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1、1/10下载文档可编辑 中国科学院大学深圳医院 1.现状：（1）急诊病人多、杂，有时连患者的姓名、年龄包括地址都不清楚；（2）急诊医师需要抢救危重病人，顾不上登记；（3）病人意识不清，没有家人，不能提供有效信息（4）医师思想上不重视，填写不仔细 2、根据现状，确认主题：应用 PDCA 提高急诊病人登记完整率 2.表 1：急诊患者登记环比比较表 项目 时间 项 目 急诊病人人数 登记完整人数 登记完整率 2018.:6 6325 5980 83%2018.5 6142 5890 94%变化幅度 2.5 4.5-11%表 2：急诊患者登记同比比较表 项目 项 目 2/10下载文档可编辑 时间 急诊
2、病人人数 登记完整人数 登记完整率 2018.6 6325 5980 83%2017.5 5920 5890 92%变化幅度 15.5 4.8-9%3、根据现状，结合具体数据，选定 PDCA 主题，提高急诊病人登记完整率，PDCA 管理小组，确定 6 名成员，采用头脑风暴法，集思广益，讨论问题发生的原因，用因果图绘制提高急诊病人登记完整率低的原因，见表 11.表 11 急诊病人登记完整率低鱼骨图分析 PDCA 4.问题原因量化降序排列 问题原因汇总并排序 原 因 频次 累计百分比 3/10下载文档可编辑 科室领导不重视，排班不合理 6 20.7%病人多，医师不能同时完成 6 41.%患者不配合
3、医师工作 5 58.6%医师思想不重视 5 75.8%布局不合理，诊室距离抢救室远 4 89.6%团队意识差，协作能力不强 2 96.5%交班时漏接 1 100%5.应用柏拉图，确定主要原因，图附后 4/10下载文档可编辑 急诊病人登记完整率低柏拉图 6.应用分层图（5W1H）表达主要问题及其应对措施、责任部门、责任人 5/10下载文档可编辑 提高急诊病人登记完整率对策表 Why who when where what How 效果 病人多，医 师 不能 及 时记录 科 主 任及 全 体医师 7 月30日 医师诊室 合理排班 1.病人多时，二线医师加班 2.病人合理分流 已改进 医 师 思想
4、上 不重视 科 主 任及 全 体医师 7 月7 日前 医师诊室 组 织 学 习相关制度、思想教育 1.组织全科人员学习急诊科相关制度标准；2.工作人员从思想上重视急诊登记，自觉守岗；科主任工作中监督检查落实情况。个别人员掌握差需继续培训考核 科 室 领 科 主 任 7 月 医师 科 主 任 加 1.组织全科人员学习急诊登记标准；2.制定并学习登记流 已学习，6/10下载文档可编辑 导 不 重视 及 全 体医师 15日前 诊室 强学习 程；3.科主任利用晨会、周会提问检查医护人员掌握情况；4.科主任日常工作中检查落实情况。提问检查效 果 较好，继续追踪 交 班 时没 看 登记 科 主 任及 全
5、体医师 7 月21日前 医师诊室 制 定 交 接班制度 1.组长医护人员学习核心制度中的交接班制度 2.加强对急诊登记的日常检查；3.医师和护士在工作中相互监督检查。已制定落实 协 作 力差 科 主 任全 体 医师 和 护士 7 月21日前 工作区域 思想教育 1.对全科人员进行思想教育，加强团队意识，工作中互帮助、团结协作；2.个别人员单独谈话教育；3.科主任护士长工作中监督检查，发现问题一次扣绩效分 2 分（10 元）已学习教育，日常继续监督落实 7/10下载文档可编辑 患 者 不配合 科主任 7 月 工作区域 加 强 对 患者 的 管 理教育 1.利用各种场合对患者进行管理教育，只有医患
6、共同努力才能取得最好的疗效；2 对特殊病人才用多种办法管理；3利用病人的家属帮我们作患者的工作 4.科主任护士长监督落实情况。已制定措施正在落实 7.应用甘特图细化，完成整改计划安排 月份 周次 内容 7 月 8 月 9 月 负责人 第 1周 第 2周 第 3周 第 4周 第 1周 第 2周 第 3周 第 4周 第 1周 第 2周 第 3周 第 4周 按照查检表检查，找问题.-.-.-.-鲁建勇 8/10下载文档可编辑-头脑风暴，分析原因，找出原因改进；改变排班模式 .-全体小组成员 学习急诊登记相关制度，思想重视上，工作中落实 .-王小军 学习掌握核心制度；制定各班交接班流程 .-王小军 9/10下载文档可编辑-病人多时制定应急制度措施思想教育，各班加强协作.-.-鲁建勇 按照查检表检查，确认效果 .鲁建勇 8.小结：9.补充改进措施：10：标准化总结：10/10下载文档可编辑 1）柱状图比较前后 2）标准化制度、流程 3）持续改进 4）5）（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）6）