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1、2023 年副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（2）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.消化性溃疡治疗以下所选药物中哪种是错误的_ A.氢氧化铝 B.阿托品 C.丙谷胺 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑 2.男性，35 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕吐，首选哪项检查_ A.血清胃泌素测定 B.型超声检查 C.X 线胃肠钡餐 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析 3.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是_ A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.C
2、 或 C 尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 4.消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗_ A.过去便隐血多次阳性，现又出血 B.年龄在 45 岁以上，病程较长，现又发作 C.合并幽门梗阻 D.大出血停止后，24 小时内又有大量出血 E.合并有反酸 5.消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用_ A.阿托品 B.颅痛定 C.胃灌洗术 D.普鲁本辛 E.1%普鲁卡因 6.非甾体类抗炎药不良反应发生率最高是_ A.胃肠道反应 B.肝功能损害 C.白细胞减少 D.肾功能损害 E.过敏反应 7.除以下哪项外，均考虑恶性溃疡_ A.溃疡形状不规则 B.溃疡表面有厚苔 C
3、.边缘呈结节状隆起 D.周围皱襞中断 E.胃壁僵硬，蠕动减弱 8.患者男性，46 岁，确诊溃疡性结肠炎 3 年，头晕 1 个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症 A.机械性肠梗阻 B.癌变 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.消化道出血 9.男，32 岁，餐前上腹疼痛 5 年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞 1110L，中性 0.78。下列诊断最可能是 A.慢性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂 10.男，34 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时
4、上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90gL，白细胞计数 910L，分类正常。患者的上消化道出血可能是 A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠球部溃疡 C.胃小弯胃角溃疡 D.浅表性胃炎 E.胃黏膜脱垂 11.男，40 岁，因 8 周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp 血清学抗体检查阳性。服用 PPI、克拉霉素和阿莫西林 2 周，现已结束治疗 1 个月，为了确定 Hp 是否被根除，下列哪项是最恰当的处理 A.重复 Hp 血清学检查 B.告之其 Hp 感染已被根除，不需进一步检查 C.重复血清学检查，但要测定 HpIgG 滴度 D.C尿素呼气试验 E
5、.粪便 Hp 培养 12.女，53 岁，胃溃疡 10 年。近 5 个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm3.8cm 龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是 A.胃溃疡 B.胃溃疡合并胃息肉 C.胃溃疡合并慢性胃炎 D.胃溃疡癌变 E.胃溃疡合并幽门梗阻 13.男性，48 岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近 1 个月腹胀、双下肢水肿。4 小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液 200 毫升，来急诊查血压 8055mmHg，心率 120 次分，脾肋下 3.0cm，对该患者应立即采取哪项措施 A.冰盐水洗胃 B.静脉输注酚(止血敏)C.
6、紧急手术 D.快速输液、输血，补充血容量 E.口服云南白药 14.与维生素 B 吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的 A.胃 G 细胞 B.胃壁细胞 C.胰 细胞 D.胰 细胞 E.小肠上皮细胞 15.男，25 岁，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，10 小时前开始黑便 3 次，量约 1000左右，P120 次分，Hb90gL，首选下列哪种治疗 A.给予升压药 B.输右旋糖酐 C.外科手术 D.上消化道造影检查 E.输血、补液，纠正血容量不足 16.下述疾病好发部位描述中错误的是 A.十二指肠溃疡：十二指肠起始部 B.慢性胃溃疡：胃窦及移行部 C.伤寒：回肠上段 D.细菌性痢疾：大肠下
7、段 E.阿米巴痢疾：结肠上段 17.下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确 A.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 B.胃酸反馈性抑制机制失灵 C.壁细胞对刺激物敏感性增强 D.晚间胃酸分泌明显增多 E.胃排空减慢 18.下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病 A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.食管癌 E.十二指肠球部溃疡 19.下列不是胃恶性溃疡的征象的是 A.粪便隐血持续阳性 B.龛影常25cm，边不整，位于胃腔轮廓之内 C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸 D.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽
8、苔 20.有炎恶性胃溃疡下列正确的是 A.中青年居多 B.胃酸正常或偏低 C.X 线龛影位于胃轮廓之外 D.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔 E.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊 21.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体_ A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G 细胞 E.贲门腺细胞 22.女性，20 岁。因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血 200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查 A.紧急胃液分析 B.紧急大便隐血试验 C.出血 72h 后胃镜检查 D.出血后 2448h 内胃镜检查 E.以上都不对 23.下列哪一项外均是
