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1、 人工气道管理人工气道管理内 容人工气道概述人工气道概述人工气道的护理人工气道的护理概述 人工气道建立是抢救及治疗危重病人工气道建立是抢救及治疗危重病人的重要措施，是危重患者的生命通道。人的重要措施，是危重患者的生命通道。临床上除口、鼻咽通道外，最常用的就临床上除口、鼻咽通道外，最常用的就是气管插管和气管切开。是气管插管和气管切开。人工气道是将导管直接置入气管或人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道经上呼吸道插入气管所建立的通道目的目的 纠正缺氧纠正缺氧 改善通气改善通气 清除气道分泌物清除气道分泌物其他辅助气道喉罩是介于气管导喉罩是介于气管导 管与面罩之间的通气管与面罩
2、之间的通气工具，操作简便，不工具，操作简便，不易损伤咽喉组织易损伤咽喉组织环甲软骨切开术：最环甲软骨切开术：最快的方法快的方法环甲膜穿环甲膜穿刺刺人工气道管理人工气道的湿化人工气道的湿化气囊管理气囊管理吸痰吸痰其他方面其他方面人工气道的湿化2、条件、条件（1）保持病室环境清洁，空气温湿度相对）保持病室环境清洁，空气温湿度相对稳定。室温稳定。室温2022度左右为宜，湿度度左右为宜，湿度60%70%以上。以上。（2）保证充足的液体入量，呼吸道湿化必）保证充足的液体入量，呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，机械通气时，液体须以全身不失水为前提，机械通气时，液体入量保持在入量保持在25003000ml/
3、d。人工气道的湿化3 3、湿化液的选择、湿化液的选择、湿化液的选择、湿化液的选择国内常规湿化液的选择为生理盐水、高渗盐水、蒸国内常规湿化液的选择为生理盐水、高渗盐水、蒸国内常规湿化液的选择为生理盐水、高渗盐水、蒸国内常规湿化液的选择为生理盐水、高渗盐水、蒸馏水、馏水、馏水、馏水、0.45%0.45%的盐水和保养液（生理盐水的盐水和保养液（生理盐水的盐水和保养液（生理盐水的盐水和保养液（生理盐水+抗生素抗生素抗生素抗生素+糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶+地塞米松等）。地塞米松等）。地塞米松等）。地塞米松等）。采用采用采用采用0.9%0.9%的生理盐水作为湿化液是临床上一直沿的生理盐水作为湿化液
4、是临床上一直沿的生理盐水作为湿化液是临床上一直沿的生理盐水作为湿化液是临床上一直沿用的气道湿化的常规护理。用的气道湿化的常规护理。用的气道湿化的常规护理。用的气道湿化的常规护理。而在使用呼吸机湿化时常用蒸馏水，蒸馏水稀释粘而在使用呼吸机湿化时常用蒸馏水，蒸馏水稀释粘而在使用呼吸机湿化时常用蒸馏水，蒸馏水稀释粘而在使用呼吸机湿化时常用蒸馏水，蒸馏水稀释粘液的作用较强，临床上常用在分泌物粘稠、量多、液的作用较强，临床上常用在分泌物粘稠、量多、液的作用较强，临床上常用在分泌物粘稠、量多、液的作用较强，临床上常用在分泌物粘稠、量多、需要积极排痰患者。需要积极排痰患者。需要积极排痰患者。需要积极排痰患者
5、。人工气道的湿化4、湿化方法间断湿化法持续气管内湿化法人工鼻湿化法恒温蒸汽湿化雾化湿化法气道冲洗人工气道的湿化2）、持续气管内湿化法 持续气管内湿化法是指气管内持续滴入湿化液湿化气道的方法，现临床上广泛应用输液泵进行持续气管内滴药。人工气道的湿化方法一方法一方法一方法一 在输液器末端结一次性头皮针并将针头剪掉，然在输液器末端结一次性头皮针并将针头剪掉，然在输液器末端结一次性头皮针并将针头剪掉，然在输液器末端结一次性头皮针并将针头剪掉，然后将头皮针软管插入人工气道内后将头皮针软管插入人工气道内后将头皮针软管插入人工气道内后将头皮针软管插入人工气道内3535厘米，固定软厘米，固定软厘米，固定软厘米
