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1、麻醉药品和精神药品麻醉药品和精神药品临床应用培训临床应用培训 药剂科张紫萍药剂科张紫萍2012-04麻醉药品和精神药品管理的麻醉药品和精神药品管理的法律依据法律依据执业医师法执业医师法药品管理法药品管理法处方管理办法处方管理办法医疗机构管理条例医疗机构管理条例麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例2012-04主要内容主要内容一、麻精药品的定义一、麻精药品的定义二、我院二、我院麻醉、精神药品目录麻醉、精神药品目录三、麻精药品的使用管理三、麻精药品的使用管理2012-04一、麻精药品定义一、麻精药品定义麻醉药品：麻醉药品：指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的指连续使用后易产生身
2、体依赖性，能成瘾癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。用原植物及其制剂。2012-04二、我院二、我院麻醉、精神药品目录麻醉、精神药品目录麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录哌替啶针哌替啶针(度冷丁度冷丁)100mg;50mg吗啡针吗啡针 10mg吗啡缓释片吗啡缓释片(美施康定美施康定)30mg芬太尼针芬太尼针0.1mg可待因片可待因片30mg舒芬太尼针舒芬太尼针50g布桂嗪针（强痛定）布桂嗪针（强痛定）100mg布桂嗪片（强痛定）布桂嗪片（强
3、痛定）30mg2012-04 一类精神药品品种目录一类精神药品品种目录哌甲酯片哌甲酯片(利他林利他林)10mg 氯胺酮针氯胺酮针 100mg 麻黄素麻黄素30mg三唑仑片（酐乐欣）三唑仑片（酐乐欣）0.25mg 2012-04 二类精神药品品种目录二类精神药品品种目录唑吡坦片唑吡坦片(思诺思思诺思)10mg安定片安定片(地西泮地西泮)2.5mg安定针安定针(地西泮地西泮)10mg咪达唑仑针咪达唑仑针(力月西力月西)10mg硝基安定片硝基安定片(硝西泮硝西泮)5mg氯硝安定片氯硝安定片(氯硝西泮氯硝西泮)2mg阿普唑仑片阿普唑仑片(佳乐定佳乐定)0.4mg苯巴比妥片苯巴比妥片(鲁米那鲁米那)30
4、mg苯巴比妥针苯巴比妥针(鲁米那鲁米那)100mg艾司唑仑片艾司唑仑片(舒乐安定舒乐安定)1mg劳拉西泮片（罗拉）劳拉西泮片（罗拉）2mg曲马多针曲马多针100mg曲马多缓释片曲马多缓释片100mg酒石酸布托啡诺注射液酒石酸布托啡诺注射液1mg地佐辛注射液地佐辛注射液5mg喷他佐辛注射液喷他佐辛注射液30mg30mg2012-04处方权：处方权：医疗机构应当按照有关规定，由市医学会统一医疗机构应当按照有关规定，由市医学会统一对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后方能取得麻醉药品和第
5、执业医师经考核合格后方能取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。一类精神药品的处方权。医师取得麻精药品处方权后，方可在本机构开医师取得麻精药品处方权后，方可在本机构开具麻精药品处方，但不得为自己开具该类药品具麻精药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。处方。2012-04 使用麻醉药品注射剂，须保留空安瓿，凭旧使用麻醉药品注射剂，须保留空安瓿，凭旧空安瓿，由医护人员到药房换取。空安瓿，由医护人员到药房换取。麻醉药品处方应当书写完整，字迹清晰。麻醉药品处方应当书写完整，字迹清晰。在处方上写明诊断和病人地址和联系电话。在处方上写明诊断和病人地址和联系电话。药房按有关规定登记造册。药房按有关规定登记造
6、册。患者死亡，剩余麻醉药品无偿交回药房。患者死亡，剩余麻醉药品无偿交回药房。麻醉药品使用：麻醉药品使用：麻醉药品使用：麻醉药品使用：2012-04处方用量：处方用量：1.为门（急）诊为门（急）诊患者患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过不得超过7日常用量；口服等其他剂型，每张处方不得日常用量；口服等其他剂型，每张处方不得超过超过3日常用量。日常用量。2.为门（急）诊为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开开具的麻醉药品和
7、第一类精神药品注射剂，每张处方为具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；日常用量；口服等其他剂型，每张处方不得超过口服等其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。日常用量。2012-04特殊药品处方用量表特殊药品处方用量表 类别类别剂型剂型麻醉药品及第一类精神药品麻醉药品及第一类精神药品第二类第二类精神精神住院患住院患者者门（急）诊癌痛门（急）诊癌痛及中、重度慢性及中、重度慢性疼痛患者疼痛患者门（急）门（急）诊患者诊患者注射剂注射剂1 1天常用天常用量量3 3天常用量天常用量1 1天常用天常用量量7
