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1、泌尿外科常见检查泌尿外科常见检查方法、注意事项及护理主要内容主要内容一般检查有创检查影像学检查一般检查一般检查尿标本 血标本糖耐量试验口服地塞米松试验尿常规尿常规可用任何时间段的新鲜尿，最好是清晨第一次尿。标本留后即送检，从采集到检验完成，夏天不超过1小时，冬天不超过2小时。要求容器清洁，女病人避开月经期，取中段尿；男病人包皮过长要翻起并清洗，不要混入其他物质。有尿管者留尿培养有尿管者留尿培养可夹管者在0AM夹闭尿管、6AM消毒尿管与尿袋的接头处，留取中间段尿。不能夹管者.尿细胞学检查尿细胞学检查尿找癌细胞：取新鲜尿一杯送检，送检时间同尿常规。尿FISH：嘱患者睡前少喝水，晚上12点后禁止排尿
2、，让尿在膀胱停留6-8小时，将早上第一次所排的尿全部留起来送检，送检时间同尿常规。24小时尿标本小时尿标本方法：嘱患者晨7点排尿弃去后将至第二天7点所有尿留在指定容器里，并在排第一次尿后通知护理人员加防腐剂。注意事项：容器必须清洁；24小时尿必须全部留下；不要把尿直接排在加有防腐剂的容器里；24小时尿混匀后才取标本；记录24小时尿量在验单上。常见常见24小时尿检测小时尿检测尿蛋白定量尿VMA尿17-KS尿17-OH乳糜尿试验乳糜尿试验嘱患者准备高脂肪餐（一般为两个油煎鸡蛋），进餐前患者先排干净小便，进餐后两小时留尿送检。糖耐量试验糖耐量试验抽血前一晚抽血前一晚8 8点始禁食至第二天早上点始禁食
3、至第二天早上6 6点空腹抽点空腹抽血（用干燥管或血糖管），后进食葡萄糖血（用干燥管或血糖管），后进食葡萄糖7575克克（50%GS10050%GS100毫升毫升+5%GS250+5%GS250毫升或无水葡萄毫升或无水葡萄糖粉糖粉7575克溶于克溶于250-300250-300毫升水中），要求五分钟毫升水中），要求五分钟内服完，从进食第一口开始计时，一小时及两小内服完，从进食第一口开始计时，一小时及两小时各抽血一次送检。时各抽血一次送检。试验前天起禁烟、酒、茶和咖啡；试验前三天停试验前天起禁烟、酒、茶和咖啡；试验前三天停用利尿剂、避孕药及降糖药；正常饮食。用利尿剂、避孕药及降糖药；正常饮食。有创
4、检查有创检查导尿检查尿动力学检查尿道膀胱镜检及输尿管插管经直肠前列腺穿刺活检导尿检查导尿检查 适应症 1)、收集尿标本：取尿标本做培养 2)、诊断：测定膀胱容量、压力、残余尿；探测尿道有无狭窄、梗阻及注入造影剂检查膀胱有无损伤。3)、治疗：引流尿液、膀胱灌注药物等。2、禁忌症 急性尿道炎症尿道膀胱镜检及输尿管插管尿道膀胱镜检及输尿管插管 常在表麻或骶麻下进行，检查尿道、膀胱有无病变，取活体组织病检、异物取出等；或逆行输尿管插管取双侧肾盂尿标本、做逆行肾盂造影；放置输尿管外支架管引流等。尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于为禁忌。经直肠前列腺穿刺活检经直肠前列腺穿刺活检 超定位下经直肠穿刺前列腺组
5、织做病检，以超定位下经直肠穿刺前列腺组织做病检，以诊断前列腺良恶性病变。诊断前列腺良恶性病变。注意事项：注意事项：1 1、术前充分清洁肠道，尤其是直肠段。、术前充分清洁肠道，尤其是直肠段。2 2、口服肠道不吸收抗生素。、口服肠道不吸收抗生素。3 3、术后静脉使用抗生素。、术后静脉使用抗生素。4 4、观察血尿、血便、体温、腹部情况。、观察血尿、血便、体温、腹部情况。5 5、指导多饮水，并保持大便顺畅。、指导多饮水，并保持大便顺畅。6 6、有肠道、泌尿系感染、凝血功能障碍或者发、有肠道、泌尿系感染、凝血功能障碍或者发热病人为禁忌。热病人为禁忌。器械检查护理共同点器械检查护理共同点 1 1、所有器械
6、检查均属于有创检查，应作好解释工作，必、所有器械检查均属于有创检查，应作好解释工作，必、所有器械检查均属于有创检查，应作好解释工作，必、所有器械检查均属于有创检查，应作好解释工作，必要时签知情同意书。要时签知情同意书。要时签知情同意书。要时签知情同意书。2 2、检查前应清洗会阴，除导尿及尿流动力学检查外均需、检查前应清洗会阴，除导尿及尿流动力学检查外均需、检查前应清洗会阴，除导尿及尿流动力学检查外均需、检查前应清洗会阴，除导尿及尿流动力学检查外均需要排空膀胱。要排空膀胱。要排空膀胱。要排空膀胱。3 3、器械侵入性可能会引起尿路感染，甚至进入血液引起、器械侵入性可能会引起尿路感染，甚至进入血液引
