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1、第五章 格式塔心理治疗 第一节 概述一、格式塔治疗发展简史一、格式塔治疗发展简史弗列兹弗列兹皮尔斯皮尔斯（18931970）出生德国，中产阶级犹太人家庭。七年级时两次留级、退学。1916年加入德军，担任军医。医学博士，与戈尔茨坦共同任职于“古德斯坦军人脑伤医疗机构”，认识到把人视为整体。1921年接受精神分析培训。1952年，在纽约成立了格式塔协会。1947年自我、饥饿和攻击，1951年完形治疗：人格中的兴奋与成长。20世纪60年代，格式塔治疗理论得到重视。劳拉劳拉皮尔斯皮尔斯（18931990）二、格式塔治疗的理论背景精神分析、格式塔心理学、现象学、存在主义、场理论、整体论格式塔心理学的很多
2、理论对格式塔治疗理论发展有很大影响，奠定了心理学基础。现象学自我觉察觉察、体验（姿势、声音、体态和呼吸）；存在主义此时此地、当下，聚焦与对存在以及现实的知觉。（回到事务本身回到事务本身）悬搁、描述和水平化场理论注重整体。格式塔疗法中，场被区分为前景（图像）和背景心理场和物理场心物场自我和环境（行为环境和地理环境）任何事务都是相关的、流动的、变化的，有机体只有被放在他所处的环境和情境中才能被理解。自我接纳、对环境的认知、对选择的责任以及和场（一个动态的、相互关系的系统）及场中人们的联系能力都是重要的知觉过程和目标，而所有这些都基于个体瞬息万变的此时此地的经历。学会成长、学会自立，整合曾被自己否认
3、的人格部分。第二节 基本理论一、一种发展的观点：对人的本质的看法一、一种发展的观点：对人的本质的看法 个体先天具有为了生活得有效、健康、满意和具有建设性个体先天具有为了生活得有效、健康、满意和具有建设性所需要的所有资源。所需要的所有资源。整体性原则，两个方面：人的整体性（身体和精神）；人与环境构成统一体。人格有三个亚系统：存在、自我和自我形象。存在是本质核心，从出生就有，而自我和自我形象是在我们和环境的相互作用中发展而来的。在任何时候，自我和自我形象都有发展的可能性。二、基本概念（一）未完成事件（一）未完成事件 是从支持转向自我支持失败的结果，是遗留下来的仍干是从支持转向自我支持失败的结果，是
4、遗留下来的仍干扰当前的过去经验。扰当前的过去经验。未表达的情感（悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等）；未说明的事；为完成的承诺等。这些未完成的事件会不断地寻求被完成的过程，当它们积蓄了足够的能量时，个体就会收到偏见、强迫行为以及自我挫败行为等的困扰。咨询师的任务是陪伴来访者经历困境而不是要解救或挫是陪伴来访者经历困境而不是要解救或挫败他们。败他们。（二）此时此刻（二）此时此刻 ”所有的能量都存在于现在“。来访者往往会倾向于把精力虚掷于感叹过去所犯的错误，苦思冥想该如何变化生活，抑或虚掷精力于未来无止尽的选择和计划中。要求个体将注意力放在要求个体将注意力放在当前当前。时常问：。时
5、常问：“什么什么”，“如何如何”，很少问，很少问“为什么为什么”（三）觉察（三）觉察 是一种体验形式，是一个人对自身的存在以及对世是一个人对自身的存在以及对世界界“是什么是什么”有所觉察。有所觉察。包括内部觉察、中间觉察和外部觉察。（四）接触和边界（四）接触和边界 个体改变和成长的必要条件。有效的接触指的是有效的接触指的是在不丧失个体个性的情况下与自然和他人进行互动。在不丧失个体个性的情况下与自然和他人进行互动。接触通过看、听、触摸、谈论、移动、嗅和品尝得以实现。边界的功能：连接和分离 接触中断 內射內射：无条件地接纳他人的标准与理念，而丝毫不对其进行改造以适应我们自身。投射投射：我们会否认自
6、我的一部分并将其归因于我们所处的环境。反转：指我们对自己做出哪些原本希望自己对他人做的事情，或者是我们向自己做出希望他人为我们做的事情。反转往往会引发抑郁以及一系列身心疾病。解离：指的是一种混乱的过程，我们很难在其中保持持续性的接触过程。融合：自我与环境之间缺乏界限。个体要求他人相似，不能容忍差异的存在。第三节 治疗过程一、治疗的目标一、治疗的目标 帮助来访者从环境支持转向自我支持 达到自己能够觉察的状态 治疗的目的并不在分析，而是在于整合一个人不时存在的内在冲突。重新拥有个人曾经否定的部分，以及整合的过程需要逐步渐进，直到当事人坚强得足以继续自己的成长为止。而通过察觉，一个人可以作决断，并且
