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1、科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 21、1、25 检查人员 主要检查 内容 医务人员职责落实 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)各级医务人员能认真履行各自得岗位职责,做得不够得主要就是学习新业务、新知识得主动性不够,科研能力不强、责任人:主任、各级医生 改进措施 、提高认识 2、加强学习 3、采取鼓励、扶持得措施,如奖金得倾斜等、效果评价 有所改进 质控员签字 2016 年月 25 日 科主任签字 216 年 1 月 5日 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 21、2、28 检查 人员 主要检查 内容 病房管理 医疗质量存在问题(包括患者姓名
2、、住院号、存在问题、相关责任人等)、陪人较多,存在管理问题。2、长明灯、长流水问题、3、清洁工不称职,病房不够清洁。责任人:主任、护士长 改进措施 、加强管理、落实责任、经济处罚 效果评价 有所改进 质控员签字 2016 年 2 月 28 日 科主任签字 016 年 2 月 2日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 216、3、30 检查人员 主要检查 内容 急救药品、器械得管理制度 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、监护仪连接线有破损现象。2、氧气管道有渗漏现象。责任人:全体护士 改进措施 、加强检查 2、明确责任、加强教育、经济处罚 4、及时修理 效
3、果评价 有所改进 质控员签字 206 年 3 月 30 日 科主任签字 06 年 3 月 30 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、4、28 检查人员 卢林 赵志轩 卢统庆 主要检查 内容 清洁、消毒、灭菌执行情况 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。责任人:全体护士 改进措施 1、加强管理 2、加强检查 效果评价 有所改进 质控员签字 201 年 4 月 8 日 科主任签字 201 年月 28 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、5、1 检查人员 主要检查 内容 手卫生与自身防护落实
4、 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、洗手不够认真。2、接触病人污物有时不戴手套。3、因不安全,病房未摆放手清洁剂,医生未做到瞧每个病人都洗手。责任人:主任、护士长、医务人员 改进措施 、加强相关知识培训,提高认识、2、申请购买便携式手消毒剂。3、加强检查,发现问题及时纠正。效果评价 有所改进 质控员签字 20 年 5 月 3日 科主任签字 2016 年 5 月 31 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 201、6、30 检查人员 主要检查 内容 医疗废物得管理 医 疗 质 量 存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)、盛装医疗废物得容
5、器标识有些不太清晰。2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。3、处置室较凌乱,标识不清,异味较重。4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内、责任人:护士长、全体医护人员 改进措施 、加强教育、贴好标识、明确责任 效果评价 有所改进 质控员签字 06 年月 0 日 科主任签字 2016 年 6 月 0 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 016、检查人员 主要检查 内容 知情谈话得落实 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、对知情谈话重要性认识不足。2、知情谈话做得不到位不及时。3、谈话得技巧掌握不够、责任人全科同志 改进措施 。加强相关法律法规得学习提高认识
6、 2。加强学习掌握谈话得技巧。、对每一个病人都要有谈话得意识谈话得责任。效果评价 有所改进 质控员签字 2016 年 7 月 31 日 科主任签字 2016 年月 31 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 216、检查、30 人员 主要检查内容 抗菌药物得合理使用 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相 关 责 任 人等)。应用抗菌药物得目得性不强。2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养得意识不强、3。有局部应用抗菌药物得现象如褥疮得局部用药、责任人全科同志 改进措施 1。加强相关法律法规得学习提高认识、2、加强相关知识得学习、效果评价 有所改进 质控员签字 21年 8
7、月 3日 科主任签字 206 年 8 月 30 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 21、9、29 检查人员 主要检查内容 护理质量 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)、体温单连线不清楚。吸痰器清洁不到位。责任人:护长、护士、护工。改进措施 1、督促护工、护士做好病人得清洁护理工作。2、加强护生带教、指导、重划体温单、督促清洁工人做好病区清洁工作备用吸痰 机清洁后用布袋盖好。效果评价 有所改进 质控员签字 2016 年 9 月 29 日 科主任签字 201年月 29 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 016、10、30 检查人员 主要检查 内
8、容 药品不良反应报告 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、报告得意识不强。2、报告程序不熟悉。、报告表填写不完整。责任人:卢林 卢统庆 改进措施 1、加强相关制度得学习提高认识。2、加强工作责任心、3、加强相关知识得培训。效果评价 有所改进 质控员签字 206 年0 月 0 日 科主任签字 2016 年 10 月 3日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 201、11、0 检查人员 卢林 卢统庆 赵志轩 主要检查 内容 医院感染报告 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、个别迟报。、个别漏报。3、报告意识有待提高。责任人:卢林
9、 卢统庆 改进措施 1、加强相关法律法规得学习提高认识。2、加强业务培训提高对医院感染诊断标准得理解。3、建章立制明确责任与奖金挂钩。效果评价 有所改进 质控员签字 206 年 11 月 3日 科主任签字 206 年1 月 0 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 6、2、29 检查人员 主要检查 内容 科室核心制度本得完成情况 医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、个别迟报。2、个别漏报。3、报告意识有待提高、责任人:卢林 卢统庆 改进措施 1、加强相关规定得学习,提高认识。、加强核心制度培训,提高对核心制度重要性得理解、3、明确责任,落实到人,与绩效挂钩。效果评价 有所改进 质控员签字 016 年 12 月 29 日 科主任签字 20年2 月 9 日