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1、 第 1 页 共 5 页 急性胆囊炎习题及答案 一、选择题 01.引起急性胆囊炎的常见病因是（）A.胆道细虫进入胆囊 B.胆囊息肉继发感染 C.胆囊结石堵塞胆囊管 D.胰腺炎致胰液反流 E.胆总管下端梗阻 02.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘 03.胆囊结石反复诱发胆囊炎最可靠的治疗是（）A.抗生素治疗 B.口服溶石剂 C.口服中药排石汤 D.手术切除胆囊 E.碎石治疗 04.急性胆囊炎的临床表现不包括（）A.阵发性绞痛 B.大多伴有黄疸 C.右上腹局限性肌紧张 D.可伴有右肩部不适症状 E.右上腹压痛
2、05.男，55 岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约 12 小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是（）A.B 超 第 2 页 共 5 页 B.CT C.MRI D.上消化道钡餐 E.口服胆囊造影 06.女性，35 岁。右上腹痛 2 天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.胆总管结石、胆管炎 07.女性，50 岁。B 超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是()A
3、.急性胃炎 B.急性十二指肠炎 E.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎 08.女，40 岁。右上腹痛 1 天。1 天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物 1 次。查体：T 37.3，BP 130/80mmHg，右上腹压痛(+)，Murphy 征阳性。血 WBC 14.1109/L，N 0.82。进一步检查首选（）A.腹部 B 超 B.磁共振胰胆管成像 C.腹部 CT D.ERCP E.立位腹部 X 线平片 09.女，50 岁，突然右上腹疼痛，诊断为急性结石性胆囊炎，常见的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌 B.大肠埃希菌 第 3 页 共 5 页 C.厌氧菌 D.幽门螺杆菌 E.粪肠球
4、茵 10.女，35 岁。3 天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy 征(+)。最可能的诊断是（）A.十二指肠球部溃疡 B.急性胃炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.右肾结石 11.女，56 岁，右上腹剧烈疼痛 2 天，黄疸、发热 1 天，首选检查是（）A.腹部 B 超 B.腹部 X 线平片 C.磁共振仪胆管成像 D.腹部 CT E.经内镜逆行胰胆管造影 12.女，45 岁，因胆囊结石，急性胆囊炎入院，保守治疗 6 天后腹痛加剧，查体。T 39.0，P 115 次/分，BP 106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛，反跳痛
5、，血常规：WBC 20109/L。N 0.89，最适合的治疗是（）A.胆囊造瘘术 B.胆总管切开引流术 C.静脉点滴抗菌药物 D.鼻胆管引流术 E.腹腔引流术 13.女，45 岁，右上腹突发剧烈疼痛 3 小时，伴呕吐，尿黄。发病前 4 个小时饮白酒约 400ml，并进食较多油腻食物，查体，右上腹有压痛及反跳痛，最有诊断价值的检查是（）A.尿淀粉酶 B.腹部 B 超 第 4 页 共 5 页 C.胃镜 D.血淀粉酶 E.腹部 X 线平片 14.女，42 岁。上腹部胀闷不适 3 年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B 型超声检查示胆囊壁增厚，胆囊
6、缩小。其诊断最可能是（）A.胃、十二指肠溃疡 B.右肾、输尿管结石 C.急性胆囊炎 D.慢性胆囊炎 E.慢性阑尾炎 15.女，44 岁。反复发作右上腹痛 2 年，皮肤巩膜黄染、发热伴寒战 3 天。首选的检查是（）A.磁共振胆胰管成像 B.经皮肝穿刺胆管造影 C.静脉胆囊造影 D.内镜逆行胆胰管造影 E.腹部 B 超 16.女，58 岁，上腹疼痛 5 小时，胆囊多发结石病史 5 年，查体：T 38.3，P 100次/分，BP 85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛(+)，为明确诊断，首选的检查是（）A.经内镜逆行胰胆管造影 B 腹部 B 超 C.腹部 CT D.胆道镜检查 E.经皮肝穿刺胆管造影 二、简答题 急性胆囊炎急诊手术适应证？第 5 页 共 5 页 参考答案 一、选择题 01.C 02.C 03.D 04.B 05.A 06.B 07.C 08.A 09.B 10.C 11.A 12.A 13.B 14.D 15.E 16.B 二、简答题 急性胆囊炎急诊手术的适应证包括：发病在 4872 小时内者；经非手术治疗无效或病情恶化者；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。