《2020年广东省《肾内科学》每日一练(第368套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年广东省《肾内科学》每日一练(第368套).pdf（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年广东省肾内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.以下不属于急性肾衰竭早期血液透析目的的是()。A.尽早清除体内过多的水分、毒素 B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境 C.有利于稳定机体血流动力学 D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入 E.有利于肾损伤细胞的修复和再生 2.在系统性红
2、斑狼疮（SILE）的肺受累中，最常见的为()。A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞 3.()及其类似物如帕立骨化醇治疗，可以减轻肾小球硬化和肾小管间质纤维化，延长患者生存。第 1 页 A.醛固酮受体阻断剂 B.噻唑烷二酮 C.活性维生素D D.内皮素受体阻断剂 E.血管肽酶抑制剂 4.多发性骨髓瘤主要浸洞()。A.肌肉 B.心脏 C.骨髓和软组织 D.结缔组织 E.肺 5.胆固醇结晶栓塞性肾脏病的临床症状多发生于胆固醇栓塞发生后()。A.114天 B.1424 天 C.2530天 D.21-24天 E.6080天 6.以下不适合治疗严重急性肾衰渴的是()。A
3、.低蛋白饮食 B.限制水钠摄入 C.限制钾摄入 D.早期并且经常进行透析 E.超负荷容量时及时给予毛花苷丙及硝普钠 7.下列有关慢性肾衰竭的贫血，正确的是()。A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常 第 1 页 B.血清红细胞生成素活性增强 C.发生贫血与氮质血症的程度无关 D.促红细胞生成因子减少 E.贫血治疗方案应首先考虑输血 8.正常人尿蛋白含量为()。A.小于2g/d B.小于150mg/d C.小于1g/d D.大于150mg/d E.小于3.5g/d 9.常染色体显性多囊肾病患者的降压目标值为()。A.130/80mmHg B.110/70mmHg C.150/90mmHg D.16
4、0/100mmHg E.120/70mmlHg 10.肾小球毛细血管祥呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现()。A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.膜增生性肾小球肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化 E.IgA肾病 11.定性诊断尿路感染的菌落数必须是()。A.菌落数10/mll B.菌落数20/mll D.菌落数30/ml E.菌落数15/ml 12.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是()。A.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎 D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎 13.()所致的急性间质性肾炎可见1gG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积。A.呋塞米 B.西咪替丁 C.甲氧苯青霉素 D
5、.喹诺酮类 E.非甾体抗炎药 14.慢性肾盂肾炎的肾小管功能异常表现不包括()。A.尿比重下降 B.尿渗透压下降 C.肾性糖尿 D.血尿 E.肾小管性酸中毒 15.类风湿关节炎的遗传易感基因是()。A.HILA-DR4 B.HILAD052 C.Jo1 第 1 页 D.HILADR E.PM 16.哪种情况下醛固酮不分泌()。A.血中K，浓度升高 B.血中Na浓度降低 C.肾交感神经兴奋 D.肾动脉灌流量增多 E.血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加 17.以下关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是()。A.多发于儿童 B.患者几乎均伴有大量蛋白尿 C.患者几乎均伴有血尿 D.部分患者可出现肾衰竭 E.
6、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体 18.()发生于长期行血液滤过治疗的患者。A.致热原反应 B.败血症 C.耗减综合征 D.远期并发症 E.贫血 19.膜性肾小球肾炎的主要病理特点是()。A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B.肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 D.肾小球硬化 第 1 页 E.肾小球无明显病变 20.中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿()。A.1/ml B.1000/ml C.10万/ml D.20万/ml E.100万/ml 21.儿童FanConi综合征常见的病因为()。A.氨酸尿症 B.Alpor综
7、合征 C.胱氨酸沉积病 D.糖原贮积病 E.肾病综合征 22.外周血和患侧肾静脉血浆肾素活性增高的单侧肾动脉狭窄患者，经()疗效欠佳。A.血管成形术 B.外科手术重建血管 C.血浆肾素活性正常者 D.化疗 E.药物治疗 23.急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于()。A.1个月内 B.1天内 C.5周内 D.35 天内 E.3周内 第 1 页 24.青霉素引起的肾毒性以()最多见。A.慢性过敏性间质性肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D.急性过敏性间质性肾炎 E.肾结核 25.目前认为多血管炎（MPA）的发生与接触或吸入含()物质密切相关。A.磷 B.铁 C.硅 D.金 E.银 26.下列关于I
