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1、 第 1 页 2020年天津市消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.手术中确定空肠起点的重要标志是()。A.十二指肠大乳头 B.十二指肠空肠曲 C.十二指肠悬韧带 D.十二指肠球部 E.十二指肠升部 2.急性胆囊炎90%以上的胆囊出口梗阻部位为()。A.胆总管下段 B.胆总管上段 C.肝内胆
2、管 D.胆囊管或胆囊颈部 E.右肝管 3.食管测压术的术前准备中,禁服各种镇静剂及影响食管动力的药物的时间为()。第 1 页 A.术前1天 B.术前2天 C.术前3天 D.术前4天 E.术前5天 4.关于RUNX3基因的观点叙述,不正确的是()。A.为抑癌基因 B.TGF-信号通路的一部分 C.癌变中可见高甲基化 D.可调节P53蛋白表达 E.癌变中可伴杂合性缺失 5.Cronkhite-Canada综合征的临床特征不正确的是()。A.皮肤色素沉着 B.中年以后发病 C.有遗传性 D.蛋白漏出性胃肠症状 E.低蛋白血症 6.大肠癌最常见的组织学类型是()。A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.黏液癌
3、D.印戒细胞癌 E.未分化癌 7.对溃疡性结肠炎洽疗有效的是()。A.抗生素 第 1 页 B.尼古丁 C.甲氨蝶呤 D.微生态制剂 E.氨基水杨酸类 8.手术时寻找阑尾最可靠的标志是()。A.右髂窝内 B.盲肠末端 C.沿结肠带向盲肠端追寻 D.回盲部 E.阑尾血管 9.巨大溃疡是指直径()的十二指肠溃疡。A.0.5Cm B.ICm C.2Cm D.3Cm E.5Cm 10.急性胆囊炎的致病菌不包括()。A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.葡萄球菌 D.产气杆菌 E.铜绿杆菌 11.对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是()。A.补充白蛋白 B.改善肝功能 第 1 页 D.消化性溃疡 E.肝硬化
4、食管胃底静脉曲张破裂 16.肉毒毒素(BTX)根据抗原性不同可分为AG7个类型,目前用于临床的是()。A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 E.E型 17.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是()。A.尿素酶法 B.组织切片染色法 C.细菌培养法 D.1C或C-呼气试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 18.溃疡病穿孔发生较慢的部位是()。A.十二指肠前壁 B.胃大弯 C.十二指肠球后 D.十二指肠后壁 E.胃小弯 19.属于遗传学派细胞衰老机制的是()。A.自由基学说 B.重复基因失活 C.线粒体DNA突变 D.大分子交联 第 1 页 E.复制性衰老 20.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时应考
5、虑镇痛治疗。在严密观察病情下,可注射()。A.盐酸哌替啶 B.阿托品 C.山莨菪碱 D.吗啡 E.硫酸镁 21.每次硬化治疗间隔时间为()。A.3天左右 B.5天左右 C.1周左右 D.2周左右 E.3周左右 22.NSAID所致胃黏膜损伤的部位多位于()。A.胃窦部 B.胃体部 C.胃角 D.胃幽门处 E.胃底部 23.胃酸增高最明显的疾病是 A.胃癌 B.胃溃疡 C.萎缩性胃炎 D.恶性贫血 E.十二指肠溃疡 第 1 页 A.多不伴有活动性肺结核 B.多以便秘为主要表现 C.可伴有腹部绞痛 D.常并发肠梗阻 E.病变多位于乙状结肠 29.原发性肝癌最常见的体征是()。A.进行性肝大和肝脏包
6、块 B.黄疸 C.腹水 D.脾大 E.右侧胸腔积液 30.肝硬化患者内分泌系统紊乱出现的表现不包括()。A.男性性欲减退 B.月经失调 C.皮肤紫纹 D.肝源性糖尿病 E.舌炎 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,49岁。夜间上腹不适3年。因2个月前进食油腻食物,突发右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐1天,畏寒、发热、尿色加深亼院。査体:体温39,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(),肠鸣音弱。血常规:白细胞计数16.2l0L,中性粒细胞0.80,血清淀粉酶(索氏)64U/d。该患者最可能诊断为()。A.急性胆囊炎 B.溃疡病穿孔 C.高位急性阑尾炎 D.胆道蛔虫病 第
7、1 页 E.急性胰腺炎 32.患者,女性,42岁。因急性胰腺炎入院。治疗期间出现手足搐搦,给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,检查血钙10mg/dl。应考虑存在()。A.低血钙 B.低血钾 C.低血钠 D.低血镁 E.酸中毒 33.患者,女性,28岁,4年前诊断为结核性腹膜炎。近半年来因频繁呕吐,右下腹可见肠型入院。患者首选的检查为()。A.血沉 B.结肠镜 C.钡餐透视 D.腹腔镜检查 E.立位腹部平片 34.患者,男性,72岁。因下腹部腹胀、腹痛、排便困难,逐渐加重入院。MRI:直肠内不规则充盈缺损。患者的最佳诊断结果是()。A.直肠息肉 B.直肠癌 C.直肠间质瘤 D.直肠转移瘤 E.
