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1、精神科护理精神科护理第十章第十章心境障碍患者的护理心境障碍患者的护理学习目标v1陈述心境障碍的发病率及病因。v2识别心境障碍的主要临床特点。v3描述心境障碍的治疗原则。v4描述心境障碍的护理问题。v5针对心境障碍患者的病情特点制定相应的护理措施。案例10-1v患者，女性，53岁。因“夜眠差，情绪低落1周，总病程6年”入院，患者于2004年7月无明显诱因出现心情烦躁、睡眠质量差，自觉多梦，常有入睡困难、早醒，醒后复睡困难，伴有全身发麻、心慌、心悸等不适症状，情绪低落，兴趣丧失，自觉什么事情都无法让自己高兴。2004年8月开始出现自杀念头，于2004年10月起先后采取触摸电线、自缢、口服地西泮等方
2、式自杀，均被家人发现送医院抢救治疗，诊断为抑郁症，应用阿米替林、阿普唑仑等治疗，症状明显改善。出院后一直坚持服药，服药期间病情稳定，能胜任病前的工作。近年来服药减少，甚至有时漏服。近一周来患者自觉夜眠差，常难以入睡，早醒、复睡困难，并自觉心情不好，做事缺乏兴趣，不能正常工作，全身疲乏，自觉能力低下，一无是处，伴有头昏，感觉头顶有重物压迫、心悸、胸闷不适，多次想到电死算了，但未实施，存在v无望、无助感，食欲下降。病程中未见有突发而持续的情绪高涨、精力充沛。病后小便正常，大便秘结，体重有所下降。v入院诊断：复发性抑郁，目前为无精神病性症状的抑郁。v思考：1根据上述资料此例患者主要的精神症状是什么？
3、2如何对患者主要的精神症状给予针对性的护理第一节 概述六、案例评析v患者，女性，62岁。因“夜眠差，兴奋话多，易激惹7天，总病程39年”入院。患者于39年前无明显诱因下缓慢发病，表现为夜眠差，入睡困难，但精力充沛，无疲劳感，兴奋话多，讲话滔滔不绝。易激惹，常发脾气，冲动骂人，无故砸烂家具。爱好广泛，对什么都有兴趣，活动增多，整天忙忙碌碌，到处找亲戚。在家里反复打扫卫生，拖地板，不觉得疲劳。当时在某精神病院就诊，诊断为“躁狂症”，住院治疗后好转出院(具体治疗不详)。出院后能坚持服药时表现较好，能正常工作、生活。因自行停药导致病情反复发作，表现与首次发作类似，多次在我院住院治疗，均诊断为“躁狂症”
4、，予抗躁狂药治疗后均好转出院。近7天来出现夜眠差，自感精力充沛，不需睡觉，整晚在家中打扫卫生、做家务，讲话声音响亮，滔滔不绝，言语夸大，说自己能作诗、作曲，称自己本领大，认识很多高官，有什么困难可以找她帮助，到处说自己银行里有几千万的存款。易发脾气，行为鲁莽，乱花钱。偶有自语、乱叫乱喊表现，怀疑丈夫想谋夺自己的巨款，对丈夫态度不友好。自本次发病以来，患者精神状态较好，食欲一般、大小便正常，体重无明显变化。病程中无明显的情绪低落、自我评价过低及消极言行。v问题评析：患者在青年期发病，病情反复发作，既往抗躁狂治疗效果好，发作间歇期社会功能正常，主要症状为情感高涨(自觉心情无比愉快)、思维奔逸(兴奋
5、话多，语流语速快，音联意联)，存在被害妄想(怀疑丈夫谋夺自己的千万资产)、夸大妄想(言辞内容夸大，自我评价过高，如有几千万存款、认识很多高官)等精神病性症状，妄想的内容与其高涨的心境相符合，活动明显增多(如整晚打扫卫生等)，行为鲁莽不计后果，对自己的现状缺乏自知力。病程中无明显的抑郁发作表现，即无明显的情绪低落、自我评价过低、消极言行等表现。根据上述特点，可诊断为复发性躁狂。第二节心境障碍患者的护理一、护理问题一、护理问题二、护理措施二、护理措施(一)躁狂症的护理问题(二)抑郁症的护理问题(一)躁狂发作的护理措施(二)抑郁发作的护理措施(三)健康教育v1心境障碍有哪些类型？主要表现是什么？v2抑郁症的核心症状有哪些？v3心境障碍治疗有哪些手段？v4常用抗抑郁药有哪些？v5针对心境障碍患者的病情特点制定相应的护理措施。