6、，固定软管，以管，以管，以管，以0.20.4ml/min0.20.4ml/min（每分钟（每分钟（每分钟（每分钟3434滴）的速度滴）的速度滴）的速度滴）的速度持续滴注。持续滴注。持续滴注。持续滴注。2424小时滴入小时滴入小时滴入小时滴入250ml250ml。方法二方法二方法二方法二 可将输液器接上头皮针，再将头皮针穿过一侧氧气可将输液器接上头皮针，再将头皮针穿过一侧氧气可将输液器接上头皮针，再将头皮针穿过一侧氧气可将输液器接上头皮针，再将头皮针穿过一侧氧气管管壁，使湿化液随氧气一刀均匀持续的吸入气管管管壁，使湿化液随氧气一刀均匀持续的吸入气管管管壁，使湿化液随氧气一刀均匀持续的吸入气管管管
7、壁，使湿化液随氧气一刀均匀持续的吸入气管内。内。内。内。人工气道的湿化（3）人工鼻湿化法）人工鼻湿化法人工鼻又称温湿交换过滤器，是一个轻巧而人工鼻又称温湿交换过滤器，是一个轻巧而柔软的接管，由数层吸水材料及亲水化合物柔软的接管，由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置。制成的细孔网纱结构的过滤装置。人工鼻它能模拟鼻的功能，将呼出气中的热和水汽它能模拟鼻的功能，将呼出气中的热和水汽收集并保留，以温热和湿化吸入的气体，吸收集并保留，以温热和湿化吸入的气体，吸气时气体经过人工鼻，热量和水分被带入气气时气体经过人工鼻，热量和水分被带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化。同道内，保证气道
8、获得有效、适当的湿化。同时，它对细菌有一定的过滤作用，能降低管时，它对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性。因此，人工鼻具有路被细菌污染的危险性。因此，人工鼻具有适度湿化、有效加温、滤过功能和维持了呼适度湿化、有效加温、滤过功能和维持了呼吸道粘液纤毛系统的正常生理功能，广泛适吸道粘液纤毛系统的正常生理功能，广泛适用于建立人工气道的患者。用于建立人工气道的患者。人工气道的湿化4）恒温蒸汽湿化）恒温蒸汽湿化 湿化器内定时添加蒸馏湿化器内定时添加蒸馏水作为湿化液，湿化器温度设置在水作为湿化液，湿化器温度设置在3237，气体相对湿度保，气体相对湿度保 持在持在6070%左右。左右。人工气
9、道的湿化5）雾化湿化法）雾化湿化法 利用雾化器进行雾化吸利用雾化器进行雾化吸入也是气道湿化的一个有效措施。入也是气道湿化的一个有效措施。注：使用呼吸机雾化时雾化气流来源于潮气注：使用呼吸机雾化时雾化气流来源于潮气量以外的部分，雾化时实际供给患者的量以外的部分，雾化时实际供给患者的潮气潮气量大于所设置潮气量，量大于所设置潮气量，长时间应用可出现过长时间应用可出现过度通气，在使用时应引起足够的重视度通气，在使用时应引起足够的重视。人工气道的湿化6）气道冲洗）气道冲洗 多应用多应用5%碳酸氢钠每次吸碳酸氢钠每次吸痰前抽吸痰前抽吸25ml于病人吸入时注入气道。于病人吸入时注入气道。注意对于呼吸机治疗的
10、患者在操作前先吸入注意对于呼吸机治疗的患者在操作前先吸入纯氧纯氧2min，注入冲洗液后应给予吸痰和拍背，注入冲洗液后应给予吸痰和拍背，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后利于吸出，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后利于吸出，对于痰液粘稠者，可以间断反复多次冲洗。对于痰液粘稠者，可以间断反复多次冲洗。气囊管理气管导管套囊的管理是控制气管导管套囊的管理是控制VAP的关键的关键作用：固定插管、封闭气道、防止反流作用：固定插管、封闭气道、防止反流类型类型:高容低压高容低压充气技术：最小闭合技术充气技术：最小闭合技术(MOV)(MOV)最小漏气技术最小漏气技术(MLT)(MLT)操作时首选低压高容量气囊气管导管。
