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1、一、胸部一、胸部CT阅片基础阅片基础1、纵隔窗与肺窗2、增强扫描3、高分辨力扫描第1页/共98页纵隔窗肺窗第2页/共98页2、增强扫描增强扫描A、分辨血管与非血管结构B、分辨有血供与无血供组织C、观察病变组织的血供状况D、分辨正常血管与血管病变（血栓 瘤栓、狭窄、扩张、畸形）第3页/共98页分辨血管与非血管结构第4页/共98页分辨血管与非血管结构观察病变组织的血供状况第5页/共98页貌似肿块的动脉瘤第6页/共98页貌似血管的肿瘤第7页/共98页动脉瘤并血栓形成第8页/共98页3、高分辨力扫描高分辨力扫描(HRCT)薄层（0.51mm)、大矩阵、骨算法观察小支气管、肺间质改变不适合观察软组织病灶
2、第9页/共98页适合肺纹理和支气管的观察适合肺纹理和支气管的观察不适合软组织的观察不适合软组织的观察第10页/共98页细细小小支支气气管管的的显显示示第11页/共98页细小支气管细小支气管 的显示的显示1mm第12页/共98页叶间裂的显示叶间裂的显示1mm第13页/共98页S=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤第14页/共98页Slice 2.5mm肺癌第15页/共98页淋巴结的显示淋巴结的显示5 mm3 mm1 mm第16页/共98页二、周围型肺癌二、周围型肺癌CT表现表现1、病灶本身：分叶、脐凹、毛刺、空泡征（支气管管征）、钙化、空洞、强化。2、周围：远端阻塞（渗出或不张）、胸膜
3、凹陷征、临近胸膜反应、胸水、心包积液、引流、胸壁和肋骨侵犯3、远端：淋巴结，肺内、肾上腺、肝脏、骨骼转移、胸水、心包积液。第17页/共98页周围型肺癌周围型肺癌深分叶第18页/共98页浅分叶浅分叶第19页/共98页浅分叶浅分叶第20页/共98页CT观察分叶的不可靠观察分叶的不可靠整体断层第21页/共98页边缘光整边缘光整第22页/共98页不规则形态第23页/共98页脐凹征脐凹征第24页/共98页脐凹征第25页/共98页毛刺毛刺第26页/共98页毛刺第27页/共98页毛刺第28页/共98页支气管管征支气管管征第29页/共98页空泡征空泡征第30页/共98页空泡征第31页/共98页支气管截断征支气
4、管截断征第32页/共98页钙化钙化第33页/共98页钙化第34页/共98页空洞空洞第35页/共98页空洞空洞第36页/共98页肺癌的强化肺癌的强化强化形式 均质 不均质 环状强化程度 轻、中、重 不强化第37页/共98页均质强化第38页/共98页不均质强化第39页/共98页环状强化第40页/共98页CT值值22.6HuCT值值98.9Hu明显强化明显强化第41页/共98页血管集束征血管集束征第42页/共98页血管集束征第43页/共98页远端阻塞远端阻塞第44页/共98页周围型肺癌周围型肺癌远端阻塞改变第45页/共98页胸膜凹陷征胸膜凹陷征第46页/共98页胸膜凹陷征胸膜凹陷征第47页/共98页
5、胸壁和肋骨侵犯胸壁和肋骨侵犯第48页/共98页 椎体破坏、血管包绕椎体破坏、血管包绕第49页/共98页胸壁侵犯第50页/共98页肋骨侵犯第51页/共98页鉴别诊断鉴别诊断第52页/共98页肺实变肺实变第53页/共98页肺实变肺实变第54页/共98页球形肺炎第55页/共98页治疗26天后第56页/共98页06-11-14 球形肺炎球形肺炎第57页/共98页06-11-18第58页/共98页06-12-406-11-1806-11-14第59页/共98页肺脓疡肺脓疡第60页/共98页肺肺脓脓疡疡第61页/共98页霉菌感染霉菌感染第62页/共98页霉菌感染霉菌感染第63页/共98页肺段隔离症肺段隔离
6、症供血动脉供血动脉第64页/共98页肺段隔离症肺段隔离症 供血动脉供血动脉第65页/共98页 类似肺癌的假性动脉瘤类似肺癌的假性动脉瘤第66页/共98页 类似肺癌的假性动脉瘤类似肺癌的假性动脉瘤第67页/共98页 类似肺癌的后纵隔肿瘤类似肺癌的后纵隔肿瘤第68页/共98页三、中心型肺癌三、中心型肺癌肿块支气管改变 包绕、狭窄、闭塞周围改变 血管受侵、远端阻塞性渗出、不张转移 淋巴结、胸膜第69页/共98页中心型肺癌中心型肺癌支气管阻塞支气管阻塞第70页/共98页支气管阻塞第71页/共98页中心型肺癌支气管阻塞第72页/共98页中心型肺癌中心型肺癌（支气管阻塞）（支气管阻塞）第73页/共98页阻
7、塞肺不张第74页/共98页阻塞肺不张第75页/共98页肺不张与肿块第76页/共98页淋巴结转移淋巴结转移第77页/共98页 转移性淋巴结的辨认转移性淋巴结的辨认第78页/共98页锁骨下肿大淋巴结锁骨下肿大淋巴结第79页/共98页纵隔淋巴结 的动态观察2个月后个月后第80页/共98页2个月后个月后纵隔淋巴结 的动态观察第81页/共98页 奇静脉弓误为淋巴结第82页/共98页左心房瘤栓第83页/共98页转移瘤转移瘤第84页/共98页转移瘤转移瘤第85页/共98页肾上腺转移肾上腺转移第86页/共98页癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎第87页/共98页四、图像后处理的应用四、图像后处理的应用 1、多方位（曲面）重组 （MPR、CPR）2、最大（小）密度投影（MIP）3、表面阴影显示（SSD）4、容积演示（VR）5、仿真内窥镜（VE）第88页/共98页肋骨头与肺内钙化肋骨头与肺内钙化第89页/共98页纵轴显示病灶的真实形态纵轴显示病灶的真实形态第90页/共98页结节与非结节鉴别结节与非结节鉴别第91页/共98页结节与非结节鉴别结节与非结节鉴别第92页/共98页叶间积液叶间积液第93页/共98页叶间积液叶间积液第94页/共98页 沿支气管浸润生长沿支气管浸润生长第95页/共98页类似淋巴结的动脉夹层类似淋巴结的动脉夹层第96页/共98页谢谢第97页/共98页感谢您的观看！第98页/共98页