8、直肠淋巴瘤 35.患者,男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止。为预防再次出血应给予的药物为()。A.美托洛尔 B.富马酸比索洛尔(康忻)第 1 页 C.普萘洛尔 D.硝苯地平 E.缬沙坦 36.患者,女性,36岁。因上腹痛2年,伴嗳气、呃逆入院。弯腰时症状加重。查体未见特殊。胃镜如下图,钡餐检査可见左侧膈上囊状阴影。最可能的诊断是()。A.胆石症 B.幽门梗阻 C.消化性溃疡 D.食管裂孔疝 E.反流性食管炎 37.患者,男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动
9、性浊音(+),白细胞计数3.110/L,今晨柏油样便一次,量约200g。为确诊应首选的检查为()。A.粪便隐血检查 B.胃镜检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查 38.患者,男性,49岁。因肝硬化失代偿伴腹水就诊。3天来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加。患者应尽快进行的检查为()。A.血培养 第 1 页 B.腹水常规+培养 C.血常规 D.腹部B超 E.腹部CT 39.患者,男性,19岁。昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检査无阳性定位体征,最重要的检查是()。A.血肌酐 B.头颅CT C.血氨和肝功能 D.腰椎穿刺 E.血糖和酮体 40.患者,女性,41岁
10、。因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。查体:Murphy征(+),经用抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为()。A.药物不良反应 B.反射性呕吐 C.神经性呕吐 D.中枢性呕吐 E.前庭障碍性呕吐 41.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是()A.板状腹 B.右上腹有压痛 C.肝浊音界消失 D.腹式呼吸消失 E.腹部有移动性浊音 42.患者,女性,36岁。因剧烈上腹痛4天就诊。腹痛4h后曾查血淀粉酶为260U(Somogyi法),按 第 1 页 胃炎治疗无
11、显效。査体:腹软,上腹偏左轻度压痛。血白细胞计数1110,中性粒细胞0.8。为明确有无胰腺炎,以下检查最有意义的是()。A.血清淀粉酶测定 B.血清脂肪酶测定 C.血钙及血糖测定 D.淀粉酶、肌酐清除率比值 E.血清正铁血白蛋白 43.患者,女性,41岁。有结肠癌家族史,行肠镜检查如下图。患者可诊断为()。A.直肠癌 B.克罗恩病 C.直肠炎性息肉 D.直肠绒毛样息肉 E.直肠腺瘤样息肉 44.患者,男性,61岁。因慢性肾功能不全伴腹泻,同时并发胃溃疡人院。以下药物最宜选用的是()。A.西咪替丁(甲氰咪胍)B.氢氧化铝凝胶 C.甘珀酸(生胃酮)D.阿托品 E.碳酸氢钠 第 1 页 45.患者,
12、男性,41岁。因近3年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日45次,水泻),常伴有夜间上腹痛症状入院。查体:血清促胃液素为560pg/ml,胃液分析BAO15mmol/h,MAo60 mmol/h。以下疾病可能性最大的是()。A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃黏膜脱垂 E.胃泌素瘤 46.患者,男性,56岁。患乙肝小三阳2年。因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月人院,诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白/球蛋白比例倒置,凝血检测指标正常。为治疗低蛋白血症首选的血液制品是()。A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.
