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1、护理评估输液计划实施评价第1页/共15页护理评估病史评估临床评估输液过程中监测评估第2页/共15页护理评估1.病史评估询问查阅既往和现在用药情况诊断、病情、危险因素、年龄、过敏史、输液史、药物治疗史、手术史、深静脉穿刺史第3页/共15页护理评估2.临床评估（1）生理评估：身高、体重、水和电解质平衡、发育营养、出入量、皮肤、外周血管及血压等（2）心理评估：文化背景（对疾病和输液知识的了解程度）及焦虑、恐惧等（3）临床检验结果评估：出凝血指标、电解质、血清蛋白、肝肾功能等相关实验室检 查及X线检查。第4页/共15页护理评估2.临床评估（4）输液治疗方案评估：根据上述评估情况、治疗方案及疗程、特殊药
2、物的使用等。（5）社会及经济状况评估：经济收入、宗教信仰、生活习惯、文化水平、家庭状况等.第5页/共15页护理评估3.输液过程中监测评估（1）精神状态：烦躁、嗜睡、乏力等；（2）脱水征：口干、皮肤缺弹性、眼窝凹陷等；（3）生命体征，必要时有创压力指标；（4）尿量、末梢循环、血及尿生化等，必要时出入量。第6页/共15页输液计划输液量输液顺序和原则静脉通道的选择第7页/共15页输液量=生理输液量+已丢失体液量+继续丢失量。缺多少补多少，量出为入。补液量充足指标：（1）精神好转（2）皮肤弹性恢复、血管充盈（3）舌面由干燥变湿润（4）血压正常、脉搏有力、呼吸均匀（5）尿量正常输液计划输液量：第8页/共
3、15页（1）先晶后胶 （2）先盐后糖（3）先快后慢（4）补钾四不宜：不宜过早（见尿补钾）、不宜过浓（0.3%）、不宜过多（成人6g，小儿0.2g/kg）、不宜过快1g/h（5）各类药物的输入顺序（6）特殊药物列举：血管活性药物、沙星类、生长抑素、甘露醇、脱氧核苷酸钠等等输液计划输液顺序和原则：第9页/共15页必须养成查阅药品说明书的良好习惯第10页/共15页输液计划输液计划静脉通路的选择头皮钢针留置针中长导管CVCPICC输液港第11页/共15页头皮钢针：单次取血留置针：4872h中长导管：3d4wCVC：3d4wPICC：3d4w，4w6m，6m必须使用中心静脉：持续刺激性、发泡性、肠外营养、pH值9、渗透压 600mOsm/L的药物。输液计划输液计划静脉通路的选择第12页/共15页实施评价PDCA第13页/共15页谢谢！谢谢！第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页