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1、 口腔执业医师备考历年知识考点 可摘义齿连接体作用及分类 连接体是可摘局部义齿的组成部分之一,可将义齿的各部分连接在一起,同时还有传递和分散(牙合)力的作用,有大连接体和小连接体之分。大连接体 大连接体的作用:连接义齿各部分成一整体,传递和分散(牙合)力至基牙和邻近的支持组织,以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷;可减小基托面积,并可增加义齿的强度。大连接体的种类 腭杆:有前腭杆、后腭杆和侧杆三种。前腭杆:位于上颌硬区之前,腭皱襞之后,薄而宽,与黏膜组织密合但无压力,应离开龈缘至少 6mm。为了不妨碍舌的功能和发音,应该尽量避免覆盖腭前区组织。前部边缘设计于腭皱襞之间。常用铸造法制成。后腭
2、杆:位于上颌硬区之后,颤动线之前,两端微弯向前至第一、第二磨牙之间。游离端义齿应根据游离端鞍基下沉幅度确定后腭杆与黏膜轻轻接触,或在杆和黏膜之间可留少许间隙,以免义齿下沉时,压迫黏膜而造成创伤和疼痛。侧腭杆:位于上颌硬区的两侧,离开龈缘应有 46mm,并且与牙弓平行,用于连接前、后腭杆,一侧或两侧(双杆)均可。其强度好,不易变形,戴用舒适。腭杆通常宽度为 68mm;厚度 1mm。宽度在 810mm 以上者称为宽腭杆或腭带,可更薄,增加舒适度,且能增加支持作用。腭板:前腭杆向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板,再向左右两侧延伸形成马蹄状腭板(双侧游离缺失者);如再与后腭杆连接,则成关闭型马蹄状腭板
3、;如覆盖全腭区,则成全腭板。舌杆:位于下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜皱襞之间。舌杆纵剖面呈半梨形,边缘圆滑,上缘薄(1mm)而下缘厚(2mm),上缘离开牙龈缘至少 34mm。舌杆适用于口底有一定深度,舌侧无明显倒凹者。禁忌证是口底浅,前牙向舌侧倾斜,或有明显舌隆突但外科手术不能去除者。舌杆与黏膜的接触关系,根据下颌舌侧牙槽骨形态而定。一般有三型,垂直型者舌杆与黏膜平行接触;倒凹型者舌杆在倒凹区之上,或在倒凹区,但要留出空隙;斜坡型者舌杆应离开黏膜 0.30.4mm,与牙槽嵴平行。舌板:舌板是金属铸成的舌基托,为舌杆上缘向上延伸,覆盖至下前牙的舌隆突区。用于口底浅,舌侧软组织附着高(口底到龈缘的
4、距离在 7mm 以下)。特别适用于以下情况:前牙松动需用夹板固定者;舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者;舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。小连接体:小连接体的作用是把金属支架上的各部件,如卡环、支托、基托等与大连接体相连接。典型病变 X 线影像 根尖周病:根尖周脓肿:急性期无骨质破坏;慢性期根尖区低密度骨质破坏区,范围较小,骨硬板 消失;边界清楚但边缘不光滑。根尖周肉芽肿:根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区,直径不超过 1cm,周界清楚,无致密的骨硬板。根尖周囊肿:病原牙为中心形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区,边缘清晰锐利,有一薄层致密线条影。致密性骨炎:患牙根尖区的骨小
5、梁增粗、增多,骨质密度增高,骨髓腔变窄甚至消失。与正常组织无明显分界。牙骨质增生:增生的牙骨质沿牙根不断沉积,使患牙的牙根变粗大,也可见根尖呈球形增生。颌面骨骨折 骨折的基本 X 线表现:骨折线;异常致密线;骨小梁扭曲紊乱;游离碎骨片;压缩变形;骨缝分离。骨折的愈合:12 个月后,临床上已有明显愈合,36 个月后,可见骨性愈合 X 线征象。牙槽突骨折:根尖片和(牙合)片最为常用,不规则、不整齐的低密度线条状影像,呈横形、斜形或纵形下颌骨骨折:X 线检查可选择曲面体层片、下颌骨侧斜位片、下颌开口后前位片等,亦可选择 CT 检查。下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁突。颏部骨折可伴一侧或双侧髁突的间接骨折。颏孔区骨折长骨折段受双侧降颌肌群牵引向下内移位,短骨折段受升颌肌群牵引向上前方并稍偏内侧移位,前牙可显示开(牙合)。下颌角骨折多发生在第三磨牙的远中侧,骨折线位于一侧下颌角时,骨折段可不发生移位。髁突骨折多发生在髁颈部,下颌开口后前位有助于髁突骨折的诊断。上颌骨骨折 骨折线 LeFort 分型:LeFort型骨折;LeFort型骨折;LeFort型骨折。颧骨、颧弓骨折:华特位片是颧骨骨折首选 X 线检查方法,颧弓骨折可用颧弓位片显示。颧骨骨折常在骨缝处裂开,可呈嵌入性或粉碎性骨折,多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见,如为三线骨折,则在骨折线处呈M 形。