8、gA肾病说法，错误的是()。A.10%15%患者可呈现急性肾炎综合征的表现 B.可隐匿起病，表现为无症状性尿异常 C.诊断确立后每年约有1%2%患者发展为CRP D.少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭 E.IgA肾病早期高血压常见 27.以下关于妊娠引起的尿路梗阻叙述，错误的是()。A.妊娠早期雌激素和孕酮水平升高引起输尿管平滑肌松弛 B.随着妊娠月份的增加，子宫增大压迫输尿管造成尿路梗阻 C.妊娠期肾小球滤过率增加 D.葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素滤出也减少 E.妊娠期肾小管对这些葡萄糖、氨基酸的重吸收减少 28.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于()。第 1 页 A.轻微性肾小球病变 B.系膜
9、增生性肾小球肾炎 C.新月体性肾小球肾炎 D.毛细血管内增生性肾小球肾炎 E.膜性肾病 29.肉芽肿性多血管炎的病变中呈现肉芽肿性炎性的特征性是()A.坏死带在病变组织中分布不均 B.光镜低倍镜下呈地图样 C.边缘呈波状或锯齿状 D.中性粒细胞及单核细胞浸润 E.嗜碱性坏死周围环绕棚栏状细胞 30.编码a半乳糖苷酶A的CLA基因定位于X22.1，全长12kb，由()外显子组成。A.9个 B.8个 C.6个 D.7个 E.5个 二、A2(共 20 题)31.患者，男，36岁，患有慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg
10、，血肌203umol/L(2.3mg/dl),尿素氮2.7mmo/L(30mg/dl),CO,CP40vo1%,血清K,5.5mmo/L,Nat118mmo/L，Cl86mmo/L，首选的治疗措施应为()。A.20%甘露醇100ml静脉滴注 B.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注 C.5%氯化钠100ml静脉滴注 D.5%氯化钠200ml静脉滴注 第 1 页 E.10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射 32.患者，男，19岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d，血压及肾功能正常。其父亲有相似病史多年。患者进行肾活检时测得其基膜厚度为270mm。最可能的诊断为()。A.家族性出血性肾炎 B.I
11、gA肾病 C.Fabry 病 D.良性家族性血尿 E.薄基底膜肾病 33.患者，女，12岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体：示咽红，扁桃体11度肿大，心肺（），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17x10/ESR48mm/h，抗0效价1：1250，ANA阳性。最可能诊断为()。A.风湿性关节炎 B.坏死性血管炎 C.系统性红斑狼疮 D.少年型类风湿关节炎 E.创伤性关节炎 34.患者，男，22岁，感冒后10天出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（+），红细胞（+），颗粒管型14/HP，血肌F106umol/L，血红蛋白122g/L。最可能的诊断是()。A.
12、急性肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.Alport 综合征 35.患者，女，23岁，半年来水肿、少尿、贫血貌，血压120/80mmHg，尿蛋白定量3.6g/24h，红细胞1015/HP，白细胞510/HP，12颗粒管型，血红蛋白60g/L，血白细胞计数3 x10/L，血小板计数60 x 10L，血清蛋白电泳，y蛋白升高，BUN及HCO，。可能的诊断是()。第 1 页 A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎，急性发作 C.慢性间质性肾炎 D.肾淀粉样变 E.狼疮性肾炎 36.患者，男，16岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个
13、月以后出现蛋白尿（+），符合肾病综合征诸项表现。肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。最可能的诊断为()。A.紫癜性肾炎 B.IgA肾病 C.系膜增生性肾炎 D.Sjgren综合征 E.多动脉炎 37.患者，女，31岁，头晕、头痛，恶心、呕吐1周，血压180/10mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+），蜡样管型01/HP，血肌酐660umol/L。最可能的诊断为()。A.高血压病，肾小动脉硬化 B.慢性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 F.肾动脉狭窄 38.患者，男，30岁，上呼吸道感染后2周出现颜面及下肢水肿。查体：血压142/94mm
14、Hg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（+），红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150umolL，此时对诊断最有帮助的检查是()A.静脉肾盂造影 B.逆行尿路造影 C.肾活检术 D.血清IgA测定 第 1 页 E.血清补体测定 39.患者，女，26岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴牙龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165/105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，血红蛋白70g/L，血小板计数7109/L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是()。A.血尿素氮测定 B.血肌测定 C.H功能测定 D.血氨测定 E.骨髓象检查 40.患者，男，68岁，因“体检发现血压
15、升高”来诊。患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作。当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。查体：血压190/100mmHg。实验室检查：尿肌酐212umo/L，尿蛋白（土），尿红细胞12个/HP，尿比重1.015，双肾彩色多普勒超声：左肾8.4Cmx4.9Cm，右肾10.7Cm5.4Cm。为进一步确诊，应做的检查是()。A.肾穿刺活检病理 B.磁共振尿路造影 C.发射单光子计算机断层扫描（ECT）肾动态显像 D.肾动脉造影或肾动脉磁共振血管造影 E.ECT肾静态显像 41.患者，男，34岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+），蛋白尿的类型为()。A.
