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1、产褥期乳腺炎的预防及治疗乳腺二病区张梅大纲概述病因症状症状检查治疗预防产褥期乳腺炎产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有病人均为初产妇发病多在产后有病人均为初产妇发病多在产后34周周。临床主要表现为乳房的临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞增局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞增高，治疗在脓肿形成前以抗感染高，治疗在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。后以切开引流为主。预后较好。产褥期乳腺炎的常见病因乳头皲裂乳腺管阻塞细菌入侵急性乳
2、腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌乳汁淤积急性乳腺炎的病理发展过程乳汁淤积期出现乳房红肿、热、痛、扪诊触及界限不清的肿块、并伴有畏寒、发热等全身症状。蜂窝织炎期乳房疼痛加剧、表面皮肤红肿发热，腋下可扪到肿大有触痛的淋巴结，并伴有寒战高热。血象白细胞计数增高。脓肿形成期临床表现乳头炎和乳晕炎乳腺炎乳腺炎分早期乳腺炎、蜂窝织炎及乳腺脓肿。乳房弥漫性蜂窝织炎并发症主要并发症为感染败血症，血白细胞增高，分类计数中性粒细胞0.85以上。检查实验室检查：血液常规化验白细胞增高，并有核左移现象。其它辅助检查：1.超声检查2.乳腺红外线透光检查见血管充血局部有炎症浸润阴影治疗治疗原则：早期发现、积
3、极治疗、避免炎症扩大。脓肿形成之前(1)用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。(2)局部治疗：对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有利于炎症的消散每次2030min，3次/d严重者可用25%硫酸镁湿敷(3)抗生素使用脓肿处理较小的脓肿可先采用穿刺排脓，范围较大的行切开引流术。抗生素治疗抑制泌乳中医中药治疗抗生素治疗选择本地区对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，如青霉素或头孢菌素(包括第一代第二代、第三代)，预防急性乳腺炎的预防关键是防止乳汁淤积保持乳头清洁及避免损伤。预防要点包括：1.在妊娠后期经常用温水清洗乳头，有乳头内陷者经常牵拉或按摩乳头使其突出。2.每次哺乳应使乳汁吸尽。3.产后乳汁过多时，在每次哺乳时应吸净奶汁，或用吸奶器吸出；局部有湿疹应及时治疗.4.积极处理婴儿口腔的炎症.5.哺乳后应清洗乳头，防止乳头破损和皲裂。必要时应暂停哺乳。