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1、肥胖肥胖少年儿童健康的隐形杀手少年儿童健康的隐形杀手预防医学预防医学3 3流行现状流行现状流行现状流行现状目前全球有超过1.6亿学龄儿童青少年超重，近6000万儿童青少年肥胖 中国中国：据相关数据显示中国城市青少年儿童肥据相关数据显示中国城市青少年儿童肥胖率明显高于农村地区（胖率明显高于农村地区（城市城市女性女性9.3%9.3%男性男性14.8%14.8%，农村农村女性女性2.4%2.4%男性男性3.7%3.7%）美国：美国：2003-2004NHANES 2003-2004NHANES调查研究显示调查研究显示6-116-11岁儿童的肥胖率已经达到岁儿童的肥胖率已经达到15158 8，1212
2、1919岁青少年已经达到岁青少年已经达到16161 1。About ObesityAbout Obesity肥胖概念发病原因机体危害预防保健前沿进展WhatisObesity?根据世界卫生组织（根据世界卫生组织（WHOWHO）与美国国）与美国国立卫生研究院（立卫生研究院（NIHNIH）于）于19991999年对肥年对肥胖的定义，将胖的定义，将BMIBMI（体重（体重kg/kg/身高身高m2m2）在在2525或以上的人定义为超重，而超过或以上的人定义为超重，而超过3030即为肥胖，达到即为肥胖，达到4040或以上为病态肥或以上为病态肥胖。而微观表现为脂肪组织细胞成分胖。而微观表现为脂肪组织细胞成
3、分增多。增多。根据代谢行为的特点可分为根据代谢行为的特点可分为 1.1.单纯性肥胖单纯性肥胖 多食少动多食少动 2.2.继发性肥胖继发性肥胖 神经内分泌神经内分泌病从何来病从何来 宿主食物 环境所含能量，保存技术自然，社会，经济生物学，教育，行为，医疗个体原因遗传基因：遗传基因：ObOb，FTOFTO，Girk4Girk4 转录翻译所得产物对大脑具体部位进调解，转录翻译所得产物对大脑具体部位进调解，控制食欲，如控制食欲，如ObOb基因产物瘦素蛋白调解饥基因产物瘦素蛋白调解饥饿感，而饿感，而FTOFTO与与Girk4Girk4产物则调解丘脑受体产物则调解丘脑受体的一些信号通路，他们的异常主要导致
4、成年的一些信号通路，他们的异常主要导致成年人肥胖。人肥胖。行为因素：行为因素：不良饮食习惯，如进食速度过快或进食时不良饮食习惯，如进食速度过快或进食时过分交谈，进食时伴有不良情绪。过分交谈，进食时伴有不良情绪。细胞生化异常细胞生化异常 LDL LDL受体缺失，受体缺失，HSLHSL合成障碍，合成障碍，apoA apoA与与apoCapoC极度缺乏极度缺乏其他其他 精神心理因素，如神经性暴食症，抑精神心理因素，如神经性暴食症，抑 郁等郁等经济因素经济因素饮食习惯西化，由于基因不同，白种人饮食习惯西化，由于基因不同，白种人最佳饮食为蛋白质食物，而亚洲人为最佳饮食为蛋白质食物，而亚洲人为碳水化合物碳
5、水化合物垃圾食品进军中国市场，宣传，公关，垃圾食品进军中国市场，宣传，公关，使之成为少年儿童最爱使之成为少年儿童最爱食物因素食物成分食物成分 三高食品，高糖，高脂，高蛋白三高食品，高糖，高脂，高蛋白 其他不易被消化的成分其他不易被消化的成分添加剂添加剂 如防腐剂，瘦肉精等对生化代谢的潜如防腐剂，瘦肉精等对生化代谢的潜在影响在影响Diabetes抵抗素 2000年科学家发现脂肪细胞分泌的一种激素，可拮抗胰岛素，可能与少年肥胖有关，但仍存争议肿瘤坏死因子糖耐量降低Psycho-social社会适应不良、自尊受损、抑郁、焦虑状态和伙伴关系问题等引起自卑感压抑感、性情孤僻等心理问题，导致学习、生活自信
6、心下降以及社会适应能力的降低。甚至极端行为如自杀Others感染如呼吸道，伤口黑色棘皮症疖肿痤疮性发育过程中内分泌异常家长监督主动观察注意生长过程中敏感时期 孕后期 婴儿期 青春早期 青春后期They are crucialLifestyleifestyle 改变生活方式改变生活方式Exercise xercise 锻炼即有氧活动锻炼即有氧活动Attitudettitude 转变态度转变态度Relationelation 人际关系人际关系Nutritionutrition 营养营养前沿进展细胞分子水平 脂联素：脂肪细胞分泌的蛋白质，是一种胰岛素增敏激素能改善小鼠的胰岛素抗性和动脉硬化症，肥胖患
7、者脂联素血浆水平较低 基因：FTO与肥胖心脑血管疾病有很多交互 流行病学方法：RCT,Cross-section Study，Cohort study内容：心血管疾病（CVD）代谢综合征（MS）精神心理疾病行为科学肿瘤 参考资料1.阙敏 陶芳标合肥市某中学超重、肥胖与不同性别初中学生心理健康水平的相关性 中华流行病学2007.52.靳 风肥胖对青少年心理影响的分析及对策现代中西医结合2001.103.陈少岚，许莹女性肥胖研究进展护理研究2006.84.Floriana S.Luppino Overweight,Obesity,and Depression ARCH GEN PSYCHIATRY2010.35.Ji-Yong KimRelationship between Obesity and Depression in the KoreanWorking Population Social Medicine JKMS 2010.116.第六版儿童少年卫生学 季成叶 北京大学公共卫生学院7.Obesity Epidemiology Frank.Hu Harvard University School of Public Health