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1、 第 1 页 2020年天津市消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.属于遗传学派细胞衰老机制的是()。A.自由基学说 B.重复基因失活 C.线粒体DNA突变 D.大分子交联 E.复制性衰老 2.消化性溃疡的发病机制中,所谓侵袭因素主要是指()。A.p感染 B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C.反
2、流的胆汁/胰酶的侵袭作用 D.神经精神因素的长期作用 E.粗糙食物的损害作用 3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是()。第 1 页 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内含大量宿食 D.呕吐物内无胆汁 E.呕吐后症状可暂时缓解 4.不符合Barrett食管的描述是()。A.与食管反流有关 B.内镜下食管下段可见色泽红润的斑块 C.镜下腺上皮替代鳞状上皮 D.可发生腺上皮异型增生 E.与鳞癌发生关系密切 5.对高度怀疑肠结核的病例,下列最有利于临床诊断的是()。A.PPD试验阳性 B.抗结核治疗2-3周有效 C.患者曾诊断为肺结核 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗
3、汗 6.胰液或坏死组织液扩散至腹腔或胸腔时,急性胰腺炎的腹水和胸腔积液淀粉酶值明显升高,常超过()。A.500 Somogyi单位 B.600 somogyI单位 C.700 Somogyi单位 D.800 Somogyi单位 F.1000 Somogyi单位 7.中晚期食管癌最常见的肉眼形态是()。第 1 页 A.形成明显的环形狭窄 B.形成较深的溃疡缺损 C.如蘑菇状突入管腔 D.灰白色、质地较软 E.灰红色、质地较软 8.以下属于慢性胰腺炎国外主要危险因素的是()。A.酒精中毒 B.胆道疾病 C.病毒感染 D.腹部外伤 E.遗传性因素 9.以下不属于DNA错配修复基因(MMR基因)的是(
4、)。A.hMLH1基因 B.hMSH2基因 C.hPMS1基因 D.hPMS2基因 E.hMLH2基因 10.大肠癌最常见的好发部位是()。A.直肠和乙状结肠 B.盲肠 C.升结肠 D.横结肠 E.降结肠 11.轻中度营养不良的炎性肠病(IBD)惠者的饮食治疗叙述,不正确的是()。A.高维生素饮食 第 1 页 B.低膳食纤维饮食 C.高蛋白饮食 D.高脂肪饮食 E.少渣易消化饮食 12.黑斑息肉病的遗传方式为()。A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传 C.X染色体显性遗传 D.X染色体隐性遗传 E.性染色体显性遗传 13.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是()。A.钡餐检查未发现溃疡 B.
5、无临床症状 C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡 D.最大泌酸试验(MAO)无游离酸 E.内科治疗效果更好 14.胰体部疾病患者疼痛加剧的体位为()。A.俯卧位 B.前倾坐位 C.仰卧位 D.站立位时 E.侧卧位 15.急性胰腺炎患者在发病24h以内诊断比较准确的检查是()A.血钙检查 B.血糖检查 第 1 页 C.血淀粉酶检查 D.血清脂肪酶检查 E.尿淀粉酶检查 16.最易发生幽门梗阻的溃疡是()。A.胃角溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃窦溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发溃疡 17.肝性脑病I、期患者,起初蛋白质摄入量应限制在()。A.0.30.4g/(kg:d)B.0.40.5g/(kgd)C
6、.0.50.6g/(kgd)D.0.51.5g/(kgd)E.1.01.2g/(kgd)18.系统性肥大细胞增多症的主要临床表现不包括()。A.色素性荨麻疹 B.恶心、呕吐 C.腹痛、腹泻 D.心动缓慢 E.低血压 19.早期胃癌是指()。A.癌肿1.0Cm者 B.癌肿局限而深度不超过黏膜层 C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层 第 1 页 D.癌肿局限而深度不超过肌层 E.没有局部淋巴结转移者 20.以下症状最有助于鉴别急性感染性结肠炎和溃疡性结肠炎的是()。A.有无里急后重 B.有无脓血便 C.有无便血 D.有无发热 E.抗生素治疗是否有效 21.上消化道内镜检查采取的体位为()。A.左侧卧位
