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1、2021年宁夏主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断AORS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒BQRS波后有逆行P波，R-P间期0.20秒CQRS波前有异位P波，呈双相，P-R间期0.18秒DQRS波前有逆行P波，P-R间期0.10秒E具有完全性代偿间歇 2.引起心后负荷加
2、重的瓣膜病是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全 3.AMI病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断A右心衰竭B室壁瘤C急性左心衰竭D支气管肺炎E心肌梗死后综合征 4.膳食中下列哪项与高血压的发生有关A低钠低钾B低钠高钾C高钠低钾D高钠高钾E低钠高钾高钙 5.女性，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为A头CTB脑血流C颈椎片D血钾测定EECG 6.男，58岁，咳嗽咳痰20年，查体：桶状胸，两肺闻及干湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心
3、电图示：电轴右偏，V1-V3QS波，Rv1+Sv3=1.5mv。应诊断为A慢性肺源性心脏病B慢性支气管炎、肺气肿C肺气肿、冠心病D慢性支气管炎急性发作E肺气肿 7.女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏：呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C扩张型心肌病多发性肺梗死D梗阻型心肌病多发性肺梗死E左房黏液瘤 8.男性，60岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次/分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支
4、付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是A嘱病人回家，不行任何处理B立即收住院，行CCU监护，药物治疗C立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器D立即收住院，先安临时人工起搏器E留急诊科观察 9.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位A血清心肌酶B心电图C超声心动图D心向量图E放射性核素扫描 10.男性，60岁，有高血压病史10年余，平素血压常在(2124)/(1314)kPa(160180)/(95100mmHg)，近两年常感心悸、活动时明显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次/分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血
5、压为28/15kPa(210/110mmHg)。该患者首选下列哪项处理最合理A舌下含服心痛定B肌注利血平C静脉滴注硝普钠D静脉注射氨茶碱E口服卡托普利(琉甲丙脯氨酸) 11.房颤时心电图的特点是A窦性P波不规则B窦性P波仍存在C窦性P波在QRS波群中D窦性P波被F波代替E窦性P波在QRS波群之后 12.女性，30岁，2周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛2天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率120次/分，可闻及第3心音。心电图示：P-R0.22秒，ST-T改变。胸部X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST增高。除了下列哪项措施外均应采用A安静卧床并补充营养B抗生素治疗C立即给予
6、足量糖皮质激素D使用大剂量强心剂E使用血管扩张剂 13.女，22岁，1个月来心悸、多汗，查体：心率110次/分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是A窦性心动过速B心房扑动C心室扑动D室性心动过速E室上性心动过速 14.单纯收缩期高血压的诊断标准是A收缩压140160mmHgB收缩压140mmHgC收缩压160mmHg，或舒张压90mmHgD收缩压140mmHg，舒张压90mmHgE收缩压140149mmHg，舒张压90mmHg 15.男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V15的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到
7、等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当A介绍去就近医院治疗B回合同医院治疗C给患者开药回家治疗D联系加床住院治疗E同兄弟科室联系借床暂住 16.男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是A核素心肌显像B超声心动图C心内膜下心肌活检D右心导管检查E磁共振显像 17.左心功能不全最早期的特征性体征是A肝肿大B交替脉C颈静脉怒张D舒张早期奔马律E下肢浮肿 18.高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人A收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHgB收缩压140mmHg，舒张压
8、90mmHgC收缩压160mmHg，舒张压90mmHgD收缩压160mmHg和/或舒张压95mmHgE收缩压140mmHg，舒张压90mmHg 19.女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+ + +)；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+ +)。最可能的诊断是A肝硬化B慢性肾炎C缩窄性心包炎D扩张型心肌病合并充血性心力衰竭E限制性心肌病 20.临床上最常见的联合瓣膜病是A三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C三尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全E二尖
