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1、心跳骤停的抢救与护理心跳骤停的抢救与护理心跳骤停定义心跳骤停定义定定义义：心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。心脏骤停的判断指标心脏骤停的判断指标1.神志突然丧失：心脏骤停而停止了有效的排血，神志突然丧失：心脏骤停而停止了有效的排血，脑细胞的供血也随之中断，不到脑细胞的供血也随之中断，不到7秒，患者便秒，患者便出现突然的神志丧失。出现突然的神志丧失。2.大动脉搏动消失。大动脉搏动消失。3.心音消失。心音消失。4.呼吸停止或喘息。呼吸停止或喘息。5.发绀。发绀。6.瞳孔固定散大。瞳孔固定散大。心肺脑复苏的内容初级心肺复苏初级心肺复苏(基础生命维护基础生命维护BLS)高级心肺复苏
2、高级心肺复苏(高级生命维护高级生命维护ALS)长期生命维护长期生命维护(PLS)A(Airway)开放气道畅通呼吸道开放气道畅通呼吸道 操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），其目近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），其目的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞，的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞，同时清除口腔内的食物，痰液和假牙，这样同时清除口腔内的食物，痰液和假牙，这样气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸；气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸；如果患者
3、仍不恢复呼吸运动，须立即开始人如果患者仍不恢复呼吸运动，须立即开始人工呼吸。工呼吸。开放气道仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别适于非专业抢救者。用，特别适于非专业抢救者。托颌法：托颌法：人工呼吸评估：判断病人有无呼吸（看、听、感评估：判断病人有无呼吸（看、听、感觉）觉）人工呼吸：人工呼吸：口对口呼吸口对口呼吸 口对鼻呼吸口对鼻呼吸 口对呼吸孔呼吸口对呼吸孔呼吸 C(Circulation)建立循环建立循环 胸外心脏按压胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。脏按压。胸外按压技术手的正确位置和姿势手的正确位置和姿势垂
4、直下压，深度垂直下压，深度45cm下压后完全放松，但手不要离开胸壁下压后完全放松，但手不要离开胸壁下压与放松各占下压与放松各占50%时间时间频率：每分钟频率：每分钟100次次3-5分钟换人，以保持胸外按压的有效分钟换人，以保持胸外按压的有效 D：除颤的新观点：除颤的新观点 实施越早越好，延迟一分钟复苏成功率下降7-8%，主张体外自动除颤（AED）。心肺复苏药物方面：心肺复苏药物方面：肾上腺素：是首选的心脏复苏药，常用量肾上腺素：是首选的心脏复苏药，常用量1mg静静脉注射。如来不及建立静脉通道，行气管给药。脉注射。如来不及建立静脉通道，行气管给药。升压药升压药：视血压情况调速，保持平均压在70-130mmHg。碳酸氢钠：目前不作为常规用药。脱水疗法：是降低颅内压、防治脑水肿的重要措施。常用20%甘露醇，用量250ml，15-30内静滴完毕。纳络酮：是吗啡受体特异拮抗剂。可有效地拮抗心跳骤停后产生的内源性吗啡样物质介导的各种效应。抗心律失常药：抗心律失常药：利多卡因：是抗室性心律失常药。阿托品：能解除迷走神经对心脏的抑制。体会体会 在抢救中尤其是复苏阶段，护理工作起着十分重要的作用，整个抢救过程突出快、准、稳各种抢救措施，同步进行，护理工作的高低、质量优劣均影响全局的成败。