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1、认识宫颈癌（认识宫颈癌（1）子宫颈阴道部子宫颈阴道部 子宫颈管子宫颈管 认识宫颈癌认识宫颈癌（2 2）宫颈癌概述宫颈癌概述 发生在子宫阴道发生在子宫阴道部和宫颈管的肿部和宫颈管的肿瘤，是妇科最常瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之见的恶性肿瘤之一。一。认识宫颈癌认识宫颈癌（3）宫颈癌的病理类型宫颈癌的病理类型1.菜花或乳头状型菜花或乳头状型2.浸润型浸润型3.溃疡型溃疡型4.颈管型颈管型按外观表现分型按外观表现分型认识宫颈癌认识宫颈癌（3）宫颈癌的病理类型宫颈癌的病理类型按病理组织学分型按病理组织学分型鳞状细胞癌鳞状细胞癌腺癌腺癌认识宫颈癌认识宫颈癌（4）宫颈癌的临床分期宫颈癌的临床分期0 0期（原位
2、癌）期（原位癌）癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内 期期癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）期期期期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁癌灶已超出宫颈，但未达盆壁癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，宫旁浸润已达盆壁期期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜认识宫颈癌认识宫颈癌（5）宫颈癌的易感因素宫颈癌的易感因素n与性生活、婚姻的关系与性生活、婚姻的关系n 与配偶的关系与配偶的关系 n 病毒或真菌感染病毒或真菌感染 n 社会经济地位及吸烟社会经济地
3、位及吸烟 认识宫颈癌认识宫颈癌（6）宫颈癌的临床症状宫颈癌的临床症状n阴道流血阴道流血n阴道排液阴道排液n晚期癌的症状晚期癌的症状认识宫颈癌认识宫颈癌（7）宫颈癌的辅助检查宫颈癌的辅助检查n子宫颈刮片细胞学检查子宫颈刮片细胞学检查 n碘试验碘试验 n宫颈和宫颈管活体组织检宫颈和宫颈管活体组织检查查 n阴道镜检查阴道镜检查 n宫颈锥形切除术宫颈锥形切除术 n荧光检查法荧光检查法 n肿瘤生化诊断肿瘤生化诊断 认识宫颈癌认识宫颈癌（8）宫颈癌的治疗宫颈癌的治疗 n手术治疗手术治疗n放射治疗放射治疗n化学药物治疗化学药物治疗认识宫颈癌认识宫颈癌（9）宫颈癌的预防宫颈癌的预防n提倡晚婚和少生、优生提倡晚
4、婚和少生、优生 n积极预防并治疗宫颈糜烂积极预防并治疗宫颈糜烂 和慢性子宫颈炎等病症和慢性子宫颈炎等病症 n注意性卫生和经期卫生注意性卫生和经期卫生 n男方注意男方注意n高危人群定期普查高危人群定期普查认识宫颈癌认识宫颈癌（9）宫颈癌的预防宫颈癌的预防常用的筛查手段常用的筛查手段nTCT检查检查(液基薄层细胞检测液基薄层细胞检测)n宫颈刮片检查宫颈刮片检查认识宫颈癌认识宫颈癌（10）病例介绍病例介绍 3A+1床床 *女女 40Y 诊断：宫颈鳞癌诊断：宫颈鳞癌a期术后期术后 现病史现病史：患者因患者因“接触性阴道出血半年接触性阴道出血半年”于于2009年年4月月13日入院，入院后日入院，入院后完
5、善相关检查，于完善相关检查，于4月月15日在全麻下行日在全麻下行“广泛全子宫切除广泛全子宫切除+盆腔淋盆腔淋巴结清扫术巴结清扫术+双侧卵巢移位术双侧卵巢移位术”，术后恢复良好，于，术后恢复良好，于5月月6日出院。日出院。此次为行放疗于此次为行放疗于5月月18日再次步行入院。日再次步行入院。妇科检查妇科检查：外阴：已婚式外阴：已婚式 阴道畅阴道畅 残端愈合可残端愈合可 盆腔未及明显包块盆腔未及明显包块 目前治疗目前治疗：患者于患者于5月月25日开始行放疗日开始行放疗QD，并予每周一次行，并予每周一次行DDP静脉化疗静脉化疗认识宫颈癌认识宫颈癌（11）相关护理相关护理n知识缺乏知识缺乏 相关因素相