9、瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 21.高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是A1-阻滞剂B-阻滞剂C利尿剂D血管紧张素转化酶抑制剂E钙拮抗剂 22.主动脉瓣狭窄时易出现A咯血B昏厥C双下肢浮肿D点头运动E声音嘶哑 23.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确A应住院卧床休息B积极治疗心绞痛C进行心电监护D溶栓治疗E血压降至正常范围 24.女性，45岁，气短，水肿，发现室性期前收缩半年
10、，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A冠心病B肥厚型梗阻性心肌病C风心病，二尖瓣关闭不全D扩张型心肌病E渗出性心包炎 25.男性，40岁，血压200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L，Cr 240mol/L，血尿中1020个/HP RBC，Pro(+)，降压药应选A利血平B普萘洛尔C-受体阻滞剂DACEIE氢氯噻嗪(双氢克尿塞) 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下述情况下的结节病需要激素治疗A胸外结节病B症状明显的、期C工期结节病D血钙、尿
11、钙持续升高ESACE明显增高 2.哪些病因的胸腔积液是渗出液A肿瘤转移B结缔组织病C右心功能不全D结核性E肝硬化 3.支气管哮喘病人可出现下列哪项血气分析的结果APaO2下降BPaO2升高CPaCO2下降DPaCO2上升EpH正常 4.小细胞未分化癌的特点是A与吸烟关系密切B发病年龄轻C以淋巴转移为主D对放化疗敏感E首选手术治疗 5.对于休克性肺炎的治疗，下列正确的是A控制感染B抗休克治疗C慎用糖皮质激素D防止心肾功能不全E重症监护和支持治疗 6.过期妊娠易发生羊水过少的原因是：A胎儿脱水B胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增高C胎盘功能减退，灌注量不足D羊膜上皮细胞萎缩，微绒毛肿胀E母亲血容量低
12、 7.确诊无脑儿后，下述处理哪些项不正确：A一经确诊应引产B可行毁胎术C出现肩难产可行剖宫产D因胎头小，不能扩张产道，可行胎头吸引器助娩E因胎头小，不能扩张产道，可行产钳助娩 8.妊娠期高血压疾病的高危因素有A孕妇年龄小于25岁B低社会经济状况C慢性高血压D多胎妊娠E糖尿病 9.不全流产和宫外孕的鉴别诊断中哪些最有意义：A尿HCG测定B后穹隆穿刺C子宫内膜组织检查D基础体温测定EB超检查 10.关于羊水过多正确的有A急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难B孕妇低盐饮食C慢性羊水过多约占98%，且多发生在妊娠2832周D合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上E产后易引
13、起子宫收缩乏力导致产后出血 11.无脑儿的特点有哪些：A是先天畸形胎儿中最常见的一种B女胎比男胎多4倍C缺少头盖骨，脑髓暴露D双眼突出，颈短E伴羊水过多常早产，不伴羊水过多常为过期产 12.孕期治疗FGR的一般治疗原则包括A均衡膳食B休息C左侧卧位D吸氧E硫酸舒喘灵口服 13.硫酸镁解痉的机制有A镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉的传导使骨骼肌松弛B镁离子使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张解除痉挛C镁离子能降低中枢神经细胞的兴奋性，制止抽搐D硫酸镁能使舒张压降低E硫酸镁有利尿作用，消除脑水肿 14.胎盘早期剥离多见于：A外伤B妊娠高血压综合征及慢性高血压C双胎及羊水过多D孕
14、妇长期处于仰卧位E维生素C缺乏 15.关于母儿血型不合描述正确的是AABO血型不合最多见BRh血型不合临床症状较重C母儿血型不合的新生儿常出现病理性黄疸DRh血型不合第一胎极少见EABO血型不合第一胎极少见 16.羊水过多对母亲的主要危害有：A下肢水肿B胎盘早剥C产后出血D羊膜腔穿刺引起感染E并发胎位异常 17.过熟儿的外形为小老儿，体重低，抵抗力低下，围产儿死亡率高，多数死于：A胎粪吸入综合征B新生儿吸入性肺炎C缺血缺氧性脑病D产伤E低血糖 18.关于吲哚美辛治疗羊水过多正确的有A用药期间每周做B超检测羊水量B应限于32周前使用C具体用量为2.22.4mg/(kg•d)D必要时可
15、重复使用E原理为抗利尿作用 19.关于过期妊娠并发的羊水减少描述正确的是：A过期妊娠的胎盘功能减低是羊水减少的直接原因B过期妊娠并发羊水减少是反应胎盘功能减低和胎儿窘迫的重要指标C过期妊娠患者诊治期间羊水量的骤然减少或进行性下降是终止妊娠的重要指标D羊水减少是过期妊娠患者难产率增加的原因E以上均正确 20.HELLP综合征是指A溶血B贫血C肝酶升高D血小板减少E血红蛋白减少 21.羊水过少的并发症有A肺发育不全B胎儿生长受限C过期妊娠D胎儿骨骼畸形E法洛四联症 22.羊水过少的母婴可能出现：A胎动时常感腹痛B胎儿肢体短缺C胎儿窘迫D羊膜表面多个圆形或卵圆形结节E胎儿成熟过度 23.早期异位妊娠
16、使用药物治疗的条件为A输卵管妊娠包块直径3cmB输卵管妊娠未发生破裂或流产C无明显的内出血D尿HCG(-)E下腹无剧烈疼痛者 24.临床检测胎儿宫内发育迟缓包括下述哪些选项：A宫高B腹围CB超D胎儿发育指数E体重 25.关于习惯性流产的说法正确的有A每次流产多发生于同一月份B晚期者多为宫颈内口松弛C宫颈内口松弛者在妊娠12周行宫颈内口环扎术D宫颈内口松弛者在妊娠中期，一旦胎膜破裂胎儿迅速排出E有病史者整个妊娠期都要保胎治疗第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页