7、,头略后仰,双腿伸直 B.左侧卧位,头略后仰,双腿弯曲 E.平卧位,双手抱头,双腿弯曲 22.以下最有助于鉴别肠结核和Crohn病的是()。A.PPD试验 B.有无肛周脓肿 C.患者有无发热 D.ESR是否增快 E.患者有无右下腹包块 23.慢性胃炎最主要的随访措施是()。A.粪常规+隐血试验 B.胃镜检查及黏膜活检 C.胃肠X线钡餐检查 D.胃液分析 E.胃泌素测定 24.以下疾病与好发部位不匹配的是()第 1 页 A.肠结核回盲部 B.溃疡性结肠炎全结肠 C.慢性胃溃疡胃窦及移行部 D.十二指肠溃疡十二指肠球部 E.克罗恩病末段回肠及邻近结肠 25.晚期食管癌的X线检查常表现为()。A.食
8、管黏膜呈串珠样改变 B.食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻 C.食管下端呈鸟嘴样狭窄 D.食管呈不规则线样狭窄 E.食管移位、狭窄,黏膜正常 26.弥漫型肝结核的病理为()。A.粟粒样结节 B.干酪样肉芽肿 C.干酪样坏死 D.纤维化和钙化 E.浆膜型结节 27.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是()。A.淀粉酶水平升高 B.血钙降低 C.血氧分压下降 D.血压下降 E.胁腹部及脐周出现紫色淤斑 28.硫唑嘌呤最严重的不良反应是()。A.粒细胞减少 第 1 页 B.骨质疏松 C.肝毒性 D.胰腺炎 E.缺铁性贫血 29.胃肠道钡餐检查的适应证不包括()。A.确定胃、十二指肠溃疡及胃肠道肿瘤 B.
9、明确腹部肿块的部位及性质 C.疑胰头或壶腹肿瘤 D.疑肠结核、Croh病者 E.急性消化道出血 30.在溃疡病的发病机制中,与胃酸分泌增多无关的是()。A.迷走神经释放乙酰胆碱 B.G细胞分泌胃泌素 C.壁细胞反应性增高 D.主细胞分泌增加 E.PCM增大 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是()A.板状腹 B.右上腹有压痛 C.肝浊音界消失 D.腹式呼吸消失 E.腹部有移动性浊音 32.患者,男性,61岁。因慢性肾功能不全伴腹泻,同时并发胃溃
10、疡人院。以下药物最宜选用的是()。第 1 页 A.西咪替丁(甲氰咪胍)B.氢氧化铝凝胶 C.甘珀酸(生胃酮)D.阿托品 E.碳酸氢钠 33.肝硬化患者出现扑击样震颤和精神紊乱、昏睡或昏迷,应首先考虑为()。A.低血糖 B.脑血管意外 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.糖尿病 34.患者,男性,63岁。8年来反复腹泻,多在饭后或晨起发作,56次/日,因近日大便带血急诊。该患者不应考虑的诊断是()。A.痔疮 B.结肠癌 C.直肠癌 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 35.患者,女性,50岁。上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。胃镜及病理检查诊断为慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的
11、治疗是()。A.抑酸药 B.抗酸药 C.促胃动力药 D.根除幽门螺杆菌 E.胃黏膜保护药 36.患者,男性,36岁。因肝癌入院行肝叶切除术。术后第1天,患者感到腹痛、心悸、气促、第 1 页 出冷汗,血压90/60mmHg,患者诊断应考虑为()。A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻 C.肝断面出血 D.膈下脓肿 E.阑尾炎 37.患者,男性,38岁。节律性上腹隐痛3年。因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb90g/L。以下首选的处理措施为()。A.大量输液 B.右旋糖酐 C.外科手术 D.输血补液 E.急诊内镜电凝止血 38
12、.患者,女性,53岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎。下列说法正确的是()。A.又称A型胃炎 B.可伴有其他自身免疫性疾病 C.主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主 D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解 39.患者,男性,45岁,以下不符合胰腺癌临床表现的是()。A.不能解释的体重减轻 B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛 C.近期进行性肝细胞性黄疸 D.近期出现脂肪泻 E.近期出现糖尿病或糖尿病突然加重 第 1 页 40.患者,男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8
