引起感染 E并发胎位异常 17.过熟儿的外形为小老儿，体重低，抵抗力低下，围产儿死亡率高，多数死于：A胎粪吸入综合征 B新生儿吸入性肺炎 C缺血缺氧性脑病 D产伤 E低血糖 18.关于吲哚美辛治疗羊水过多正确的有
16、A用药期间每周做 B 超检测羊水量 B应限于 32 周前使用 C具体用量为 2.22.4mg/(kg•d)D必要时可重复使用 E原理为抗利尿作用 19.关于过期妊娠并发的羊水减少描述正确的是：A过期妊娠的胎盘功能减低是羊水减少的直接原因 B过期妊娠并发羊水减少是反应胎盘功能减低和胎儿窘迫的重要指标 C过期妊娠患者诊治期间羊水量的骤然减少或进行性下降是终止妊娠的重要指标 D羊水减少是过期妊娠患者难产率增加的原因 E以上均正确 20.HELLP 综合征是指 A溶血 B贫血 C肝酶升高 D血小板减少 E血红蛋白减少 21.羊水过少的并发症有 A肺发育不全 B胎儿生长受限 C过期妊娠 D胎
17、儿骨骼畸形 E法洛四联症 22.羊水过少的母婴可能出现：A胎动时常感腹痛 B胎儿肢体短缺 C胎儿窘迫 D羊膜表面多个圆形或卵圆形结节 E胎儿成熟过度 23.早期异位妊娠使用药物治疗的条件为 A输卵管妊娠包块直径3cm B输卵管妊娠未发生破裂或流产 C无明显的内出血 D尿 HCG(-)E下腹无剧烈疼痛者 24.临床检测胎儿宫内发育迟缓包括下述哪些选项：A宫高 B腹围 CB 超 D胎儿发育指数 E体重 25.关于习惯性流产的说法正确的有 A每次流产多发生于同一月份 B晚期者多为宫颈内口松弛 C宫颈内口松弛者在妊娠 12 周行宫颈内口环扎术 D宫颈内口松弛者在妊娠中期，一旦胎膜破裂胎儿迅速排出 E有病史者整个妊娠期都要保胎治疗