7、起、器械侵入性可能会引起尿路感染，甚至进入血液引起、器械侵入性可能会引起尿路感染，甚至进入血液引起菌血症，因此，应严格无菌操作，检查后常规应用抗生素，菌血症，因此，应严格无菌操作，检查后常规应用抗生素，菌血症，因此，应严格无菌操作，检查后常规应用抗生素，菌血症，因此，应严格无菌操作，检查后常规应用抗生素，多饮水，注意体温变化。多饮水，注意体温变化。多饮水，注意体温变化。多饮水，注意体温变化。4 4、操作时动作要仔细、轻柔，忌用暴力，减轻病人痛苦、操作时动作要仔细、轻柔，忌用暴力，减轻病人痛苦、操作时动作要仔细、轻柔，忌用暴力，减轻病人痛苦、操作时动作要仔细、轻柔，忌用暴力，减轻病人痛苦和避免损
8、伤。和避免损伤。和避免损伤。和避免损伤。、操作后多数病人肉眼血尿，多饮水后天可自愈。、操作后多数病人肉眼血尿，多饮水后天可自愈。、操作后多数病人肉眼血尿，多饮水后天可自愈。、操作后多数病人肉眼血尿，多饮水后天可自愈。、注意观察腹部情况，注意有无腹胀、腹痛等情况，及、注意观察腹部情况，注意有无腹胀、腹痛等情况，及、注意观察腹部情况，注意有无腹胀、腹痛等情况，及、注意观察腹部情况，注意有无腹胀、腹痛等情况，及时发现并发症。时发现并发症。时发现并发症。时发现并发症。、告诉患者如有发热、严重出血、尿路刺激症明显、腹、告诉患者如有发热、严重出血、尿路刺激症明显、腹、告诉患者如有发热、严重出血、尿路刺激症
9、明显、腹、告诉患者如有发热、严重出血、尿路刺激症明显、腹痛、便血等应及时报告医护人员。痛、便血等应及时报告医护人员。痛、便血等应及时报告医护人员。痛、便血等应及时报告医护人员。影像学检查影像学检查尿路平片或腹部平片（）尿路平片或腹部平片（）排泄性尿路造影（）排泄性尿路造影（）逆行肾盂造影逆行肾盂造影B B超检查超检查放射性核素检查放射性核素检查肾动脉造影肾动脉造影膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影CT/MRICT/MRI扫描扫描排泄性尿路造影（）排泄性尿路造影（）需肠道准备，肾功能严重损害和怀妊为禁忌；碘过敏禁需肠道准备，肾功能严重损害和怀妊为禁忌；碘过敏禁做或通知医生使
10、用特殊造影剂；肾绞痛患者暂缓检查；做或通知医生使用特殊造影剂；肾绞痛患者暂缓检查；送检查前注意询问是否有腹泻，如没有需要清洁灌肠后送检查前注意询问是否有腹泻，如没有需要清洁灌肠后再送检查；患者检查完毕嘱患者大量饮水以促进造影剂再送检查；患者检查完毕嘱患者大量饮水以促进造影剂排泄。排泄。根据检查时间不同，肠道准备的方法也不同：根据检查时间不同，肠道准备的方法也不同：1 1）上午做：检查前天正常饮食，晚）上午做：检查前天正常饮食，晚8 8时后禁食水，并喝时后禁食水，并喝50%50%硫酸镁硫酸镁5050毫升后并大量喝水，检查晨可喝水约毫升后并大量喝水，检查晨可喝水约100100毫升。毫升。2 2）下
11、午做：检查晨及中午禁饭、青菜、肉类，可进食少）下午做：检查晨及中午禁饭、青菜、肉类，可进食少量粥、面条；早上量粥、面条；早上6 6时服时服50%50%硫酸镁硫酸镁5050毫升并大量喝水。毫升并大量喝水。逆行肾盂造影逆行肾盂造影 用于显影不清或禁做；有碘过敏患者需要预先通知医生。禁忌症为急性尿路感染和尿道狭窄；此项操作需要专科医生一起去执行。一般检查前需要做会阴部皮肤准备。肾动脉造影肾动脉造影 术前常规做双侧腹股沟皮肤准备；常规禁食6-8小时；术后穿刺点常规予沙袋压迫6-12小时，患肢制动24小时。注意患者排尿情况。放射性核素检查放射性核素检查 无需特殊准备，一般检查前半小时多喝水或准备水500毫升及按要求带速尿2支到核医学科检查。1、肾图：测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。、肾显像：显示肾形态、大小及有无占位病变。、骨头显像：显示有无肿瘤骨转移。膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影：包括逆行和顺行两种方式，此项操作需要医生执行。CT/MRI扫描：腹部及盆腔检查需要禁食4小时，盆腔检查前需要清洁灌肠。