《第五节-皮质醇增多症患者的护理-《内科护理》课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第五节-皮质醇增多症患者的护理-《内科护理》课件.ppt（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第五节第五节 皮质醇增多症患者的护理皮质醇增多症患者的护理第7章 内分泌及代谢疾病患者的护理学习重点学习重点 皮质醇增多症患者的身体状况；护理措施。皮质醇增多症患者的身体状况；护理措施。学习难点学习难点 皮质醇增多症患者的身体状况；实验室检查。皮质醇增多症患者的身体状况；实验室检查。概 述定义：定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的疾病的总称，又称库欣综合征。其中垂体ACTH分泌亢进所引起者最常见，称为库欣病。临床典型表现临床典型表现 向心性肥胖、满月脸、多血质和皮肤紫纹等。Cushing病病(垂体瘤垂体瘤)异位异位ACTH综合征（肺癌）综合征（肺癌）肾上腺皮质
2、肿瘤、肾上腺癌肾上腺皮质肿瘤、肾上腺癌 不依赖不依赖ACTH的双侧性的双侧性 肾上腺小结节或大结节性增生肾上腺小结节或大结节性增生下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑 CRHCRH 腺垂体腺垂体腺垂体腺垂体 ACTHACTH 肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺 皮质醇皮质醇皮质醇皮质醇血液血液血液血液 一、护理评估一、护理评估1.致病因素致病因素（2）多系统功能障碍）多系统功能障碍l全身肌肉及神经系统症状全身肌肉及神经系统症状肌肉萎缩无力，情绪不稳定、烦躁，严重者精神失常。l心血管病变心血管病变高血压常见。长期高血压可导致左心室肥大、心力衰竭和脑血管疾病。l性功能异常性功能异常女性月经减少、不规则或停经，痤疮；男性
3、性欲减退。（3）感染）感染（4）代谢障碍）代谢障碍 血糖升高，部分患者出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇有潴钠、排钾作用，可引起水肿和低血钾。病程较长者出现骨质疏松。2.身体状况身体状况患者可因身体外形改变而产生紧张、焦虑、抑郁和自卑心理，不愿参加社交活动。3.心理心理-社会状况社会状况二、治疗要点二、治疗要点l治疗方法有手术、放射及药物治疗。l病情严重者应先对症治疗，以改善病情。l在其他治疗效果不明显时，可应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，如米托坦、美替拉酮等。三、护理诊断三、护理诊断/问题问题1.1.体像紊乱体像紊乱 与皮质醇增多症引起体型、外貌改变有关。2.2.体液过多体液过多 与皮质醇增多引起
4、水钠潴留有关。3.3.活动无耐力活动无耐力 与蛋白质分解亢进导致肌肉萎缩有关。4.4.有感染的危险有感染的危险 与皮质醇增多导致机体抵抗下降有关。5.5.有受伤的危险有受伤的危险 与代谢异常引起骨质疏松有关。（二）病情观察（二）病情观察 l观察生命体征、心率、心律l观测血钾、血糖l观察体温，注意有无感染征象l观察水肿情况，记录出入液量、体重四、护理措施四、护理措施（四）用药护理（四）用药护理 遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，注意观察有无食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及乏力等。四、护理措施四、护理措施（五）心理护理（五）心理护理 建立和谐的护患关系，向患者耐心讲解疾病的治疗效果及病情转归，消除焦虑、自卑心理，帮助患者树立自信心。四、护理措施四、护理措施