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1、不不 寐寐杨忠奇2/20/2023中医内科学不 寐l定义:阳不入阴经常不易人寐;l症状:入睡困难,易醒等;l别称:不得眠,目不寐;2/20/2023中医内科学不 寐文献研究l难经论述;l内经论述;l张仲景论述;l巢元方论述;l张介宾论述;2/20/2023中医内科学不 寐西医学范畴神经官能症;更年期综和征;2/20/2023中医内科学不 寐病因病机正常睡眠的生理机制;不寐的病机:阳不入阴;2/20/2023中医内科学不 寐病因病机1.化源不足,心神失养;2.阴虚火旺,阴不敛阳;2/20/2023中医内科学不 寐病因病机3.心虚胆怯,心神不安;4.痰热实火,扰动心神;2/20/2023中医内科学
2、不 寐诊断l主要症状;l次要症状;l检查;病因病机与心、肝、脾、肾关系密切;病因病机与心、肝、脾、肾关系密切;2/20/2023中医内科学不 寐鉴别诊断l不得卧与不寐之区别;2/20/2023中医内科学不 寐辨证论治辨证要点-辨虚实;治疗原则补虚泻实,调整阴阳;2/20/2023中医内科学不 寐分证论治1.心脾两虚主症:多梦易醒,心悸健忘;次症:纳少神疲;舌淡苔白脉细弱治法:补养心脾,以生气血;方药:归脾汤;2/20/2023中医内科学不 寐2.阴虚火旺主症:心烦不寐,心悸不安;次症:口赶烦热;舌质红少苔;脉细数;治法:滋阴降火,养心安神;方药:黄连阿胶汤;2/20/2023中医内科学不 寐3
3、.心胆气虚主症:不寐多梦,易于惊醒;次症:胆怯易惊,气短倦怠;舌淡苔白脉细治法:益气镇惊,安神定志;方药:安神定志丸2/20/2023中医内科学不 寐4.痰热内扰主症:不寐头重,痰多胸闷;次症:呕恶嗳气;舌红苔黄腻脉滑数治法:清化痰热,和中安神;方药:温胆汤;2/20/2023中医内科学不 寐5.肝郁化火主症:不寐,急噪易怒;次症:胁痛目赤,口苦便黄;舌红苔黄脉眩滑数治法:清肝泻火,佐以安神;方药:龙胆泻肝汤2/20/2023中医内科学不 寐转归与预后;预防与护理;结语;2/20/2023中医内科学健 忘杨忠奇2/20/2023中医内科学健 忘l定义:记忆减退,遇事善忘;l病因病机:心脾不足,
4、肾精亏虚;l治疗原则:养心血,补脾肾;2/20/2023中医内科学健 忘心脾不足主症:健忘失眠;次症:纳少心悸神疲;舌淡苔白脉细弱治法:补养心脾;方药:归脾汤;2/20/2023中医内科学健 忘肾精亏耗主症:健忘腰酸;次症:失眠神疲,滑精早泻;舌红苔白脉细树治法:滋阴补肾;方药:六味地黄丸;2/20/2023中医内科学病例分析题男,68岁,三元里人,2003年5月就诊。主诉:右胁部胀满不适,时痛1年半,加重5天。现病史:近年来工作压力沉重,饮食不节,常辛辣、酒、肥甘,体重明显增加。近1年多来,右侧胁肋部胀满,胀痛,烦躁易怒,口干,睡眠极差,梦多,纳可,小便黄,大便结。舌红苔薄黄,脉弦滑。体查:
5、心肺(),腹软,肝于右肋下可及,质软,轻压痛,肝区叩击痛。无腹水。实验室检查:血脂升高。B超:胆囊炎请写出:中医诊断、证型、证候分析、治法、方剂、药物(包括剂量)和调护2/20/2023中医内科学 李某,男,李某,男,6060岁,干部,就诊时间:岁,干部,就诊时间:2003.3.132003.3.13;主诉:左胸发作性闷痛;主诉:左胸发作性闷痛3 3年,加剧年,加剧2 2天。患者天。患者有有“冠心病冠心病”3 3年,每逢春季多发;近年,每逢春季多发;近2 2天来,天来,气候潮湿多雨,患者自觉左胸部发作性闷痛,气候潮湿多雨,患者自觉左胸部发作性闷痛,放射至左前臂、小指,一天发作放射至左前臂、小指,一天发作2323次,每次次,每次持续持续3-53-5分钟,休息后能缓解,伴头晕、心悸、分钟,休息后能缓解,伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯,苔恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯,苔白厚腻,脉滑。白厚腻,脉滑。患者形体肥胖,平素喜吃肥甘患者形体肥胖,平素喜吃肥甘厚味;心电图示厚味;心电图示“心肌缺血心肌缺血”。l2/20/2023中医内科学l患者,男性,60岁,2003年10月10日来诊,反复心慌心跳有3年余,在西医院诊断为“心律失常?”,服用西药治疗症状反复,近3周来心慌心跳加重,伴时有胸闷胸痛胁痛,面唇紫暗,胖质暗有瘀点,脉涩且结。2/20/2023中医内科学