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1、 1 1肾小管肾小管 肾小管肾小管(renal tubule)(renal tubule)管壁由单层上皮围成，上皮外为管壁由单层上皮围成，上皮外为基膜及少量结缔组织。其组成包括近端小管、细段和远基膜及少量结缔组织。其组成包括近端小管、细段和远端小管端小管3 3段。段。近端小管细段远端小管曲部/近曲小管直部直部曲部/远曲小管肾小管肾小管第1页/共11页 1.近端小管形态：肾小管中最粗最长的一段，管径5060m，长约14mm。其曲部简称近曲 小管。光镜：近曲小管管壁由单层立方或锥体形细胞近曲小管管壁由单层立方或锥体形细胞围成（图一）。细胞体积较大，分界不清，核围成（图一）。细胞体积较大，分界不清，
2、核圆形，靠近细胞基底部，胞质强嗜酸性。细胞圆形，靠近细胞基底部，胞质强嗜酸性。细胞游离面有刷状缘，基部有纵纹。游离面有刷状缘，基部有纵纹。电镜：细胞游离面有刷状缘，侧面有许多指状电镜：细胞游离面有刷状缘，侧面有许多指状侧突，相邻细胞的侧突相互交叉，细胞基底部侧突，相邻细胞的侧突相互交叉，细胞基底部质膜内褶有大量线粒体。质膜内褶有大量线粒体。第2页/共11页 近端小管功能近端小管是原尿重吸收的重要场所。原尿中近端小管是原尿重吸收的重要场所。原尿中85%85%的钠离子和水分，几乎全部的葡萄糖、小的钠离子和水分，几乎全部的葡萄糖、小分子蛋白质、多肽、氨基酸，分子蛋白质、多肽、氨基酸，50%50%的碳
3、酸氢盐、的碳酸氢盐、磷酸盐，以及维生素等均在此处重吸收。磷酸盐，以及维生素等均在此处重吸收。近端小管通过分泌或排泄等方式将体内的某些近端小管通过分泌或排泄等方式将体内的某些代谢终产物及药物排入管腔，如氢离子、氨、代谢终产物及药物排入管腔，如氢离子、氨、肌酐肌酐(creatinine)(creatinine)、马尿酸、马尿酸 (para-(para-aminohippuric acid)aminohippuric acid)、青霉素、酚红等。临、青霉素、酚红等。临床上常利用酚红排泄试验判断近端小管的功能床上常利用酚红排泄试验判断近端小管的功能状态。状态。第3页/共11页图一 近曲小管上皮细胞立体
4、结构模式图第4页/共11页2.细段形态：浅表肾单位的细段浅表肾单位的细段(thin segment)(thin segment)较短，参与组成髓袢降支，髓旁肾单位细段长，由降支再反折上较短，参与组成髓袢降支，髓旁肾单位细段长，由降支再反折上行，又参与构成升支（图二）。细段管径细，直径行，又参与构成升支（图二）。细段管径细，直径1215m1215m 电镜：细胞游离面有少量微绒毛，基底面有少量质膜内褶。细段上皮薄，利于水和离子通透。电镜：细胞游离面有少量微绒毛，基底面有少量质膜内褶。细段上皮薄，利于水和离子通透。第5页/共11页图二图二 肾实质微细结构模式图肾实质微细结构模式图第6页/共11页3.
5、远端小管光镜：由一层立方细胞围成（图三）。由于细胞体积较小，管由一层立方细胞围成（图三）。由于细胞体积较小，管腔相对较大。细胞质弱嗜酸性，染色较浅，核圆，位于细胞中腔相对较大。细胞质弱嗜酸性，染色较浅，核圆，位于细胞中央或靠近腔面。细胞游离面无刷状缘，基部纵纹明显。央或靠近腔面。细胞游离面无刷状缘，基部纵纹明显。电镜：管壁上皮细胞表面有少量短小的微绒毛，基部质膜内褶电镜：管壁上皮细胞表面有少量短小的微绒毛，基部质膜内褶发达，褶间有许多纵行排列的线粒体（图四）。内褶发达，褶间有许多纵行排列的线粒体（图四）。内褶 的质膜上的质膜上有许多有许多NaNa+、K K+-ATP-ATP酶，可将钠离子泵入管
6、外间质。酶，可将钠离子泵入管外间质。第7页/共11页 远端小官功能 1.1.远端小管直部上皮细胞游离面和侧面的膜上有一种酸性糖蛋白，称远端小管直部上皮细胞游离面和侧面的膜上有一种酸性糖蛋白，称T-HT-H蛋白蛋白(Tamm-Horsfall protein)(Tamm-Horsfall protein)。该蛋白呈凝胶状，可阻止水分子通过管壁，故管腔内液体。该蛋白呈凝胶状，可阻止水分子通过管壁，故管腔内液体呈低渗状态。重吸收的呈低渗状态。重吸收的NaClNaCl排入间质，因此，从肾锥体至肾乳头，间质内的渗透压逐排入间质，因此，从肾锥体至肾乳头，间质内的渗透压逐步增高，有利于集合小管内尿液的浓缩。
7、步增高，有利于集合小管内尿液的浓缩。远端小管曲部简称远曲小管，是离子交换的部位。细胞可吸收远端小管曲部简称远曲小管，是离子交换的部位。细胞可吸收NaNa，分泌，分泌K K、HH和和NHNH3 3，以调节机体的水盐平衡及维持体液的酸碱平衡。其功能活动受激素的调节，肾上，以调节机体的水盐平衡及维持体液的酸碱平衡。其功能活动受激素的调节，肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进其重吸收腺皮质分泌的醛固酮能促进其重吸收NaNa；神经垂体分泌的抗利尿激素可促进其对水的；神经垂体分泌的抗利尿激素可促进其对水的重吸收，以使尿液浓缩，尿量减少。重吸收，以使尿液浓缩，尿量减少。第8页/共11页图三图三 肾切片肾切片 示皮质迷路示皮质迷路 H E H E 染色染色 高倍高倍图四图四 泌尿小管各段上皮结构模式图泌尿小管各段上皮结构模式图第9页/共11页THANK YOU!第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页