11、操作时首选低压高容量气囊气管导管。气囊管理测压方法测压方法手捏气囊感觉法：用手捏压气囊的压力感觉手捏气囊感觉法：用手捏压气囊的压力感觉“比鼻尖软，比口唇硬比鼻尖软，比口唇硬”为宜为宜定量充气法：机械通气病人在选用大容量低定量充气法：机械通气病人在选用大容量低压型的气囊时选用，气囊充气一般压型的气囊时选用，气囊充气一般510ml气囊压力表测量法：气囊压力表测量法：气囊管理-气囊压力：气囊压力：气囊压力：气囊压力：25-30cmH25-30cmH25-30cmH25-30cmH2 2 2 20 0 0 0-应用专业压力表调试气囊压力应用专业压力表调试气囊压力应用专业压力表调试气囊压力应用专业压力表
12、调试气囊压力-常规检测气囊内压力（每班一次）常规检测气囊内压力（每班一次）常规检测气囊内压力（每班一次）常规检测气囊内压力（每班一次）-不提倡常规间断放气不提倡常规间断放气不提倡常规间断放气不提倡常规间断放气中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会 机械通气临床应用指南机械通气临床应用指南机械通气临床应用指南机械通气临床应用指南（20062006）气囊管理气囊放气的护理：气囊放气的护理：放气前清除气囊滞留物至关重要。放气前清除气囊滞留物至关重要。建议：气囊放气要建议：气囊放气要2个人配合，放气前先吸净个人配合，放气前先吸净气道、口鼻腔、咽喉部的分
13、泌物，然后由一气道、口鼻腔、咽喉部的分泌物，然后由一人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同时及时吸引渗漏的分泌物。时及时吸引渗漏的分泌物。（选用低压高容型气囊插管不主张常规放气）（选用低压高容型气囊插管不主张常规放气）气囊管理气囊放气 建议：每4小时放气一次，每次510min，需要注意的是放气前应先清除气囊内滞留物。放气前应先清除气囊内滞留物。进食时，气囊必须充气，以防食物或液体进入进食时，气囊必须充气，以防食物或液体进入气管引起阻塞或吸入性肺炎。气管引起阻塞或吸入性肺炎。声门下吸引你做到了吗？声门下吸引你做到了吗？吸痰重要性重要性 由于建立了人工气道的病
14、人多数不能达到由于建立了人工气道的病人多数不能达到有效地咳嗽，呼吸道分泌物易于淤积阻塞而有效地咳嗽，呼吸道分泌物易于淤积阻塞而出现气道阻力增高、通气不足、进而导致呼出现气道阻力增高、通气不足、进而导致呼吸功能障碍，所以必须积极清除呼吸道内的吸功能障碍，所以必须积极清除呼吸道内的分泌物。分泌物。吸痰1、目的清除人工气道及气管内分泌物保持导管通畅确保足够的通气量降低呼吸道感染的危险吸痰2、吸痰的程序、吸痰的程序三步吸痰法：一雾：一雾：通过雾化吸入溶解稀释干燥痰液；二拍：二拍：翻身拍背，使附着于肺泡周围、支气管壁的痰液松动、脱落，易于吸出；三吸：三吸：吸痰前后均需吸入纯氧2min，以提高氧储备，防止
15、缺氧和窒息。建议：应先吸净口咽部的分泌物，再吸引气管内的分泌物。3 3、吸痰管选择、吸痰管选择气管插管内径mm 吸痰管 7 10FR 7.5 12FR 8 14FR 8.5 14FR 9 16FR长度应30cm，以保证气道深部痰液的引流。吸痰4 4、吸痰的指征、吸痰的指征、吸痰的指征、吸痰的指征采用非定时吸痰技术：床旁听到痰鸣音；患者咳嗽、采用非定时吸痰技术：床旁听到痰鸣音；患者咳嗽、采用非定时吸痰技术：床旁听到痰鸣音；患者咳嗽、采用非定时吸痰技术：床旁听到痰鸣音；患者咳嗽、气促；气道压力增加；氧分压和氧饱和度下降。气促；气道压力增加；氧分压和氧饱和度下降。气促；气道压力增加；氧分压和氧饱和度