13、白蛋白制剂 47.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+)。应首选的治疗是()。A.质子泵抑制剂 B.氨甲苯酸 C.6-氨基己酸 D.紧急输血 E.血管升压素 48.患者,女性,50岁,早餐后解黄色成形粪便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往身体健康。查体:脉搏124次/分,血压90/80mmHg,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是()A.上消化道大出血 第 1 页 B.感染性休克 C.一过性晕厥 D.低血
14、糖反应 E.心源性休克 49.患者,男性,41岁。慢性肝病6年,普查发现AFP8OU/L,首先应进行的检查是()。A.选择性肝动脉造影 B.肝脏核素扫描 C.腹部平片 D.腹部(肝脏)B超或CT E.腹腔镜探查术 50.患者,男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-e
15、n-Y吻合术 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.失代偿期肝硬化患者的常见死亡原因有()。A.肝性脑病 B.上消化道大出血 C.继发感染 D.代谢紊乱 E.肝肾综合征 第 1 页 52.治疗耐甲氧西林葡萄球菌肝脓肿叮选用的抗生素有()。A.苯唑西林 B.头孢唑林 C.万古霉素 D.去甲万古霉素 E.亚胺培南 53.自身免疫性肝炎治疗的停药指征为()。A.肝功能正常半年 B.肝功能正常12年 C.间隔用药期间无复发 D.持续用药期间无复发 E.肝活检示无炎症 54.消化道息肉高频电切除术的术后处理,叙述不正确的是()。A.摘除后先回收息肉,再尽可能吸净腔内气体 B.术后禁食
16、和卧床休息6小时 C.留院观察24小时以上 D.大肠息肉患者要适当延长禁食和流质饮食时间 E.术后2周避免重体力活动,小息肉时该时间适当缩短 55.急性胆囊炎在实验室检查中可见()。A.血白细胞计数增加 B.中性粒细胞核左移 C.血清胆红素水平降低 D.血清ALT、AST水平中度升高 E.血清淀粉酶降低 56.治疗肝性脑病的常用降氨药物有()。第 1 页 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.精氨酸 D.天门冬氨酸(OA)E.左旋多巴 57.上消化道内镜检查术的术前准备工作正确的有()。A.术前1天晚餐宜进易消化食物,晚8时后禁食、禁水 B.向患者解释检查意义,取得患者合作 C.检查前排空大小便 D
17、.用2%丁卡因(或利多卡因)作咽部喷雾麻醉 E.精神过度紧张者可肌内注射地西泮10mg 58.关于慢性胃炎的临床表现,正确的是()。A.可伴有贫血 B.可有上消化道出血 C.可有反酸、嗳气 D.可有食欲减退 E.有规律性上腹剧痛 59.有关食管癌的说法,不正确的有()。A.90%为鳞状细胞癌 B.多发生于下段 C.早期食管癌以斑块型最多见 D.性多于男性 E.出现进行性吞咽困难,提示癌肿已侵及周径2/3左右 60.消化道出血核素显像检查的显像剂有()。A.mTC标记的自身红细胞 第 1 页 B.mTeC-硫胶体 C.mTC-植酸钠 D.卿TC-亚甲基二膦酸盐 E.mTe-亚锡胶体 61.可引起
18、梗阻性黄疸的因素有()。A.炎症水肿 B.肿瘤 C.胆总管结石 D.胆总管狭窄 E.蛔虫阻塞 62.属于肠内营养感染性并发症的有()。A.继发腹膜炎 B.吸人性肺炎 C.造瘘口感染 D.电解质紊乱 E.倾倒综合征 63.需要与肝性脑病进行鉴别的疾病有()。A.脑血管意外 B.糖尿病 C.尿毒症 D.低血糖 E.脑部感染 64.与胃食管反流病相关的咽喉部症状主要有()。A.咽部异物感 B.间歇性声音嘶哑 第 1 页 C.持久咽痛 D.吞咽困难 E.持久性声音嘶哑 65.引发大肠癌的高危人群有()。A.大肠癌高发区的中老年人 B.大肠腺瘤患者 C.有大肠癌病史者 D.有盆腔放射治疗史者 E.有便血
19、、便频、大便带黏液、腹痛等肠道症状的人群 五、B(共 5 题)66.细菌性肝脓肿的表现为()。A.右上腹或中上腹持续疼痛,常放射至右肩 B.右上腹持续性隐痛,可伴右肩胛部或右腰背部放射痛 C.脐周疼痛,放射到左上腹 D.弥漫性满腹疼痛 E.转移性右下腹疼痛 67.大肠癌临床出现的频度:左侧结肠癌依次以(.)最为多见 A.便血、腹痛及便频 B.腹部肿块、腹痛及贫血 C.便血、便频及大便变形 D.便血、腹痛及腹部肿块 E.腹部肿块、腹痛及大便变形 68.肝脏解毒的方式中,汞以及来自肠道的细菌可随胆汁分泌排出属于()。A.化学方法 B.分泌作用 第 1 页 C.蓄积作用 D.吞噬作用 E.选择作用
20、69.腐蚀性食管炎的内镜分级中,外观呈棕黑色或灰色,多发性深溃疡和坏死组织的是 A.0级 B.1级 C.2a级 D.2b级 E.3级 70.急性胆囊炎可有()。A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.食后上腹胀痛、伴呕吐 E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛 第 1 页 A1 答案：1：C 2：D 3：C 4：D 5：C 6：A 7：E 8：C 9：C 10：C 11：C 12：B 13：D 14：A 15：D 16：A 17：E 18：D 19：E 20：A 21：C 22：A 23：E 24：D 25：E 26：D 27：E 28：E 29：A 30：E A2 答案：31：A 32：D 33：E 34：B 35：C 36：D 37：B 38：B 39：E 40：B 41：C 42：B 43：C 44：B 45：E 46：E 47：A 48：A 49：D 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：C 53：B 54：B 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：B 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：A 68：B 69：C 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：