6、关因素相关知识接触面窄，信息来源不够，患病前相关知识接触面窄，信息来源不够，患病前未接受过相关方面的知识教育。未接受过相关方面的知识教育。护理目标护理目标病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施。病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施。护理措施护理措施认识宫颈癌认识宫颈癌（12）相关护理相关护理n预感性悲哀预感性悲哀相关因素相关因素晚期癌对生命的威胁，疾病长时间折磨。晚期癌对生命的威胁，疾病长时间折磨。护理目标护理目标病人能表达出自已内心的悲哀，能面对现实，振奋精神，病人能表达出自已内心的悲哀，能面对现实，振奋精神，对治疗充满信心，能自觉配合医护人员的治疗护理。对治疗充满信心，能自觉配合医护人员的治
7、疗护理。护理措施护理措施认识宫颈癌认识宫颈癌（13）相关护理相关护理n自我形象紊乱自我形象紊乱相关因素相关因素宫颈癌广泛根治术、生殖器官全切。宫颈癌广泛根治术、生殖器官全切。护理目标护理目标病人能正确对待自身形象的改变，能自觉采取措施恢复病人能正确对待自身形象的改变，能自觉采取措施恢复自身形象，能主动与人交往，自信心恢复。自身形象，能主动与人交往，自信心恢复。护理措施护理措施认识宫颈癌认识宫颈癌（14）相关护理相关护理n有大出血的危险有大出血的危险相关因素相关因素癌细胞侵袭，手术创面广。癌细胞侵袭，手术创面广。护理目标护理目标病人生命体征稳定，阴道流血减少或停止。病人生命体征稳定，阴道流血减少
8、或停止。护理措施护理措施认识宫颈癌认识宫颈癌（15）相关护理相关护理n排尿异常排尿异常相关因素相关因素手术创面大，肿瘤可能侵犯膀胱、输尿管。手术创面大，肿瘤可能侵犯膀胱、输尿管。切除盆腔大块组织后，膀胱的支持组织减少。切除盆腔大块组织后，膀胱的支持组织减少。护理目标护理目标保持病人导尿管通畅，膀胱肌肉得到充分休息，膀胱功能早日恢复。保持病人导尿管通畅，膀胱肌肉得到充分休息，膀胱功能早日恢复。病人能配合锻炼膀胱功能，拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。病人能配合锻炼膀胱功能，拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。护理措施护理措施认识宫颈癌认识宫颈癌（16）相关护理相关护理n潜在并发症潜在并发症感染感染
9、相关因素相关因素术前阴道不洁、术后留置导尿管、大量组织渗液术前阴道不洁、术后留置导尿管、大量组织渗液-盆腔引流盆腔引流护理目标护理目标病人体温、血白细胞计数正常，全身或局部无感染病灶。病人体温、血白细胞计数正常，全身或局部无感染病灶。护理措施护理措施认识宫颈癌认识宫颈癌（17）相关护理相关护理n放疗的护理放疗的护理放疗前健康教育指导放疗前健康教育指导放疗前患者饮食指导放疗前患者饮食指导 照射野皮肤的护理照射野皮肤的护理 阴道冲洗的护理阴道冲洗的护理 放射性膀胱炎、直肠炎的预防与护理放射性膀胱炎、直肠炎的预防与护理 认识宫颈癌认识宫颈癌（18）相关护理相关护理n健康教育健康教育合理的休息合理的休息养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯丰富自己的精神生活丰富自己的精神生活开展保健锻炼开展保健锻炼 放疗注意事项放疗注意事项定期随访定期随访谢 谢