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1、.2017 年医务人员职业暴露统计与分析反馈*医院院感办 一、医务人员职业暴露损伤情况 时间 上报例数 暴露级别 损伤部位 损伤程度 暴露种类 处理方法 3 月 1 手指 不明 1 例 1、挤血后流动水冲洗加碘伏消毒 2、抽血查乙肝 2 对半、输血全套 3、患者为乙肝注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 4、患者为艾滋病者由州疾控中心指导用药 5、患者为梅毒者肌注240 万单位苄星青霉素 4 月 1 2 级 手指 HIV1 例 7 月 1 手指 HBV1 例 8 月 2 小腿 脚趾 HBV1 例 不明 1 例 9 月 4 手指 3 例 嘴唇 1 例 不明 2 例 HBV2 例 10 月 1 胸部 1
2、例 咬伤 不明 1 例 11 月 2 拇指 1 例 中指 1 例 不明 1 例 梅毒 1 例 结果分析：本年度医务人员共发生职业暴露 12 例，涉及 6 个临床科室，基本情况如下：12 例发生职业暴露的医务人员中，护士 11 人，护工 1 人，10 例为针刺伤，2 例为皮肤黏膜接触；发生科室分别为：一、二、三、四、六、失能养护中心、戒毒中心，具体见表 1 表 1 不同科室医务人员职业暴露发生情况 科室 医生（例）护士（例）护工（例）发生率*病区 0 1 8.3%*病区 0 1 8.3%.*病区 0 1 8.3%*病区 0 3 1 33.3%*病区 0 2 8.3%*中心 0 1 8.3%*中心
3、 0 2 16.6%合计 0 11 1 100%二、暴露情况及受伤后的处理情况 发生的 12 例锐器伤，暴露人员均能采取正确的处理方法，立即挤出伤口的血液，立即在流动水下冲洗伤口，根据损伤部位使用 0.5%碘伏消毒伤口。致伤物品及发生职业暴露时关联操作见表 2.表 3.表 2 致伤物品 致伤物品 空心针 实心针 其他器械 皮肤黏膜接触 人数 10 0 0 2 发生率 83.3%0 0 16.6%表 3 职业暴露关联操作 采血时 注射时、拔针时 检查时、约束时 处置医疗废物 护工 0 0 1 0 护士 0 9 0 2 发生率 0 75%8.3%16.6%三、原因分析.本年度发生职业暴露人数较去年
4、 11 例无明显下降，这与医务人员职业防护的意识、职业暴露风险的认知及个人职业防护意识增强、遵守操作规范有关，但仍存在以下问题：1、医疗、护理操作过程中慎独性不高，存在不规范的操作行为。2、使用后的锐器未及时按规范处理或放置不规范，致使被暴露。3、护理操作行为中对可能发生职业暴露的预见性不足，未使用防护用品，注射、拔针操作时对躁动患者未进行有效约束。4、部分科室护士对职业暴露后处置流程不熟悉，未及时采集患者血液送检，及时上报院感科。四、改进措施：1、加强医务人员职业暴露预防知识教育，增强防护意识，掌握暴露后的上报及处置流程。2、医务人员严格按照操作规范进行操作，做到标准预防和安全注射，减少职业暴露机会。3、规范医疗、护理操作行为，严格执行各项操作技术，正确使用防护用品。4、加强职业暴露的控制与管理：科室院感管理负责人加强监督管理，认真查找原因，加强培训，分析薄弱环节，制定整改措施，降低职业暴露风险，确保身心健康与安全。5、加强职业暴露后的跟踪随访。全年未发现因职业暴露引起的感染。