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1、心跳心跳骤停的急救停的急救护理常理常规1.心跳心跳骤停定停定义定定义：心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。2.心心脏骤停的判断指停的判断指标1.神志突然神志突然丧失：心失：心脏骤停而停止了有效的排血，停而停止了有效的排血，脑细胞的供血也随之中断，不到胞的供血也随之中断，不到7秒，患者便秒，患者便出出现突然的神志突然的神志丧失。失。2.大大动脉搏脉搏动消失。消失。3.心音消失。心音消失。4.呼吸停止或喘息。呼吸停止或喘息。5.发绀。6.瞳孔固定散大。瞳孔固定散大。3.心肺脑复苏的内容初初级心肺复心肺复苏(基基础生命生命维护BLS)：又称：又称现场心肺复心肺复苏，主要由第一目，主
2、要由第一目击者完成，者完成，实施初施初级生命生命维护。高高级心肺复心肺复苏(高高级生命生命维护ALS)：是在基：是在基础生命支持的基生命支持的基础上，上，应用用辅助助设备、特殊技、特殊技术等建立更等建立更为有效的通气和血运循有效的通气和血运循环长期生命期生命维护(PLS)4.初级心肺复苏支持基支持基础生命活生命活动，为重要重要脏器供氧器供氧5.A(Airway)开放气道开放气道畅通呼吸通呼吸道道 操作方法是仰操作方法是仰额举颌法：一手置于前法：一手置于前额使使头部后仰，另一手的食指与中指置于下部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨骨近下近下颏或下或下颌角角处，抬起下，抬起下颏（颌），其目），其目
3、的是解除舌根随下的是解除舌根随下颚后后坠而而对气道的阻塞，气道的阻塞，同同时清除口腔内的食物，痰液和假牙，清除口腔内的食物，痰液和假牙，这样气道被打开。有些患者此气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸；就开始自主呼吸；如果患者仍不恢复呼吸运如果患者仍不恢复呼吸运动，须立即开始人立即开始人工呼吸。工呼吸。6.开放气道仰仰头抬抬颏法：易操作，无外法：易操作，无外伤者均可采者均可采用，特用，特别适于非适于非专业抢救者。救者。托托颌法：法：7.人工呼吸评估：判断病人有无呼吸（看、听、感估：判断病人有无呼吸（看、听、感觉）人工呼吸：人工呼吸：口口对口呼吸口呼吸 口口对鼻呼吸鼻呼吸 口口对呼吸孔呼吸呼吸孔
4、呼吸 8.B(Breathing)建立呼吸人工呼建立呼吸人工呼吸吸一般采用一般采用简易呼吸器易呼吸器辅助呼吸助呼吸:EC手法使面罩手法使面罩紧贴口鼻皮肤，保持气口鼻皮肤，保持气道开放，球囊送气量每次道开放，球囊送气量每次700-1000ml，成人每分，成人每分钟12-16次。次。9.C(Circulation)建立循建立循环 胸外心胸外心脏按按压 在人工呼吸的同在人工呼吸的同时，进行人工心行人工心脏按按压。10.胸外按压技术手的正确位置和姿手的正确位置和姿势垂直下垂直下压，深度，深度45cm下下压后完全放松，但手不要离开胸壁后完全放松，但手不要离开胸壁下下压与放松各占与放松各占50%时间频率：
5、每分率：每分钟100次次3-5分分钟换人，以保持胸外按人，以保持胸外按压的有效的有效11.抢救初步成功的指救初步成功的指标1.病人病人脸色逐色逐渐好好转，嘴唇，嘴唇转红；2.用耳用耳贴胸已听到心音；胸已听到心音；3.颈动脉有搏脉有搏动；4.自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。12.D：除：除颤的新的新观点点 实施越早越好，延迟一分钟复苏成功率下降7-8%，主张体外自动除颤（AED）。13.E：建立静脉通道：建立静脉通道1.建立两条静脉通道，选择上腔静脉系统的血管，越近心脏越好。2.给药后用生理盐水冲管，并抬高肢体，以加快药物进入循环。14.心肺复心肺复苏药物方面：物方面：肾上腺素：是首上腺素：是首选的
6、心的心脏复复苏药，常用量，常用量1mg静静脉注射。如来不及建立静脉通道，行气管脉注射。如来不及建立静脉通道，行气管给药。升升压药：视血压情况调速，保持平均压在70-130mmHg。碳酸氢钠：目前不作为常规用药。脱水疗法：是降低颅内压、防治脑水肿的重要措施。常用20%甘露醇，用量250ml，15-30内静滴完毕。纳络酮：是吗啡受体特异拮抗剂。可有效地拮抗心跳骤停后产生的内源性吗啡样物质介导的各种效应。15.抗心律失常抗心律失常药：利多卡因：是抗室性心律失常药。阿托品：能解除迷走神经对心脏的抑制。16.终止心肺复止心肺复苏的指征：的指征：凡来诊患者心跳骤停、呼吸停止，并心肺复苏历时30分钟者，而出现下列情形：瞳孔散大和固定；对光反射消失；呼吸仍未恢复；深反射活动消失；心电图成一直线。17.体会体会 在抢救中尤其是复苏阶段，护理工作起着十分重要的作用，整个抢救过程突出快、准、稳各种抢救措施，同步进行，护理工作的高低、质量优劣均影响全局的成败。18.提问抢救初步成功的指救初步成功的指标是什么是什么？19.20.21.1/2/202322.