16、肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白原 E.组织性蛋白尿 42.患者，男，44岁，水肿、少尿1个月。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（+）RBC(+)/HP,BUN24mmo/L,Cr360umol/L,诊断为急进性肾炎。用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意的副作用有()。.第 1 页 A.电解质紊乱 B.消化道出血 C.急性水钠潴留高血压左心衰竭 D.精神症状 E.继发感染 43.患者，男，28岁，3年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白（+），红细胞02个/HP，白细胞1520个/H
17、P，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性。最可能的诊断为()。A.慢性肾小球肾炎 B.慢性间质性肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征 44.患者，女，24岁，诊断为尿毒症，内生肌酐清除率40万/h，FDP（），血红蛋白80g/L，ESR50mm/h，血肌177umo/L，尿素氮1.7mmol/L，静脉肾孟造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断是()。A.慢性肾炎普通型 第 1 页 B.慢性肾炎高血压型 C.慢性肾炎急性发作 D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核 50.患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（+），透明管型12个/H
18、P，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白（+）。此时应采取的措施为()。A.加用环磷酰胺 B.加大泼尼松剂量 C.继续用原剂量泼尼松1个月 D.加用叫哚美辛 E.改用双嘧达莫（潘生丁）三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.Alport综合征的光学显微镜检查可见()。A.无特异性 B.疾病早期，肾小球和肾血管基本正常 C.病程进展多表现为弥漫系膜增生 D.有特异性 E.Y连锁遗传性疾病 52.肾移植免疫抑制治疗中，治疗或逆转排斥反应常采用的是()冲击治疗。A.钙调神经蛋白抑制药 B.甲泼尼龙 C.抗胸腺细胞球蛋白 D.抗淋巴细胞球蛋白 E.硫唑嘌呤 53.顺销引起的
19、肾病的检查可见()。第 1 页 A.B,-MG降低 B.NAG升高 C.大量红细胞 D.肾小管上皮细胞 E.颗粒管型 54.系统性红斑狼疮常伴有继发性干燥综合征，有外分泌腺受累，表现为（A.E B.眼干 C.血清抗SSB D.抗SSA抗体阳性 E.抗SSA抗体阴性 55.近端肾小管酸中毒与尿毒症性代谢性酸中毒的鉴别要点包括()。A.原发肾脏病病史 B.原发肾脏病的临床表现 C.尿pH值6.0 D.血钾正常或血钾降低 E.肾小球滤过率严重下降 56.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括()。A.积极控制高血压 B.积极使用激素和免疫抑制剂 C.使用抗血小板药物 D.使用抗凝药物 E.严格控制蛋白质摄入量
20、 57.肾单位丢失后，功能和结构适应的机制和介导物包括()。A.肾素血管紧张素系统 第 1 页 B.二氧化氮 C.氧化应激和内皮功能不全 D.前列腺素 E.内皮素 58.典型的肉芽肿性多血管炎表现为()。A.上呼吸道病变 B.肺病变 C.肾病变 D.疼痛 E.发热 59.以下关于细菌尿的说法，正确的是()。A.细菌尿可诊断为尿路感染 B.1小时新鲜尿液白细胞数超过40万为细菌尿 C.尿培养菌落计数超过10/ml时为细菌尿 D.应清洁外阴后无菌技术下采集中段尿作标本 E.涂片每个高倍镜视野均可见细菌为细菌尿 60.肾动脉血栓栓塞患者行外科手术效果较好的有()。A.无动脉粥样硬化的年轻患者 B.双
21、肾缩小者 C.肾动脉血栓逐渐形成，形成侧支循环者 D.仅部分肾组织梗死者 E.双侧肾动脉完全堵塞者 61.硬皮病的影像学检查可见()。A.X线可见骨质疏松 B.钡餐检查可见食管下段扩张 第 1 页 D.抗RNP抗体 E.抗中性粒细胞胞质抗体 五、B(共 5 题)66.()以预防和纠正腹膜透析患者营养不良的发生和发展，改善患者的脂质代谢紊乱。A.葡萄糖腹膜透析液 B.艾考糊精腹膜透析液 C.氨基酸腹膜透析液 D.碳酸氢盐腹膜透析液 E.碳酸氢钠腹膜透析液 67.一般情况下，穿刺时患者的体位是()。A.俯卧位 B.侧卧位 C.仰卧位 D.站立位 E.半蹲位 68.()为连接近端小管直部和远端小管直
22、部的直管部分。A.近端小管 B.髓袢细段 C.远端小管 D.连接小管 E.集合管 69.中度活动型肾外狼疮的治疗，通常泼尼松剂量需要联用其他免疫抑制药，以关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主时可给予()治疗。A.甲氨蝶呤 B.硫唑嘌呤 第 1 页 C.环磷酰胺 D.糖皮质激素 E.羟氯 70.()通过控制交感神经活性而发挥降压作用，可有效降低RAS所致的高血压，一般与其他降压药物联合应用。A.CCB B.ACEVARB C.B受体阻滞剂 D.利尿剂 E.经皮经腔肾动脉球囊扩张术 第 1 页 A1 答案：1：C 2：A 3：C 4：C 5：A 6：E 7：D 8：B 9：A 10：C 11：A 1
23、2：C 13：C 14：D 15：A 16：D 17：B 18：C 19：B 20：C 21：C 22：C 23：D 24：D 25：C 26：E 27：D 28：D 29：D 30：D A2 答案：31：C 32：D 33：A 34：A 35：E 36：A 37：B 38：C 39：B 40：D 41：C 42：C 43：C 44：C 45：D 46：C 47：E 48：D 49：D 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：ACDE 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：B B 答案：66：C 67：A 68：B 69：A 70：C