8、7天常用天常用量量特殊情况特殊情况注明理由注明理由适当延长适当延长控缓释制剂控缓释制剂1515天常用量天常用量7 7天常用天常用量量其他制剂其他制剂7 7天常用量天常用量3 3天常用天常用量量2012-04关于我院第二类精神药品使用剂量说明关于我院第二类精神药品使用剂量说明为规范医院第二类精神药品使用，根据中华人民共和国为规范医院第二类精神药品使用，根据中华人民共和国药品管理法、处方管理办法、麻醉药品、精神药药品管理法、处方管理办法、麻醉药品、精神药品处方管理规定的规定，结合我院实际，现对我院第二品处方管理规定的规定，结合我院实际，现对我院第二类精神药品的使用剂量进行说明。类精神药品的使用剂量
9、进行说明。医师开具第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方医师开具第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注右上角标注“精二精二”。第二类精神药品处方一般不得超过。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量日用量,对于精神病、癫痫、严重失眠等患者因特殊情况经对于精神病、癫痫、严重失眠等患者因特殊情况经精神内科、心理专科医生确认，处方用量可延长到一个月精神内科、心理专科医生确认，处方用量可延长到一个月用量（药品给药剂量应符合药品说明书剂量范围），但不用量（药品给药剂量应符合药品说明书剂量范围），但不得超出得超出;对于其他专科医师，必须是主治医师以上，处方用对于其他专科医师，必须是主治医师以上
10、，处方用量可延长到量可延长到14天用量，并且医师应当在病历及处方中写明天用量，并且医师应当在病历及处方中写明诊断及使用理由。诊断及使用理由。附我院现有第二类精神药品：唑吡坦、安定附我院现有第二类精神药品：唑吡坦、安定(地西泮地西泮)、硝基安定硝基安定(硝西泮硝西泮)、氯硝安定、氯硝安定(氯硝西泮氯硝西泮)、阿普唑仑、阿普唑仑(佳乐佳乐定定)、苯巴比妥、苯巴比妥(鲁米那鲁米那)、艾司唑仑、艾司唑仑(舒乐安定舒乐安定)、劳拉西泮、劳拉西泮、曲马多、布托啡诺、咪达唑仑。曲马多、布托啡诺、咪达唑仑。2012-04具体流程具体流程患者患者挂号（取得门诊病历），提供“二级以上医疗机构疾病诊断证明；患者户籍
11、簿、身份证或者其他相关有效身份证证明文件；为患者代办人员身份证明文件”复印件 选择主治医师就诊。2012-04具体流程具体流程首首诊诊医医师师签署麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 就诊医师开具麻醉、一类精神药品处方 到门诊药房取药 门诊病历、诊断证明等证明材料留存门诊药房建立相关档案 下次用药前，携带身份证、安瓿或废贴到门诊药房索取留存的资料 找主治医师开方取药 门诊病历等证明材料留存门诊药房。2012-04 广州市第十二人民医院广州市第十二人民医院 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书国务院颁布的麻醉药品和精神药品管理条例于2005年11月1日实
12、施。为了提高疼痛，提高患者的生活质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：一、患者所拥有的权利：一、患者所拥有的权利：（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉药品和第一类精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品和第一类精神药品的权利；（四）当权利受侵害时，向有关部门投诉的权利。受理投诉卫生行政主管部门：广州市卫生局 电话：二、患者及其亲属或者监护人的义务：二、患者及其亲属或者监护人的义务：（一）遵守相关法律、法规及有关规定；（二）如实说明病情及是否有药物
13、依赖或药物滥用史；（三）患者不再使用麻醉药品和第一类精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历、签署“知情同意书”和领取药品的医院；（四）不向他人转让或者贩卖麻醉药品和第一类精神药品。三、重要提示：三、重要提示：（一）麻醉药品和第一类精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。医疗机构（章）：患者（家属）签名：经办人签名：年 月 日 年 月 日 2012-04谢谢大家！谢谢大家！2012-04