13、,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 41.患者,男性,48岁。因误服氢氧化钾,岀现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐人院。以下处理不正确的是()。A.内镜检查 B.口服牛乳 C.静脉输液 D.给镇静药 E.给抗生素 42.患者,男性,31岁。因饱餐后上腹剧痛6h,伴呕吐、低热入院。査体;腹平软,脐周压痛,血清淀粉酶60U(Somogy
14、i法)。可考虑应短期使用肾上腺糖皮质激素的情况为()。A.合并氮质血症 B.合并腹水 C.合并高血糖症 D.合并明显的低钙血症 E.合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)43.患者,女性,72岁。反复上腹饱胀不适3年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检査见黏膜呈苍白色或灰白色,弥漫性分布,皱襞变细而平坦,黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹。该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤 B.慢性浅表性胃炎 第 1 页 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.消化性溃疡 44.患者,女性,28岁,4年前诊断为结核性腹膜炎。近半年来因频繁呕吐,右下腹可见肠型入院。患者首选的检查为()。A.血沉 B
15、.结肠镜 C.钡餐透视 D.腹腔镜检查 E.立位腹部平片 45.患者,女性,42岁。因急性胰腺炎入院。治疗期间出现手足搐搦,给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,检查血钙10mg/dl。应考虑存在()。A.低血钙 B.低血钾 C.低血钠 D.低血镁 E.酸中毒 46.患者,女性,28岁。因球后溃疡而胃大部切除术后1个月,上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性,且经常有腹泻,用制酸药和呋喃唑酮(痢特灵)等对症治疗,效果不佳。为进步明确诊断可选择的最为适宜的检查方法为()。A.B超检查 B.胃肠钡餐透视检查 C.纤维胃镜检查 D.粪常规+粪隐血检查 E.用五肽胃泌素做刺激试验 47.患者,女性,59岁。因反
16、复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗 第 1 页 措施为()。A.口服诺氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶 C.静滴氢化可的松 D.口服异烟肼、利福平 E.手术治疗 48.患者,女性,29岁。因低热、腹泻3个月,大便糊样,无脓血便入院。近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。査体:右下腹稍隆起,可触及一个4Cm5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是()A.肠结核 B.阑尾类癌 C.盲肠癌 D.阑尾周围脓肿 E.右侧卵巢肿
17、瘤 49.患者,男性,47岁。因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时岀现黄疸入院。近日腹痛复发,高热,寒战。查体:黄疸指数18单位。体温39.6,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。对该患者应着重观察的内容是()。A.连续观察WBC和血压变化 B.胆红脂定量 C.转氨酶 D.血浆清蛋白 E.黄疸程度变化 第 1 页 50.患者,男性,46岁。有5年肝硬化史。三四天前分别放腹水1500ml。近3天患者烦躁,易激动,有时言语不清。今日患者随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。目前该患者饮食中蛋白质最为适宜的给予方法为()。A.暂时不给 B.限制在80g/d以下 C.不予限制 D.限制在20g/d以下 E.
18、限制在40g/d以下 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.细菌性肝脓肿的主要表现有()。A.寒战、高热 B.肝大压痛 C.肝区疼痛 D.伴有黄疸 E.脓肿穿破 52.肠易激综合征的有效治疗方法有()。A.解痉剂 B.容积性泻剂 C.糖皮质激素 D.抗抑郁药 E.水杨酸制剂 53.诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有()。A.腹部超声 B.增强CT C.淀粉酶 第 1 页 D.血脂肪酶 E.MRI 54.肝性脑病的分期叙述正确的有()。A.亚临床肝性脑病期(0期)B.前驱期(一期)C.昏睡期(二期)D.昏迷前期(三期)E.昏迷期(四期)55.肝硬化形成的主要因素有(