16、下降。气促；气道压力增加；氧分压和氧饱和度下降。吸痰还应选择在翻身拍背时、肺部有湿罗音并进行吸痰还应选择在翻身拍背时、肺部有湿罗音并进行吸痰还应选择在翻身拍背时、肺部有湿罗音并进行吸痰还应选择在翻身拍背时、肺部有湿罗音并进行体位引流后或气囊放气时进行。体位引流后或气囊放气时进行。体位引流后或气囊放气时进行。体位引流后或气囊放气时进行。对咳嗽反射好的病人，应让其自行将深部痰液由气对咳嗽反射好的病人，应让其自行将深部痰液由气对咳嗽反射好的病人，应让其自行将深部痰液由气对咳嗽反射好的病人，应让其自行将深部痰液由气管导管口咳出，然后再从气管切开口内吸净残余痰管导管口咳出，然后再从气管切开口内吸净残余痰
17、管导管口咳出，然后再从气管切开口内吸净残余痰管导管口咳出，然后再从气管切开口内吸净残余痰液。液。液。液。对于老年人，非紧急情况下，应选择餐前对于老年人，非紧急情况下，应选择餐前对于老年人，非紧急情况下，应选择餐前对于老年人，非紧急情况下，应选择餐前1515分彻底分彻底分彻底分彻底吸痰，进餐中、进餐后吸痰，进餐中、进餐后吸痰，进餐中、进餐后吸痰，进餐中、进餐后3030分钟内避免吸痰，以防止分钟内避免吸痰，以防止分钟内避免吸痰，以防止分钟内避免吸痰，以防止剧烈咳漱致胃内容物反流导致吸入性肺炎的发生。剧烈咳漱致胃内容物反流导致吸入性肺炎的发生。剧烈咳漱致胃内容物反流导致吸入性肺炎的发生。剧烈咳漱致胃
18、内容物反流导致吸入性肺炎的发生。吸痰5吸痰的步骤吸痰的步骤吸痰前应遵循无菌技术操作原则，每次均需更换吸痰管。吸吸痰前应遵循无菌技术操作原则，每次均需更换吸痰管。吸吸痰前应遵循无菌技术操作原则，每次均需更换吸痰管。吸吸痰前应遵循无菌技术操作原则，每次均需更换吸痰管。吸痰前可让病人吸入纯氧痰前可让病人吸入纯氧痰前可让病人吸入纯氧痰前可让病人吸入纯氧30s30s以上，或加大吸氧浓度并过度通以上，或加大吸氧浓度并过度通以上，或加大吸氧浓度并过度通以上，或加大吸氧浓度并过度通气气气气510510次。气道内注入次。气道内注入次。气道内注入次。气道内注入510ml510ml湿化液，必要时拍背松解湿化液，必要
19、时拍背松解湿化液，必要时拍背松解湿化液，必要时拍背松解痰液。调节合适负压，一般为痰液。调节合适负压，一般为痰液。调节合适负压，一般为痰液。调节合适负压，一般为10.716.0kpa10.716.0kpa，每次吸引不，每次吸引不，每次吸引不，每次吸引不超过超过超过超过15s15s，同时监测，同时监测，同时监测，同时监测spo2spo2、心率及心律变化。吸痰后加大吸、心率及心律变化。吸痰后加大吸、心率及心律变化。吸痰后加大吸、心率及心律变化。吸痰后加大吸氧浓度数分钟，吸痰操作要轻柔、准、稳、快。对严重缺氧氧浓度数分钟，吸痰操作要轻柔、准、稳、快。对严重缺氧氧浓度数分钟，吸痰操作要轻柔、准、稳、快。
20、对严重缺氧氧浓度数分钟，吸痰操作要轻柔、准、稳、快。对严重缺氧或或或或PEEPPEEP5cmH2O,5cmH2O,可两人配合操作减少患者缺氧时间。可两人配合操作减少患者缺氧时间。可两人配合操作减少患者缺氧时间。可两人配合操作减少患者缺氧时间。注意防止分泌物在气囊放气时进入气管而发生感染。抽吸口注意防止分泌物在气囊放气时进入气管而发生感染。抽吸口注意防止分泌物在气囊放气时进入气管而发生感染。抽吸口注意防止分泌物在气囊放气时进入气管而发生感染。抽吸口鼻腔分泌物后的吸痰管禁止再吸气道内分泌物，应重新更换。鼻腔分泌物后的吸痰管禁止再吸气道内分泌物，应重新更换。鼻腔分泌物后的吸痰管禁止再吸气道内分泌物，