7、因而生活得更有意义。二、咨询师的功能和角色帮助来访者成为咨询过程中一个积极的参与者鼓励来访者将自己的知觉投入到当前情境中要关注来访者的肢体语言（注意力或知觉方面的空白）重视个体语言模式与个体人格之间的关系用“它”来取代“我”；来访者滥用“你”；提问题；将模糊而矛盾的陈述（可能、或许、某种、我猜、我想等）转化为清晰而直接的陈述；倾听来访者的隐喻（我像绞肉机中的肉）；倾听来访者揭露事情原委的潜隐性语言（捕捉小的细节）三、来访者在咨询过程中的体验来访者是积极的参与者，他们将自己去解释并寻求个人经历中的意义。发现发现 对自己有新认识或对过去的旧有情境有新的领悟，某些重要他人有新看法适应过程适应过程 认
8、识到自己其实是有选择的同化的过程同化的过程 来访者学会如何去影响周围的环境四、咨访关系注重咨访之间面对面的关系你/我关系，咨询师的投入、真诚对话、亲切以及直接的自我表达咨询师认识自己，认识自己本身的咨询工具的角色咨询是双向的投入过程聚焦当前，不带评判色彩的对话五、咨询步骤（一）表达阶段（一）表达阶段（二）鉴别阶段（二）鉴别阶段 较好的时间感；觉察来访者的情绪激发点的能力；知道心理的“钥匙”放在何处，以及合适用这些钥匙；灵活应变的能力放过一些东西，以便进入其他更有价值的领域；愿意鼓励来访者承担责任；知道合适该让来访者处于混乱之中，以使其学会发展自己的觉察能力。（三）肯定阶段（三）肯定阶段（四）选
9、择和整合（四）选择和整合 第四节 格式塔治疗基本技术一、格式塔疗法中的实验一、格式塔疗法中的实验（一）练习与实验 练习是指现成的技术，实在治疗过程中用来促使事件发生或达成目标的手段。实验是通过相对安全的治疗条件下扮演自己的行为和情实验是通过相对安全的治疗条件下扮演自己的行为和情感，让患者更有动力去面对生活中的困境和紧急情况感，让患者更有动力去面对生活中的困境和紧急情况 实验是当代格式塔疗法的基石，将治疗过程视为一系列的实验格式塔实验的形式格式塔实验的形式想象可能遭遇的可怕情境可怕情境和生活中的某个重要他人进行重要他人进行“对话对话”将记忆中某个痛苦事件加以放大痛苦事件加以放大将一个久远的早期经
10、历再次挖掘出来以角色扮演的方式来体验父母的感受关注关注（二）帮助来访者为格式塔实验做好准备（二）帮助来访者为格式塔实验做好准备 1、咨询师应具备了解何时应该让来访者独处的敏锐感觉。2、能够在合适的时机，以合适的方式来向来访者推荐实验 3、实验的性质主要取决于来访者的问题、当前体验以及咨询师和来访者的生活经历。4、实验需要来访者进行积极的自我探索。5、当咨询师尊重来访者的文化背景并能和来访者进行良好的接触时，格式塔疗法的实验才能够获得最佳的效果。6、如果来访者犹豫，那么咨询师最好探索一下这种踌躇背后的含义。7、咨询师在运用咨询技巧、关注来访者的反应时应保持一定的灵活性。8、咨询师应该降低任务难度
11、以便来访者能够通过努力获得成果体验。9、咨询师需要了解哪些实验适合在咨询过程中进行，哪些实验又适合在咨询过程外开展。二、格式塔疗法的干预（一）对话练习空椅技术（二）绕圈子技术 “我希望能更多地与他人交流”；“我不信任你是因为”。（三）倒转技术（四）夸大练习（五）停留在感觉中（六）预演练习（七）梦的工作“自我负责”练习我不能 我不想 我不会 我必须 我决定“别人说”“有的人说”我们说 你们说 我说 第五节 治疗案例 第六节 评价一、格式塔治疗的贡献一、格式塔治疗的贡献（一）强调治疗过程的体验性，鼓励来访者直接接触情感和表达情感，体验最大化，谈论最小化。（二）注重深入来访者的潜意识，觉察自我（三）强调对行为表现的应用（四）强调发挥来访者的创造性（五）强调整合而不是改变（六）可以很好处理某些诊断，包括焦虑、恐惧、躯体化、适应障碍、职业问题和人际问题等。二、格式塔治疗的局限（一）不太重视人格的认知成分，即元认知（二）运用象征会用象征性术语沟通有困难的来访者效果不良（三）来访者强烈的情绪表达，有可能难以整合（四）技巧多样性容易导致来访者误解谢谢观赏WPS官方微博kingsoftwps