19、)。A.肝细胞变性坏死 B.肝细胞再生 C.纤维结缔组织增生 D.小胆管增生 E.单核淋巴细胞浸润 56.关于腹腔动脉与肠系膜动脉造影术的注意事项,不正确的有()。A.勿硬性操作和选用安全性高的器材可预防动脉内膜损伤 B.动脉痉挛时可立即采用2%丁卡因溶液10ml局部动脉内注射 C.对于非静脉曲张上消化道出血,尽可能于出血急性期前造影,可提高阳性率 D.尽可能显示所有可能出血的动脉 E.疑诊静脉曲张出血者,应增加造影剂量,延长照片时间 57.临床上可将功能性消化不良分为三型,分别为()。A.溃疡型 B.动力障碍型 C.非特异型 D.腹痛型 第 1 页 E.腹泻型 58.关于慢性胃炎的临床表现,
20、正确的是()。A.可伴有贫血 B.可有上消化道出血 C.可有反酸、嗳气 D.可有食欲减退 E.有规律性上腹剧痛 59.慢性胰腺炎的手术方式有()。A.胰管减压及引流术 B.胰移植术 C.胰切除术 D.针对胆道疾病的手术,以促进胰液流向肠道 E.迷走神经,腹腔神经节切除术 60.贲门失弛缓症的发病机制学说有()。A.先天性学说 B.肌源性学说 C.神经源性学说 D.中性学说 E.血运障碍学说 61.治疗耐甲氧西林葡萄球菌肝脓肿叮选用的抗生素有()。A.苯唑西林 B.头孢唑林 C.万古霉素 D.去甲万古霉素 E.亚胺培南 第 1 页 62.食管内支架置放术的适应证有 A.食管的恶性梗阻,患者已无手
21、术机会 B.食管气管瘘 C.放疗引起的食管狭窄以及食管肿瘤复发 D.穿孔引起的腹膜炎或张力性气腹 E.多发的食管狹窄,12枚支架不能完全覆盖的 63.十二指肠引流术的禁忌证有()。A.近期有上消化道出血者 B.重度食管静脉曲张、食管狭窄、食管肿瘤 C.严重高血压、冠心病、心力衰竭 D.近期有上消化道出血者 E.晚期妊娠、体弱者 64.在儿童时期,急性腹痛的常见原因有()。A.膀胱炎 B.MeCkel憩室炎 C.肠套叠 D.炎症性肠病 E.肠系膜淋巴结炎 65.肝豆状核变性患者应避免食用的食物有()。A.巧克力 B.猪肝 C.鱿鱼 D.虾蟹 E.牛奶 五、B(共 5 题)第 1 页 66.急性胰
22、腺炎的CT根据炎症严重程度可分为AE级五级,表现为广泛的胰腺内、外积液,包括胰腺和脂肪坏死、胰腺脓肿的是()。A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级 67.用于识别胃起搏点的节律异常,但存在信号不良、伪差与临床症状相关性差等缺点的检查为()。A.食管测压 B.胃排空测定 C.胃电图 D.胃肠测压 E.磁共振检查 68.浅表性胃炎()。A.临床上多以感染或细菌毒素所致 B.常伴出血 C.胃黏膜腺体有萎缩伴局灶增生 D.胃黏膜腺体完整,炎症仅累及胃黏膜上皮表层 E.钡餐检查可见龛影 69.患者,女性,51岁。5年胆囊多发结石史。2天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧,放射左肩,伴呕吐、腹胀,脉
23、搏100次/分,血压15090mmlg,上腹部压痛、反跳痛,Murphy征(-),Cullen征(+),血钙1.7mmol/L。患者可诊断为()。A.急性轻型胰腺炎 B.急性重症胰腺炎 C.胰岛素瘤 第 1 页 D.慢性胰腺炎 E.胰头癌 70.在给患者鼻饲插管时,如果患者出现剧烈恶心、呕吐,正确处理的方法是()。A.暂停插入,嘱患者做深呼吸 B.嘱患者做吞咽动作 C.托起患者头部再插 D.拔出管子,休息缓解后重新插管 E.停止操作,取消鼻饲 第 1 页 A1 答案：1：E 2：B 3：C 4：E 5：B 6：E 7：B 8：A 9：E 10：A 11：D 12：A 13：D 14：C 15：
24、C 16：B 17：C 18：D 19：C 20：E 21：B 22：B 23：B 24：B 25：B 26：A 27：A 28：A 29：E 30：D A2 答案：31：C 32：B 33：D 34：D 35：D 36：C 37：D 38：D 39：C 40：C 41：A 42：E 43：C 44：E 45：D 46：E 47：E 48：A 49：A 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：C 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：C 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：E 67：C 68：D 69：B 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：