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1、+科室日常医疗质量自查与持续改进记录科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一）一）检查日期检查检查内容内容检查人员1。三级查房制度落实 2。交接班制度的落实3.查对制度的落实 4。会诊制度的落实5.医嘱制度及病历书写规范的执行6。职责落实情况存存在在问问题题医疗质量检查情况改进措施医疗质量检查情况改进措施改改进进措措施施检查者签名：年月日科科主主任任意意见见主任签名:年月日科室日常医疗质量自查与持续改进记录科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二）二）检查日期检查检查内容内容检查人员1。死亡病例、疑难、危重病例的处理2。急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理3。特殊药物的管理存存在在问问题题医疗质
2、量检查情况改进措施医疗质量检查情况改进措施改改进进措措施施检查者签名：年月日科科主主任任意意见见主任签名：年月日科室日常医疗质量自查与持续改进记录（三科室日常医疗质量自查与持续改进记录（三)检查日期检查检查内容内容检查人员1。医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防2。医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置3。药品不良反应监测和报告制度的落实存存在在问问题题医疗质量检查情况改进措施医疗质量检查情况改进措施改改进进措措施施检查者签名：年月日科科主主任任意意见见主任签名:年月日科室日常医疗质量自查与持续改进记录科室日常医疗质量自查与持续改进记录(四）四）检查日期检查检查内容内容检查人员1.麻醉术前访视、
3、术后交接班及术后随访 2.手术分级管理执行情况3。手术安全核查、手术风险评估4。围手术期管理5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度存存在在问问题题医疗质量检查情况改进措施医疗质量检查情况改进措施改改进进措措施施检查者签名:年月日科科主主任任意意见见主任签名：年月日科室日常医疗质量自查与持续改进记录（五）科室日常医疗质量自查与持续改进记录（五）检查日期检查检查内容内容检查人员1.医院感染报告、传染病疫情报告2。手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情况3.医院感染散发病历报告落实情况 4。一次性医疗器械、无菌物品使用5.加强医院感染预防与控制的各项工作、医疗废物的管理存存在在问问题题医疗质量检查情况改进措施医疗质量检查情况改进措施改改进进措措施施检查者签名：年月日科科主主任任意意见见主任签名:年月日科室日常医疗质量自查与持续改进记录（六）科室日常医疗质量自查与持续改进记录（六）检查日期检查检查内容内容临床用血管理检查人员存存在在问问题题检查日期改改进进措措施施检查者签名:年月日科科主主任任意意见见主任签名:年月日科室日常医疗质量自查与持续改进记录（七）科室日常医疗质量自查与持续改进记录（七）检查人员检查检查内容内容抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防与控制存存在在问问题题改改进进措措施施检查者签名:年月日科科主主任任意意见见主任签名：年月日