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1、物质使用障碍（Substance-related disorders）物质滥用物质滥用一、概述二、阿片类物质三、大麻四、酒精中毒五、病因、干预及治疗概述概述 物质导致个体产生精神及身体依赖的精神活性物质（psychoactive substance）物质依赖依赖强调的是药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现为一种强迫性的或定期用药的行为和其它相关的反应，为的是体验它的精神效应，有时也似乎为了避免戒断反应。物质使用障碍CCMD-3精神活性物质所致精神障碍包括:急性中毒、有害使用、依赖综合征等DSM-IV物质滥用(substance abuse)物质依赖(substance
2、 dependence)毒品人数（万）占总人口%海洛因8000.14可卡因13300.23大麻141202.45兴奋剂30200.52致幻剂25500.44共计218203.78五种主要毒品的全球滥用者数字（蔡志基，1999）公安部：19842004年我国累计登记在册的吸毒人员为114.04万现有吸毒人员79.1万滥用海洛因人员67.9万，占85.8%阿片类物质鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮等作用：产生镇痛、欣快或其他心境改变（情感淡漠或心境恶劣）呼吸抑制、困倦、嗜睡、运动迟滞、言语不清注意、记忆及判断力受损长期使用引起机体耐受性改变停服出现戒断综合征大麻的毒理作用长期摄入可引起脑的退行性疾病可诱
3、发精神错乱，中毒性精神病大麻的精神依赖性、身体依赖性和耐受性长期吸食者部分或全部丧失社会职业功能酒精中毒及酒精戒断酒精中毒是反复饮酒引起的一种特殊心理状态最近饮酒。正在饮酒时或刚饮酒后，出现临床上明显的适应不良行为或心理改变（例如，不合适的性行为或攻击性行为，情感脆弱多变，判断缺损，社交或职业功能缺损）。正在饮酒时或饮酒后出现下列1项以上：言语含糊不清；协调不良；步态不稳；眼球振颤；注意或记忆缺损；木僵或昏迷。此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。病因及干预一、物质依赖的原因二、干预和治疗物质依赖的原因物质依赖的原因生物学原因 个体素质因素与环境因素相互作用心理学原因 强化作用认知和态度人格因素 家庭和同伴影响干预和治疗药物治疗：主要针对身体依赖性心理治疗：行为治疗强化 认知行为治疗认知重建 家庭干预和夫妻治疗 集体治疗支持、治疗和教育反毒品经历的几个阶段（1）减少供应(Supply reduction)（2）减少需求(Need reduction)（3）减少伤害(Harm reduction)