《急性梗阻性化脓性胆管炎习题及答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性梗阻性化脓性胆管炎习题及答案.pdf（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 共 7 页 急性梗阻性化脓性胆管炎习题及答案 一、选择题 01.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是()A.Trendelenburg 征 B.Whipple 三联征 C.Reynolds 五联征 D.Babinski 征 E.Murphy 征 02.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是()A.胆总管切开减压 B.胆囊切开减压 C.抗休克治疗 D.应用广谱抗生素 E.纠正水电解质紊乱 03.下列需要急行胆道减压的疾病是()A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆囊结石嵌顿 04.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是()A.上呼吸道感染
2、 B.胆管结石 C.肝脓肿 D.急性胃肠炎 E.胆囊结石 05.女，46 岁。突发右上腹痛，伴高热 20 小时。既往胆总管结石 1 年，查体：T 39.6，P 124 次/分，BP 60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张(+)，Murphy 征(+)，首选的治疗方案 第 2 页 共 7 页 是()A.急症胆囊造瘘引流 B.抗休克治疗观察 C.大剂量广谱抗生素治疗观察 D.急诊胆管减压，T 管引流 E.急诊胆囊切除术 06.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120 次
3、/分，血压 70/50mmHg，该病人首选的治疗为()A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术 (07-10 题共用题干)女性，48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温 39，脉搏 110 次/分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC 12109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下及肿大的胆囊、触痛。07.该病人最可能的诊断是()A.细菌性肝脓肿 B.肝外胆管结石并胆管炎 C.急性化脓性胆囊炎 D.肝内胆管结石并胆管
4、炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 08.首选的检查方法是()A.腹部 B 超 B.MRCP C.ERCP 第 3 页 共 7 页 D.PTC E.腹部 CT 09.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40，肤博150次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为()A.细菌性肝脓肿破裂 B.肝外胆管结石并胆管炎 C.急性化脓性胆囊炎、穿孔 D.肝内胆管结石并胆管炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 10.该病人此时最有效的治疗是()A.胆总管切开减压、T 管引流 B.联合应用大剂量抗生素 C.补液、恢复血容量 D.给予糖皮质激素 E.物理降温，支持治疗 (11-13 题共用题干)女性，5
5、0 岁，餐后突发上腹痛 8 小时，伴寒战、高热。查体：体温 40，脉搏120 次/分，呼吸 26 次/分，血压 90/60mmHg。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及肿大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数 21109/L。11.该病人最可能的诊断是()A.急性胆囊炎 B.细菌性肝脓肿 C.急性胰腺炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.上消化道穿孔 12.下列检查方法应首选()A.床旁 B 超 第 4 页 共 7 页 B.增强 CT C.立位腹部平片 D.消化道钡餐 E.胃镜 13.首选的治疗方法是()A.急症胆囊切除术 B 行胆总管切开减压，T 管引流 C.输液、抗
6、炎治疗，密切观察 D.急症手术行胆囊造瘘术 E.急症行穿孔修补术 (14-16 题共用题干)女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。14.该病人首选检查方法是()A.B 超 B.CT C.MRI D.PTC E.ERCP 15.该病最可能的原因是()A.肿瘤 B.结石 C.蛔虫 D.炎性狭窄 E.先天畸形 16.若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治疗措施是()A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.给予有效足量抗生素 第 5 页 共 7 页 C.应用肾上腺皮质激素 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压 E.使用多巴胺等药物维持
7、血压 (17-18 题共用题干)女，68 岁。突发腹痛伴寒战、高热 6 天，巩膜黄染 3 天。查体：T 39.5，P 104次/分，R 22 次/分，BP 100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝脾未触及，肠鸣音 2-3 次/分。血 WBC 16109/L，N O.79，ALT 6OU/L，AST 55U/L，TBi169mol/L，DBil61mol/L，血、尿淀粉酶正常范围。17.为明确诊断，首选的检查是()A.MRCP B.腹部 B 超 C.腹部 CT E.ERCP 18.最适宜的急诊手术是()A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术 B.胆囊切除术 C.手术解除肠梗阻或系膜血管
8、梗阻 D.胆囊造瘘术 E.胆总管探查，T 形管引流术 19.急性梗阻性化脓胆管炎最主要的治疗措施是()A.早期足量应用光谱抗生素 B.扩容补液，预防休克 C.保护肝功能，降低血清总胆红素 D.解除胆道梗阻，通畅引流 E.纠正水、电解质紊乱 20.临床表现为右上腹痛，寒战，高热，黄疸，首先考虑的疾病是()A.急性胰腺炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 第 6 页 共 7 页 C.急性肝炎 D.急性阑尾炎 E.急性胃炎 二、简答题 1.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法？2.急性梗阻性化脓性胆管炎典型的临床表现？第 7 页 共 7 页 参考答案 一、选择题 01.C 02.A 03.D 04.B
9、05.D 06.D 07.B 08.A 09.E 10.A 11.D 12.A 13.B 14.A 15.B 16.D 17.B 18.E 19.D 20.B 二、简答题 1、原则是立即解除胆道梗阻并引流。胆道减压方法包括：(1)胆总管切开减压、T 管引流；(2)经内镜鼻胆管引流术(ENBD)；(3)经皮经肝胆管引流(PTCD)。2、急性梗阻性化脓性胆管炎典型的临床表现：本病发病急骤，病情迅速发展。Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。此外合并休克、神经中枢系统受抑制表现，称为 Reynolds 五联征；体格检查：病人体温常持续升高达 39-40或更高。搏快而弱，达 120 次/分以上；血压降低急性重病容，神志改变，可出现皮下瘀斑或全身青紫、发绀。剑突下及上腹部有不同范围和不同程度的压痛或腹膜刺激征。可有肝肿大及肝区叩痛；有时可扪及肿大的胆囊。