21、应重新更换。鼻腔分泌物后的吸痰管禁止再吸气道内分泌物，应重新更换。气管如血管气管如血管吸痰预防吸痰可能的并发症预防吸痰可能的并发症低氧血症低氧血症 因负压吸引常需停止供氧，在吸除痰液因负压吸引常需停止供氧，在吸除痰液因负压吸引常需停止供氧，在吸除痰液因负压吸引常需停止供氧，在吸除痰液的同时，也带走了部分气道和肺泡内的气体；未能的同时，也带走了部分气道和肺泡内的气体；未能的同时，也带走了部分气道和肺泡内的气体；未能的同时，也带走了部分气道和肺泡内的气体；未能及时充分有效供氧；使用的吸痰管过粗，负压过高，及时充分有效供氧；使用的吸痰管过粗，负压过高，及时充分有效供氧；使用的吸痰管过粗，负压过高，及
22、时充分有效供氧；使用的吸痰管过粗，负压过高，吸痰时间过长、过于频繁更容易发生低氧血症。吸痰时间过长、过于频繁更容易发生低氧血症。吸痰时间过长、过于频繁更容易发生低氧血症。吸痰时间过长、过于频繁更容易发生低氧血症。低氧血症的预防应针对以上可能的原因，给予相应低氧血症的预防应针对以上可能的原因，给予相应低氧血症的预防应针对以上可能的原因，给予相应低氧血症的预防应针对以上可能的原因，给予相应处理。处理。处理。处理。吸痰吸痰前后均需给予100%纯氧吸入可由两人共同完成吸痰操作对能配合的患者可指导其吸痰前深呼吸34次吸痰时密切监测SaO2，脉搏及低氧血症的症状及体征，当SaO2低于90%时，提示低氧血症
23、，应停止吸痰，并100%氧气吸入选择合适的吸痰管，以达到有效地吸引，不导致缺氧。吸痰气道粘膜损伤气道粘膜损伤 因气道粘膜脆弱，若吸痰管太粗、负压过高，吸痰在某个部位停留时间太长，吸痰时未能旋转吸痰管等易造成粘膜损伤出血。继发感染继发感染 因未严格执行无菌技术操作，各种物品消毒不严格等均可引起下呼吸道继发感染支气管痉挛支气管痉挛迷走神经兴奋导致心律失常和低血压等迷走神经兴奋导致心律失常和低血压等吸痰判断痰液粘稠度的方法和临床意义判断痰液粘稠度的方法和临床意义 根据痰液在吸痰管内形状和内壁的附根据痰液在吸痰管内形状和内壁的附 着情况可将痰液的粘度分为着情况可将痰液的粘度分为3度：度：度（稀痰）：度
24、（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，稀痰后，管道内壁无痰如米汤或泡沫样，稀痰后，管道内壁无痰液滞留，提示感染较轻；如量过多，提示痰液滞留，提示感染较轻；如量过多，提示气管滴注过量，湿化过度，可适当减少滴入气管滴注过量，湿化过度，可适当减少滴入量和次数，同时应注意增加吸痰量和次数，同时应注意增加吸痰次数且每次吸痰时将痰液吸净。次数且每次吸痰时将痰液吸净。吸痰度（中度粘痰）度（中度粘痰）表现：痰液的外观较一度粘稠，吸痰后有少表现：痰液的外观较一度粘稠，吸痰后有少量痰液在内壁滞留，但易被水冲洗干净量痰液在内壁滞留，但易被水冲洗干净提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗
25、。白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道。工气道。吸痰度（重度粘痰）度（重度粘痰）表现：痰液的外观明显粘稠，常呈黄色，吸表现：痰液的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，内壁上滞留大量痰管常因负压过大而塌陷，内壁上滞留大量痰液且不易被水冲洗净。痰液且不易被水冲洗净。提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已采提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案。痰液太粘取的措施无效必须调整治疗方案。痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水稠不易吸出，
