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1、1、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5 分A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多疑正确答案： C 答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。2、患者女， 30 岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3 个月。患者3 个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是0.5 分A.精神分裂症B.抑郁症C.分裂情感性精神病D.反应性精神病E.
2、双相情感障碍正确答案： B 答案解析：该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念， 牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。3、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5 分A.病
3、理性象征性思维名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 10 页 - - - - - - - - - B.逻辑倒错性思维C.诡辩症D.思维松弛E.思维云集正确答案： D 答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。4、患者女， 5 岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1 年。患者在1 年前无明显诱因在月经前出现失眠
4、，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6 天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是0.5 分A.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症E.分裂样精神病正确答案： C 答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1 年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学， 类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是
5、换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。5、某男， 27 岁。急起烦躁不安，口干、脸红2 个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5 分A.纳曲酮B.纳洛酮名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 10 页 - - - -
6、 - - - - - C.丁苯诺菲D.吗啡E.氟哌啶醇正确答案： B 答案解析：海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。6、20 岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2 年半。患者在2 年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1 个月。此患者最可能的诊断是0.5 分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D
7、.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作正确答案： B 答案解析：该患者心境不稳定已有2 年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1 个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作( 中度或重度 ) 的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、 社会退缩， 言谈比平日少， 对前途悲观或悔恨过去; 在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标
8、准7、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5 分A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 10 页 - - - - - - - - - E.敏感多疑正确答案： C 答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。8、以下哪种疾病预后最好0.5 分A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发正确答案：
9、 E 答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病( 大都在一周之内) ， 以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3 个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。9、有关心境障碍的混合发作是指0.5 分A.抑郁发作和躁狂发作交替出现B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换正确答案： D 答案解析
10、：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻躁狂、 躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替( 即在数小时内) 为特点。在至少2 周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 10 页 - - - - - - - - - 发作、抑郁发作或混合性情感发作。10、急性应激障碍通常在多长时间
11、内缓解0.5 分A.1 周B.半月C.1 个月D.半年E.1 年正确答案： C 答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1 周，通常在1 个月内缓解，预后良好。11、关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确0.5 分A.瘫痪为紧张性硬瘫B.病程长者也不会出现肌肉萎缩C.可出现病理反射D.暗示治疗无效E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现正确答案： E 答案解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。12、有关心境障碍的混合发作是指0.
12、5 分A.抑郁发作和躁狂发作交替出现B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 10 页 - - - - - - - - - E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换正确答案： D 答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻躁狂、 躁狂和抑郁症状的混
13、合或迅速交替( 即在数小时内) 为特点。在至少2 周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。13、某男， 53 岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400 500g，大量吸烟， 3040 支/ 天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括0.5 分A.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮卓类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案： D 答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗( 解毒治疗 ) 和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性
14、期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA 受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。14、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5 分A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5- 羟吲哚乙酸 (5-HIAA) 含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中一氨基丁酸 (GABA)含量升高C. 2 受体功能下
15、调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D.SSRI( 选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂) 类药物主要促进去甲肾上腺素(NE) 和 5- 羟色胺(5-HT) 的再摄取E.利血平使5-HT 耗竭可以治疗抑郁症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 10 页 - - - - - - - - - 正确答案： C 答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA 含量下降，血小板对5-HT 的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA 含量下降。有关抗抑郁药
16、作用机制的研究中最为公认的发现是2 受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取， 对 NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。15、下列关于阿尔茨海默病(AD) 与 VD的描述哪项正确0.5 分A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化C.VD多见于 60 岁以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血评分AD总分大于7 分， VD总分在 4 分以下E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重正确答案： E 答案解析： AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性
17、多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分 VD总分在 7 分以上， AD总分在 4 分以下。16、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5 分A.再次询问用药史B.脑脊液检查C.给予哌替啶注射D.给予止呕药物E.尿毒品检测正确答案： E 答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1 周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。17、王某，男， 32
18、岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 10 页 - - - - - - - - - 对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5 分A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心
19、理测验，制定康复训练计划C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D.可使用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂正确答案： C 答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗; 人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗; 对于情绪不稳定、 行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂; 尽早进行神经心理测验， 根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复; 应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩
20、罚不合适。18、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5 分A.电休克治疗B.舍曲林C.阿米替林D.丙米嗪E.碳酸锂正确答案： B 答案解析：因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。19、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5 分A.情感欣快B.幻视名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 10 页 - - - - - - - - - C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多疑正确答案： C 答案解析
21、：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。20、文拉法辛主要作用于0.5 分A.NE B.5-HT C.GABA D.DA E.NE和 5-HT 正确答案： E 答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和 5-HT 再摄取抑制双重作用，称为5-HT 和 NE摄取抑制剂 (SNRIs) 21、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5 分A.常于情绪激动或受到暗示时发生B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动C.可出现角弓反张姿势D.大多数历时数十分钟，症状缓解E.常有咬破舌头，小便失禁等情
22、况正确答案： E 答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。22、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5 分名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 10 页 - - - - - - - - - A.常于情绪激动或受到暗示时发生B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动C.可出现角弓反张姿势D.大多数历时数十分钟，症状缓解E.常有咬
23、破舌头，小便失禁等情况正确答案： E 答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。23、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5 分A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多疑正确答案： C 答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 10 页 - - - - - - - - -