9、慢性胃炎的临床表现 A.可有反酸嗳气 B.可有食欲减退 C.有规律性上腹隐痛 D.可有上消化道出血 E.可伴有贫血 24.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义_ A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 25.女性，50 岁，上腹胀痛 5 年，近 1 个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近 2 个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.早期胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.胃粘膜脱垂症 26.男性，54 岁，间歇性上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部
10、大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜 A.手术治疗 B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(吗丁啉)D.吗丁啉+法莫替丁 E.奥美拉唑(洛塞克)27.男性，25 岁，上腹隐痛半年，无节律性，1 个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近 3d 来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃溃疡 D.胃粘膜脱垂症 E.胃癌 28.男性，20 岁。1 年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有 3 次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为 A.球后溃疡 B.幽门管溃疡 C.胰腺癌
11、 D.胆道出血 E.结肠癌 29.男性，45 岁。3 个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助 A.B 型超声波检查 B.胃酸测定 C.胃镜检查 D.血清胃泌素测定 E.腹部 CT 检查 30.男性，42 岁，因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 0.5cm0.5cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为 A.小胃癌 B.微小胃癌 C.早期胃癌 D.中晚期胃癌 E.晚期胃癌 31.以下检测幽
12、门螺杆菌的方法中，最简便的方法是 A.细菌培养 B.病理组织学检查 C.血清抗体监测 D.快速尿素酶试验 E.PCR 32.幽门梗阻时禁用下列药物是 A.抗胆碱能药 B.枸橼酸铋钾 C.H2 受体拮抗剂 D.质子泵抑制剂 E.抗菌药物 33.女性，39 岁，近 3 年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是 A.慢性胃体胃炎 B.慢性胃窦炎 C.功能性消化不良 D.早期胃癌 E.十二指肠球炎 34.有关 GERD 治疗，下列说法错误的是_ A.药物治疗应作为最基本措施，诊断 GERD 后应立即开始 B.PPI 是控制 GERD 症状最有效的药物 C.对于伴随腹胀、
13、嗳气症状的患者，促动力药物的效果优于H 受体阻滞剂 D.对于症状顽固的 GERD 可以联用 PPI 与促动力药物治疗 E.Barrett 食管应采用大剂量 PPI 治疗 35.胃结石可以分为外源性的和内源的，下列哪项为内源性胃异物_ A.胃内假牙 B.胃内柿石 C.胃内发夹 D.胃内鱼刺 E.胃内戒指 36.有关贲门黏膜撕裂综合征的说法以下错误的是_ A.90%患者发病部位为胃食管连接部 B.本病又称为 Mallory-Weiss syndrome C.本病可发生于任何年龄，以 2030 岁女性病例多见 D.急诊胃镜检查为本病最有效诊断方法 E.内镜表现为贲门部或胃食管连接处黏膜呈纵行撕裂 3
14、7.患者女，35 岁。2 天前无明显诱因出现黑便，解柏油样便 8 次，今晨晕倒送入医院。既往无上腹痛及肝病史。查体：BP60/40mmHg，脉搏 130 次分，首选的治疗措施为_ A.口服抗酸药 B.补充血容量 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素 E.内镜下止血 38.下列哪项是早期胃癌和进展期胃癌的主要区别_ A.是否累及黏膜下层 B.是否累及肌层 C.有无淋巴结转移 D.肿瘤大小是否超过 2cm E.是否出现周围脏器浸润转移 39.MALT 淋巴瘤最常见于_ A.甲状腺 B.乳腺 C.胃 D.肠道 E.肝 40.下列哪种 H.pylori 检测方法不适合用于 H.pylori 根除后复查
15、_ A.H.pylori 血清抗体检测 B.快速尿素酶试验 C.C 尿素呼气试验 D.C 尿素呼气试验 E.粪便 H.Pylori 抗原检测 41.关于 A 型萎缩性胃炎，下列哪项不正确_ A.固有腺体减少 B.血清壁细胞抗体阳性 C.血清内因子抗体阳性 D.维生素 B 吸收试验阳性 E.血清促胃液素水平下降 42.患者男，56 岁。间断上腹部隐痛 8 天。1 年前因脑梗死，左侧偏瘫住院。一周前服用阿司匹林，上腹部疼痛加重，解黑便 2 次，总量约 500g。其黑便的原因可能性最大的是_ A.消化性溃疡 B.胃癌 C.急性胃黏膜损伤 D.胃息肉 E.食管贲门黏膜撕裂 43.下列哪个表现不符合胃泌
16、素瘤所致溃疡的特点_ A.典型部位的溃疡 B.高胃酸分泌 C.常伴有腹泻 D.顽固性溃疡 E.按难治性溃疡手术后易复发 44.对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变最恰当的治疗是 A.全结肠切除术，加 Hartmann 造口术 B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术 C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术 D.有腺瘤的结肠进行切除术 E.左半结肠切除术 45.可以抑制结肠运动的是 A.乙酰胆碱 B.组胺 C.P 物质 D.5-羟色胺 E.血管活性肠肽 46.肠结核晚期常见的并发症为_ A.急性肠穿孔 B.播散性肺结核 C.化脓性腹膜炎 D.肠梗阻 E.肠出血 47.诊断肠结核首选的
17、检查是_ A.纤维小肠镜检查 B.X 线钡餐检查 C.结核菌素试验 D.红细胞沉降率 E.乙状结肠镜检查 48.诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义_ A.青壮年患者有肠外结核证据 B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗 C.右下腹肿块 D.钡餐透视有钡剂跳跃现象 E.不明原因肠梗阻 49.溃疡型肠结核时 X 线钡餐检查的 Stierlin 征是指_ A.肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则 B.肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失 C.回肠末端和盲肠有增生性狭窄、收缩和畸形 D.病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好 E.病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱 50.肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、肝功能增高时，应采用哪组抗结核药为好_ A.异烟肼+链霉素 B.异烟肼+对氨水杨酸 C.异烟肼+利福平 D.链霉素+利福平 E.链霉素+乙胺丁醇