26、提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。现象，必须及时采取措施。社会心理支持 对所有人工气道行机械通气的病人，无论其意对所有人工气道行机械通气的病人，无论其意对所有人工气道行机械通气的病人，无论其意对所有人工气道行机械通气的病人，无论其意识是否清醒，均应受到尊重。治疗和护理过程中，识是否清醒，均应受到尊重。治疗和护理过程中，识是否清醒，均应受到尊重。治疗和护理过程中，识是否清醒，均应受到尊重。治疗和护理过程中，要主动亲近患者，细致的解释、鼓励的语言和精神要主动亲近患者，细致的解释、鼓励的语言和精神要主动亲近患者，细致的解释、鼓励的语言和精神要主动亲近患者，细致的解释、鼓励的语言和精神
27、安慰可增强患者的自信心和通气效果。教会患者用安慰可增强患者的自信心和通气效果。教会患者用安慰可增强患者的自信心和通气效果。教会患者用安慰可增强患者的自信心和通气效果。教会患者用非语言方式表达需求和进行交流。护士服务态度应非语言方式表达需求和进行交流。护士服务态度应非语言方式表达需求和进行交流。护士服务态度应非语言方式表达需求和进行交流。护士服务态度应和蔼，动作轻柔、稳重，与患者交流时保持语调正和蔼，动作轻柔、稳重，与患者交流时保持语调正和蔼，动作轻柔、稳重，与患者交流时保持语调正和蔼，动作轻柔、稳重，与患者交流时保持语调正常，利于增加患者的安全感和自信心。多与患者家常，利于增加患者的安全感和自
28、信心。多与患者家常，利于增加患者的安全感和自信心。多与患者家常，利于增加患者的安全感和自信心。多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等层次的需求，缓解患者的焦虑、对安全、爱、归属等层次的需求，缓解患者的焦虑、对安全、爱、归属等层次的需求，缓解患者的焦虑、对安全、爱、归属等层次的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理负担。恐惧等心理负担。恐惧等心理负担。恐惧等心理负担。其他方面1、加强口腔护理减少口腔细菌的种植。每日加强口腔护理减少口腔细菌
29、的种植。每日2次，次，研究表明使用研究表明使用1.5%碳酸氢钠清洗口腔，碳酸氢钠清洗口腔，对预防口腔感染明显强于生理盐水对照组。对预防口腔感染明显强于生理盐水对照组。2、给予低半卧位或半卧位，尤其鼻饲后应给给予低半卧位或半卧位，尤其鼻饲后应给与半卧位与半卧位3060min，防止误吸，防止误吸。3、吸机回路管、加温湿化器应每周更换消、吸机回路管、加温湿化器应每周更换消毒毒12次；回路管道中的冷凝水应及时倒掉，次；回路管道中的冷凝水应及时倒掉，冷凝水收集瓶应置于管路最低位置冷凝水收集瓶应置于管路最低位置。其他方面4、定期进行室内空气消毒机消毒可减少室、定期进行室内空气消毒机消毒可减少室内细菌，对预
30、防呼吸道感染，尤其是呼吸机内细菌，对预防呼吸道感染，尤其是呼吸机相关肺炎有十分重要的意义。相关肺炎有十分重要的意义。5、各种接触气管内的器械均应严格灭菌。、各种接触气管内的器械均应严格灭菌。6、各项技术操作规范，尤其是吸痰和有效、各项技术操作规范，尤其是吸痰和有效的气道湿化。的气道湿化。7、常规进行气管内痰液的细菌培养和药敏、常规进行气管内痰液的细菌培养和药敏检测。检测。小结 人工气道管理是危重症治疗中的重要组成人工气道管理是危重症治疗中的重要组成部分，它涉及的内容十分广泛，干预措施成部分，它涉及的内容十分广泛，干预措施成功实施的关键因素是整个护理团队，医生及功实施的关键因素是整个护理团队，医生及护士通力合作，共同严格和持续执行各项操护士通力合作，共同严格和持续执行各项操作规程、管理规范。作规程、管理规范。